2026年N3内科复习题(附答案)

2026年N3内科复习题(附答案)1.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日因受凉后咳嗽咳痰加重，伴胸闷气促入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂51mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：C2.患者女性，56岁，确诊支气管扩张10年，今日出现大咯血，24小时咯血量约600ml，应用垂体后叶素止血治疗过程中，下列哪种情况需要立即停药A.患者出现恶心便意感B.收缩压从130/80mmHg降至120/75mmHgC.患者主诉胸闷，心电图提示窦性心动过缓，心率52次/分D.患者出现轻度头痛答案：C3.患者男性，52岁，突发心前区压榨性疼痛4小时，急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（参考值<0.04ng/ml），该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：B4.患者女性，72岁，持续性心房颤动病史5年，长期服用华法林抗凝治疗，今日来院复查INR，检测结果为3.8，患者无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血表现，此时正确的处理措施是A.立即给予维生素K1静脉推注，继续服用华法林B.暂停华法林1次，密切监测INR，恢复后调整剂量继续用药C.停用华法林，改用阿司匹林抗凝D.无需处理，继续原剂量服用华法林答案：B5.患者男性，45岁，有乙型病毒性肝炎病史15年，肝硬化病史5年，今日进食硬质食物后突发呕血，伴黑便，出血量约1000ml，查体：血压85/50mmHg，心率118次/分，神志清楚，皮肤湿冷，该患者首选的止血措施是A.立即手术止血B.静脉应用生长抑素C.三腔二囊管压迫止血D.内镜下止血答案：D6.患者女性，28岁，确诊溃疡性结肠炎5年，近1个月每日排便5-6次，伴粘液脓血便，轻度腹痛，无发热，心率88次/分，血红蛋白108g/L，血沉24mm/h，该患者病情分型分度属于A.轻型活动期B.中型活动期C.重型活动期D.缓解期答案：B7.患者男性，42岁，确诊2型糖尿病3年，目前服用二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd治疗，门诊复查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖13.8mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，患者身高175cm，体重78kg，无肝肾功能异常，此时最适合调整的治疗方案是A.加用基础胰岛素睡前皮下注射B.加用α-糖苷酶抑制剂餐前口服C.停用格列美脲，改用基础胰岛素治疗D.加大二甲双胍剂量答案：B8.患者女性，32岁，确诊Graves病，服用甲巯咪唑15mgtid治疗3个月，复查血常规提示白细胞2.3×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.8×10^9/L，患者无发热、咽痛等感染表现，此时正确的处理是A.立即停用甲巯咪唑，加用升白细胞药物，密切监测血象B.减少甲巯咪唑剂量，加用升白细胞药物C.改用丙硫氧嘧啶治疗，继续升白D.立即停用甲巯咪唑，行碘131治疗答案：A9.患者男性，65岁，突发左侧肢体麻木伴活动不利2小时入院，头部CT检查未见颅内高密度影，既往有高血压、心房颤动病史，无出血性疾病史，血压150/90mmHg，血糖6.2mmol/L，符合静脉溶栓指征，该患者首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C10.下列关于慢性心力衰竭患者利尿剂应用的说法，正确的有A.有液体潴留证据的所有心衰患者均应使用利尿剂B.单用利尿剂不能维持心衰患者的长期稳定，需联合ACEI/ARB和β受体阻滞剂C.肌酐升高超过基础值的30%需要立即停用利尿剂D.低钠血症是使用利尿剂常见的不良反应E.为快速减轻容量负荷，所有患者均应首选静脉袢利尿剂答案：ABD11.肝硬化失代偿期患者常见的并发症有A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性细菌性腹膜炎E.电解质酸碱平衡紊乱答案：ABCDE12.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.胰岛素中断或不适当减量C.急性胰腺炎D.妊娠分娩E.严重创伤答案：ABCDE案例：患者男性，62岁，有高血压病史10年，最高血压180/105mmHg，未规律服药，吸烟史30年，20支/日，饮酒史20年，每日白酒约2两。2小时前用力排便时突发头痛、右侧肢体无力，伴恶心呕吐1次，急诊入院。查体：神志清楚，构音不清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧巴氏征阳性，血压190/110mmHg，心率78次/分，心律齐。13.该患者首选的影像学检查是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRIDSAD.经颅多普勒超声答案：B14.完善检查后提示左侧基底节区脑出血，量约30ml，脑室未见受压，中线结构无移位，此时以下处理正确的是A.立即静滴甘露醇降低颅内压B.快速将血压降至140/90mmHg以下C.卧床休息，保持大便通畅D.密切观察生命体征、意识瞳孔变化E.若病情进展，出血量增加，可考虑外科手术治疗答案：ACDE15.患者经治疗2周后，病情稳定，右侧肢体肌力恢复至3级，目前进行康复训练，下列说法正确的是A.康复训练应尽早开始，只要患者生命体征平稳，病情不再进展，48小时后即可开始B.康复训练以被动运动为主，待肌力恢复后逐渐增加主动运动C.康复训练强度越大，恢复效果越好D.需同时进行语言、心理等方面的康复E.可配合针灸、理疗等辅助康复答案：ABDE16.患者男性，58岁，因重症肺炎并发感染性休克，经积极补液扩容后，血压仍维持在82/45mmHg，中心静脉压16cmH₂O，此时最合适的处理是A.继续快速补液B.静脉应用去甲肾上腺素C.静脉应用西地兰D.静脉应用呋塞米答案：B17.下列关于无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的说法，正确的有A.患者出现呼吸抑制，意识不清时不能使用B.通气初始压力从低水平逐渐升高，减少不耐受C.治疗后1-2小时需要评估疗效，若无改善需及时转为有创通气D.腹胀是无创通气常见的不良反应，需要指导患者减少吞咽动作E.无创通气可以降低气管插管率，改善预后答案：ABCDE18.患者女性，38岁，反复上腹痛3年，空腹痛明显，进食后缓解，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，C14呼气试验阳性，该患者首选的治疗方案是A.质子泵抑制剂+铋剂+一种抗生素，疗程1周B.质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程4周，溃疡愈合后继续抑酸治疗C.H2受体拮抗剂+两种抗生素，疗程6周D.质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天，后续溃疡治疗按需给药答案：D19.患者男性