普外创伤外科下半年护士三基理论考核试题及答案

普外创伤外科下半年护士三基理论考核试题及答案1.普外创伤患者腹腔穿刺抽出不凝固血液，首先考虑为A.后腹膜血肿B.空腔脏器破裂C.实质脏器破裂D.误穿入血管E.消化液刺激答案：C。解析：实质脏器破裂出血后，腹膜的去纤维作用使血液不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血液首先提示实质脏器破裂，空腔脏器破裂主要抽出胃肠内容物、混浊液体，误穿入血管血液会凝固。2.腹腔实质性脏器破裂合并休克患者，处理原则是A.快速补充液体B.输血扩充血容量C.应用抗生素控制感染D.抗休克同时手术探查E.休克纠正后再手术答案：D。解析：实质脏器破裂合并大出血休克，单纯抗休克无法纠正出血，需要在抗休克的同时紧急手术止血，才能纠正休克挽救生命。3.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征A.腹痛进行性加重B.血压下降、脉率增快C.腹胀明显、肠蠕动减弱D.腹腔穿刺抽出阴性E.腹膜刺激征进行性加重答案：D。解析：腹腔穿刺阴性不能完全排除腹部脏器损伤，对于位置较深的脏器损伤、早期损伤出血量少的时候，穿刺可能为阴性，因此不是手术探查的可靠指征，其余选项均提示腹腔内病情进展，需要探查。4.创伤性肝破裂后，最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.继发性出血C.胆汁性腹膜炎D.肝性脑病E.失血性休克答案：C。解析：肝脏同时有肝组织损伤和胆管破裂，胆汁漏入腹腔会引发胆汁性腹膜炎，是肝破裂后最常见的并发症，失血性休克是受伤后的首发临床表现，不是并发症。5.脾破裂时出现下列哪项症状可怀疑合并胰尾损伤A.左上腹压痛B.血淀粉酶升高C.腹膜刺激征明显D.腹腔引流液淀粉酶升高E.左肩部放射痛答案：D。解析：脾破裂紧邻胰尾，胰损伤后胰液漏出，腹腔引流液中淀粉酶会明显升高，比血淀粉酶升高更有特异性，提示胰尾损伤。1.腹部闭合性损伤，考虑存在内脏损伤的依据包括A.早期出现休克B.持续性腹痛伴恶心呕吐C.有明显腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出混浊液体E.呕血、便血、尿血答案：ABCDE。解析：以上表现均提示腹腔内脏器损伤，出血提示实质脏器破裂，消化道症状、腹膜刺激征提示空腔脏器破裂，消化道出血提示消化道损伤。2.普外创伤患者术后护理要点正确的是A.麻醉清醒血压平稳后给予半卧位B.术后常规禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步进食C.腹腔引流管妥善固定，保持引流通畅，观察记录引流液的量、性状D.术后密切监测生命体征、腹部体征变化，观察有无出血、感染等并发症E.鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连答案：ABCDE。解析：以上均为腹部创伤术后的正确护理要点，半卧位利于引流，局限炎症，禁食减压减轻胃肠道负担，引流管护理是重点，病情观察及时发现并发症，早期活动预防肠粘连。3.腹部损伤患者未明确诊断前，正确的处理措施包括A.禁食禁水B.禁用吗啡类镇痛剂C.积极补充血容量，抗休克D.应用广谱抗生素预防感染E.禁止灌肠答案：ABCDE。解析：未明确诊断前禁食禁水、禁止灌肠避免加重病情，禁用吗啡避免掩盖病情，积极抗休克、预防性使用抗生素符合处理原则。1.腹部闭合性损伤患者，出现移动性浊音，提示腹腔内出血或炎性渗液，是手术探查的指征之一。答案：√。解析：移动性浊音阳性说明腹腔内积液超过1000ml，多由出血或空腔脏器破裂渗液导致，需要手术探查。2.脾破裂一经确诊，无论损伤轻重均应立即行脾切除术。答案：×。解析：对于表浅、局限的脾裂伤，尤其是儿童脾破裂，可以行脾修补术或部分脾切除术，保留脾脏功能，不需要全部切除。3.腹膜后十二指肠损伤破裂，早期临床表现多不典型，容易漏诊。答案：√。解析：十二指肠大部分位于腹膜后，破裂后内容物进入腹膜后间隙，早期腹膜炎表现不明显，因此容易漏诊。4.腹部创伤患者术后切口感染多发生在术后3~5天，表现为切口红肿、压痛、体温升高。答案：√。解析：术后切口感染的高发时间就是术后3~5天，临床表现符合。1.简述腹部损伤患者病情观察期间的护理要点。答案：（1）体位：绝对卧床休息，不随意搬动患者，血压平稳者可改为半卧位；（2）禁食禁水，禁灌肠，必要时行胃肠减压，禁食期间遵医嘱静脉补液，维持水、电解质、酸碱平衡；（3）密切观察病情：每15~30分钟测量一次生命体征，每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的变化，动态监测红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容，了解出血情况；（4）未明确诊断前禁用吗啡、哌替啶等镇痛药物，避免掩盖病情；（5）做好心理护理，缓解患者焦虑恐惧情绪，做好急诊手术准备，一旦出现手术指征及时配合医生手术；（6）遵医嘱应用广谱抗生素预防腹腔感染。2.简述脾切除术后常见并发症及护理要点。答案：常见并发症：（1）出血：多为脾蒂结扎线脱落或创面渗血导致，多发生在术后24~48小时内；（2）膈下脓肿：多为脾窝引流不畅，积液继发感染导致；（3）血栓性静脉炎：与脾切除术后血小板升高有关；（4）脾切除术后凶险性感染：以肺炎球菌感染多见，多见于儿童。护理要点：（1）术后密切监测生命体征，观察腹腔引流液的量和性状，若引流短时间内引出大量鲜红色血液，伴血压下降、脉快，提示腹腔大出血，及时报告医生处理；（2）保持腹腔引流管通畅，妥善固定，避免扭曲受压，观察引流液性状，术后5~7天，若体温持续升高、左上腹疼痛，伴白细胞升高，提示膈下脓肿，及时配合医生穿刺引流；（3