2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D2.肺结核的分期包括A、肺结核不分期B、急性发作期和缓解期C、进展期、好转期和稳定期D、进展期和好转期E、进展期、好转期、稳定期、痊愈期正确答案：C3.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)该病主要治疗措施是A、输注新鲜血浆B、糖皮质激素C、输血和糖皮质激素D、大剂量丙种球蛋白E、脾切除正确答案：C4.慢性骨髓炎主要X线征象是：（）A、骨增生硬化B、骨质破坏C、软组织肿胀D、大块骨溶解E、骨质增生、硬化及死骨正确答案：E5.尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿A、肾小球性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、肾组织蛋白尿正确答案：B答案解析：凝溶蛋白为本周蛋白，是溢出性蛋白尿的类型。6.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是A、谷氨酸钾B、左旋多巴C、乳果糖，D、谷氨酸钠E、盐酸精氨酸正确答案：A7.中央型肺癌胸部X线的直接征象有A、局限性肺气肿B、肺不张C、阻塞性肺炎D、胸腔积液E、肺门类圆形阴影正确答案：E8.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A、传染源均为患者和（或）携带者B、甲型、戊型肝炎经粪-口传播C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案：E9.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、治疗效果较成人差B、合并肿瘤者较成人多C、皮疹较成人为少D、预后较成人差E、血管炎较成人明显正确答案：E10.早期期梅毒的主要临床表现是A、心血管表现B、硬下疳C、皮肤黏膜损伤D、外阴表面溃疡，有浆液性渗出E、梅毒血清学阳性正确答案：B11.下列哪项不符合Ⅱ级星形细胞瘤与胶质母细胞瘤的CT鉴别点()。A、病灶占位效应B、病灶强化程度C、病灶是否均匀强化D、病灶形态大小E、病灶液化坏死正确答案：D答案解析：Ⅱ级星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的大小、形态无特异性。12.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性。肾炎E、狼疮性肾炎正确答案：E13.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程正确答案：A14.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是A、纤维支气管镜检查B、PETC、PPD检查D、血肿瘤标志物检查E、结核抗体检查正确答案：B15.呼吸深快见于A、严重鼓肠B、过度紧张C、呼吸肌麻痹D、大量腹水E、肥胖正确答案：B16.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是A、血红蛋白不一定降低B、血清结合珠蛋白增高C、血清游离胆红素增高D、骨髓有核红细胞增生减低E、网织红细胞计数降低正确答案：C答案解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0．05～0．20。血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。17.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2d，呕血伴头晕乏力4h，最适宜应用的药物是A、甲氰咪胍B、枸橼酸铋钾C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、多潘立酮正确答案：C答案解析：十二指肠溃疡合并上消化道出血首选质子泵抑制剂。18.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgM+IgA正确答案：D19.女，41岁，上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1h发作，1～2h可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检：组织Wathin-Starry银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括A、至少需质子泵抑制剂加两种抗生素治疗B、培养时需要加入5%～10%羊血或马血C、培养3～7d可见针尖大小的菌落D、革兰染色阳性E、尿素酶试验阳性正确答案：D答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为胃溃疡，消化性溃疡最重要的病因为幽门螺杆菌，幽门螺杆菌为革兰阴性菌。20.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺癌D、前列腺脓肿E、前列腺囊肿正确答案：A答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。21.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD正确答案：E22.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：受体、β受体A、兴奋β受体B、兴奋α受体C、兴奋α、β受体D、兴奋βE、兴奋β正确答案：E23.以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是Ti-心肌显像A、心电图B、CT血管成像C、心脏B超D、冠状动脉造影正确答案：A24.神经元移行异常可表现为平滑脑，CT表现为：（）A、脑沟增深，光整B、脑裂增宽C、脑皮质光滑，脑回平厚D、基底节增大，边界光整E、脑萎缩，表面光滑正确答案：C25.耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是A、疗程一般为9个月B、痰菌转阴后，继续治疗4～6个月C、痰菌转阴后，继续治疗18～24个月D、疗程一般为12个月E、疗程24个月正确答案：C26.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大A、AFP增高伴肝血管造影异常B、γ-GT、SGPT均增高C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA增高正确答案：A答案解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵入检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术。27.患儿，男，15岁，反复鼻出血1年，CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，诊断为：（）A、鼻咽淋巴瘤B、鼻咽肉瘤C、鼻咽恶性肿瘤D、鼻咽癌E、鼻咽血管纤维瘤正确答案：E28.男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳鸣、听力减退，无发热，影像检查如图，最可能的诊断是()。A、咽旁脓肿B、鼻咽部恶性淋巴瘤C、鼻咽癌D、小唾液腺混合瘤E、鼻咽部淋巴组织增生正确答案：C答案解析：图示左侧鼻咽顶后壁增厚、软组织肿块，咽隐窝消失，右侧颈部见分界不清的软组织密度影，结合患者病史，考虑为C。29.急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于A、肾小管基底膜B、肾小球毛细血管内膜C、系膜区D、肾小球毛细血管基底膜E、以上均不是正确答案：A30.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，除外A、丝虫补体结合试验阳性B、血嗜酸性粒细胞增多C、血清华氏反应阳性D、X线肺结节影治疗后不能消失E、慢性者X线呈间质纤维化表现正确答案：C答案解析：华氏反应(WT)是诊断第三期梅毒和神经性梅毒的血清学反应。机体感染梅毒螺旋体经过一定时间后，其血清中逐渐产生一种抗体，能与牛心肌中提取的"心类脂体"发生补体结合反应。31.发病第1天出皮疹的疾病是A、猩红热B、麻疹C、天花D、伤寒E、水痘正确答案：E32.24岁青年男性患者，无自觉症状，Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞。应如何进行处理A、阿托品静注B、不进行治疗C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品口服E、安植人工心脏起搏器正确答案：B答案解析：Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞病人，无临床表现，无须处理。33.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽神经纤维瘤E、鼻咽腺样体增生正确答案：C答案解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。34.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后A、糖尿病病情无变化B、与甲状腺功能亢进病情变化无关C、糖尿病病情可减轻D、糖尿病可完全治愈E、糖尿病进一步恶化正确答案：C35.女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A、立即手术切除病变肠段B、对症治疗C、抗结核治疗D、酌情补充维生素E、营养与休息正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，以低热，腹泻为主要表现，结合影像学检查，诊断考虑为肠结核，以抗结核治疗为主，无须立即手术治疗。肠结核手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。不定项选择题36.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）A、血液胆碱酯酶活性为正常的50%B、血中二氧化碳分压增大C、血中氧分压降低D、血中还原血红蛋白量大于5%E、碳氧血红蛋白测定阳性正确答案：E37.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常该患者的出血量约为A、＜200mlB、500～1000mlC、＞2000mlD、200～400mlE、＞1500ml正确答案：B38.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、血钙浓度B、甲状腺控制C、下丘脑控制D、血磷浓度E、垂体控制正确答案：A39.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案：B40.患者，男性，40岁。右眼突，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显。首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、良性肿瘤C、海绵状血管瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：C41.冠心病心绞痛发生的原因是A、梅毒性主动脉炎B、主动脉瓣闭锁不全C、肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E42.非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A、脏层细胞足突融合B、壁层细胞足突融合C、脏层、壁层细胞足突融合D、脏层、壁层细胞足突均不融合E、以上均不是正确答案：A43.急性呼吸窘迫综合征的早期A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B44.4mg静注，目的是A、纠正房颤B、增加心肌收缩力C、降低心室自律性D、减慢窦率E、减慢心室率正确答案：E45.以下提示心肌缺血的心电图改变是导联R波增高～V导联ST段水平型或下斜型下移大于等于0.1mVA、VB、T波和U波融合C、T波振幅小于1／4RD、VE、心电轴明显左偏正确答案：D答案解析：ST段下移反映心内膜下心肌缺血。一般认为心绞痛发作时，ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，对心肌缺血有诊断意义。46.患者，男性，50岁。CT示右额叶脑表面皮层低密度区，约2cm×2cm，内有钙化和轻度强化。最大可能诊断是：（）A、少枝胶质细胞瘤B、胶质母细胞瘤C、星形细胞瘤D、结核瘤E、脑脓肿正确答案：A47.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B48.右房室口在固有心房的A、左前方B、右后下方C、右前下方D、左后下方E、左前下方正确答案：E答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。49.5g/d，Scr90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾盂造影D、ANCAE、腹部X线平片正确答案：A答案解析：肾活检对肾小球疾病诊断意义最大。50.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A、弥漫性肺泡出血B、肺结核C、急性左心衰竭D、支气管扩张症E、间质性肺炎正确答案：A51.中国高胆固醇血症的诊断标准是A、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)B、TC>5．20mol／L(200mg／dl)C、TC>4．68mmol／L(180mg／dl)D、TC>6．24mol／L(240mg／dl)E、TC>7．02mol／L(270mg／dl)正确答案：A52.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是：A、必要时罗钙全冲击治疗B、甲状旁腺全切加异体前臂移植术C、罗钙全口服D、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇E、监测血PTH正确答案：B53.髋臼CT扫描的骨标志不包括：（）A、髋臼边缘B、髋臼后缘C、髂耻支D、髂坐支E、髂前上棘正确答案：E54.新生儿CT显示"矢状窦旁征"，提示为：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下