9月住院医师规范化培训《骨科》模考试题（附答案解析）

9月住院医师规范化培训《骨科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支正确答案：E答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。2.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、回顾性队列研究B、病例对照研究C、常规资料分析D、临床诊断试验E、实验研究正确答案：B答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。3.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（）。A、9～10岁B、10～11岁C、9～14岁D、15～17岁E、20～25岁正确答案：C答案解析：胫骨结节骨软骨病又名Osgood－Schlatter病。常见于9～14岁好动的儿童，女孩的发病年龄通常比男孩早1～2年。4.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致E、医务人员分工不同，但工作目标一致正确答案：D答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。5.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E6.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。7.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、输出段梗阻B、倾倒综合征C、慢性不完全性输入段梗阻D、急性完全性输入段梗阻E、吻合口梗阻正确答案：C答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。8.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、努力钻研业务B、进行医学诊查C、遵守技术操作规范D、对患者进行健康教育E、保护患者隐私正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。9.骨囊肿的X线表现，哪项是错误的？（）A、多见于青少年长管状骨干骺端B、病变于骨髓腔，呈单房性，椭圆形骨质破坏C、周围有薄层硬化，边界清楚D、常易发生病理骨折E、病变呈横发展正确答案：E答案解析：骨囊肿是一种发生于髓内、通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，单房或多房性，经常毗邻骨骺生长板，但不越过生长板。E项，骨囊肿病变呈纵轴发展。因此答案选E。10.5岁男孩患者，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、石膏背心B、病灶清除术C、冷脓肿穿刺D、矫正驼背E、卧硬板床正确答案：E11.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）。A、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能B、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生C、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D、预防肝癌的发生E、治疗顽固性腹水正确答案：C答案解析：外科治疗门静脉高压症的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，因其可短时间内导致病人情况急剧恶化，属于急症，腹水、肝功能减退等一般属于内科慢性治疗范畴。12.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。13.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。14.关于踝关节骨折，下列说法错误的是（）。A、无移位骨折可行小腿石膏外固定B、内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C、手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E、开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗正确答案：D答案解析：对于下胫腓联合分离，若内外踝骨折通过内固定获得稳定后，则下胫腓可不再内固定。15.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。16.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。17.女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是A、鱼际皮瓣移植B、两侧V形推进皮瓣成形C、中厚皮片游离移植D、带蒂皮瓣移植E、指骨短缩后缝合皮肤正确答案：C答案解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。18.骨折的X线检查通常要求A、照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节B、照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C、照骨折局部的正位、侧位和斜位片D、照骨折局部的正位和侧位片E、根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法正确答案：A答案解析：检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。19.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、发热B、腹痛C、肠麻痹D、腹胀E、里急后重正确答案：E答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。20.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）A、是否侵犯椎间盘B、骨破坏的程度C、是否有骨修复D、是否有死骨E、是否侵犯周围软组织正确答案：A答案解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。21.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤B、闭塞性脉管炎C、腰椎弓根峡部裂D、腰4～5椎间盘突出E、腰椎管狭窄正确答案：D22.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核正确答案：C答案解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症主要症状，疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。23.下列疾病中哪些不发生感染性休克（）A、革兰阴性杆菌败血症B、霍乱C、细菌性痢疾D、暴发性流脑E、大叶性肺炎正确答案：B24.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的A、剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔B、阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症C、会阴部放射痛--输尿管下段结石D、持续性胀痛--实质性脏器发炎E、间歇性刺痛--胆总管结石正确答案：E25.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。26.下列因素中，对骨折愈合影响最大的是A、患者的年龄B、骨折部位的血液供应情况C、骨折移位情况D、受伤后是否加强营养E、外伤所致的骨折类型正确答案：B27.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、易感性偏倚B、领先偏倚C、暴露怀疑偏倚D、诊断怀疑偏倚E、测量偏倚正确答案：C答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。28.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。29.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切C、贲门周围血管离断术，止血效果确切D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E、应预防继发感染正确答案：D答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。30.给一般患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、左侧卧位B、蹲位C、右侧卧位D、截石位E、膝胸位正确答案：E答案解析：膝胸位（肘膝位）是检查直肠肛管最常用的体位。31.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧B、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生C、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展D、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关E、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方正确答案：C32.下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是A、肾切除B、肾盂切开取石C、肾切开取石D、体外震波碎石术E、肾部分切除正确答案：E33.一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（）A、前臂旋转功能障碍B、关节僵硬C、关节强直D、骨折延迟愈合或不愈合E、损伤性骨化正确答案：D答案解析：管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。34.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、急性胰腺炎B、溃疡穿孔C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。35.脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年龄5～7岁以上正确答案：E答案解析：大量实践表明，7岁以前的幼儿，无论是肌腱手术或骨性手术，有70％～80％晚期效果欠佳，而且对进一步再施行矫形手术造成困难，原因是对幼儿的功能判断不够准确，主动锻炼不能很好配合，故在7岁以前最好采用非手术治疗。36.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、绞窄性肠梗阻B、实质脏器损伤C、急性阑尾炎D、胃十二指肠溃疡急性穿孔E、结核性腹膜炎正确答案：D答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二