住院医师规范化培训《神经外科》习题与答案

住院医师规范化培训《神经外科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、多数为一种回顾性研究B、系统评价是一种研究方法C、是针对随机对照试验而进行D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析E、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关正确答案：C2.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作正确答案：C3.病人表现为一侧视盘萎缩，对侧视盘水肿，以下定位诊断中可能性最大的是A、松果体区B、颅前窝C、脑桥D、中脑E、延髓正确答案：B答案解析：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。4.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、都需使用止血带B、立即复位固定C、清洁伤口后固定患肢D、简单妥善固定患肢E、清洁裸露骨折端正确答案：D答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。5.先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是（）。A、三叉神经、动眼神经、展神经B、上颌神经、动眼神经、滑车神经C、下颌神经、滑车神经、展神经D、动眼神经、滑车神经、展神经E、面神经、上颌神经、滑车神经正确答案：D答案解析：穿海绵窦神经有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和上颌神经；三叉神经的分支眼神经，动眼神经，展神经，滑车神经。以上神经都是支配眼肌的，经眶上裂入眶后支配眼的运动。因此答案选D。6.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。7.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、脑脓肿B、松果体瘤C、神经胶质瘤D、胃癌脑转移E、脑膜炎正确答案：D答案解析：患者脑内有一转移瘤病灶，结合患者胃癌病史，考虑患者为胃癌脑转移，因此答案选D。8.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、以保守治疗为主B、腹膜刺激征不明显C、可导致流产D、疼痛位置不典型E、炎症易扩散正确答案：A答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。9.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝右门静脉B、肝右静脉C、肝中静脉D、腔静脉E、右肝管正确答案：C答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。10.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、肺炎球菌B、大肠埃希菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。11.锁骨骨折常用的治疗方法是A、手法复位，石膏外固定B、手法复位，夹板固定C、切开复位，内固定D、手法复位，横"8"字绷带固定E、牵引治疗正确答案：D12.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：B13.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。14.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、慢性胰腺炎急性发作B、伤寒肠穿孔C、肝癌破裂出血D、胆囊炎穿孔E、胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：C答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。15.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。16.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道B、介绍他去别的医院C、替病人保密的同时，把他留在医院治疗D、不能保密，让他在医院做隔离治疗E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：D答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。17.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。18.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A、皮下溃破形成经久不愈的溃疡B、可形成曲折、分叉多的窦道C、脓液黄白色稀薄，内含于酪样物质D、病人一般多有明显全身症状E、胸壁脓肿为寒性脓肿正确答案：D答案解析：胸壁结核全身症状不明显，若原发结核病灶尚有活动，则有疲倦、盗汗、低热、虚弱等中毒症状。胸壁结核脓肿表现为局部隆起，有波动及轻压痛，但无急性炎症征象，称为寒性脓肿或冷脓肿。19.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）-A、是由体内HCO3减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案：B答案解析：代谢性酸中毒，表现为呼吸深而快，呼吸中常有酮味，故选B。20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好？（）A、肿瘤刮除加化学疗法B、局部整块切除C、化学疗法D、放射治疗E、化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤属G2T1～2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。因此答案选E。21.以下哪项不是腰麻术后并发症A、马尾综合征B、粘连性蛛网膜炎C、呼吸抑制D、尿潴留E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：C答案解析：呼吸抑制为术后并发症。22.下列有关TIPS的说法，不正确的是（）。A、主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、穿刺点为左侧颈静脉C、可用球囊导管扩张开通D、肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、可引起腹腔出血等并发症正确答案：B答案解析：ACDE四项，TIPS即经颈静脉肝内门腔静脉分流术，在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，主要用于肝硬化食管胃底静脉出血。其主要并发症有肝昏迷、肝性脑病，这主要是体内的血氨增加对脑功能产生的影响以及颈部的血肿、心包填塞、腹腔内出血等。B项，穿刺点为右侧颈内静脉。因此答案选B。23.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎正确答案：B答案解析：患者有冠心病史，且出现了典型的5P征：持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis），为肢体动脉血栓的典型表现，结合其症状平面，故考虑为髂股动脉栓塞。24.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。25.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。26.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。27.以下哪项不是腰麻术后并发症？（）A、马尾综合征B、粘连性蛛网膜炎C、呼吸抑制D、尿潴留E、头痛正确答案：C答案解析：腰麻并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰麻后头痛、尿潴留、腰麻后神经并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征）、化脓性脑脊膜炎。28.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影正确答案：C答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。29.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系B、发生随机错误的概率可用统计学来定量C、偏倚需用正确的研究设计来防止D、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制E、机会是系统，即非随机的变异所致正确答案：E30.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、15日B、3日C、5日D、30日E、7日正确答案：B答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。31.强直阵挛发作持续状态是A、发作后持续精神异常B、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复C、频繁的发作D、频繁的发作伴有颅内压增高E、一次发作后持续意识障碍正确答案：B32.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A、左侧延髓B、左侧脑桥C、左小脑脑桥角D、蝶鞍区E、左中脑正确答案：C答案解析：脑桥小脑角综合征主要表现为病侧持久性耳鸣甚至耳聋、眩晕、平衡感障碍，以及患侧面部疼痛、面瘫、复视、内斜视、吞咽困难、步态不稳等症状。因此病变可能位于左小脑脑桥角。33.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。34.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。35.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨样骨瘤B、尤因肉瘤C、骨髓瘤D、骨巨细胞瘤E、骨肉瘤正确答案：A答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。36.男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛、温觉消失。可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑血栓形成C、高血压脑病D、脑膜瘤E、脑栓塞正确答案：B答案解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢，意识多清楚，较少头