心理学治疗案例6篇

心理学治疗案例6篇

我什么都不想做（一）

一般资料：性别：女年龄：20职业：在校学生咨询方式：QQ其他：不

详

咨询者主诉：

最近以来我一直情绪低落缺乏学习的动力，虽然自己很想去学可就是只想没

有行动。我也不知道自己究竟是怎么了，生活过得一点动力都没有，好像什么都

不喜欢什么都不想去干！和男朋友分手后我经常感到孤独，虽然分手是我提出来

的，因为我觉得我们之间根本就不合适，虽然他很关心我，但是我却丝毫没有找

到爱情的感觉！我以前虽然也有过情绪不好的时候可是没有像现在这样迟迟得不

到改善，迟迟不能够自己调整过来。我的生活一直过得比较平静，虽然我是一个

性格还算开朗的人！我不想现在这样什么都不干什么都不想干，所以来进行咨询,

看看究竟是自己那方面出了问题！

分析：你突然之间觉得学习没有动力就说明你并不是学习上出现了什么问

题，而是其他方面出现了什么问题而你却不知道，你总是把注意力集中在学习上

面，因此其他方面出现的问题就对你的学习积极性产生了负面的影响，并且负面

影响还表现在你生活的其他方面，比如食欲减退，晚上很难入睡等等！

我详细了解你最近生活中发生的事就是想从中找出影响你心情的原因，而你

作为一名大学生，原因可能有以下儿点：

1.自我实现一一你对于你现在的大学生活从内心深处感到了失望，想象中的

大学生活和现在的大学生活有很大的差距，自己以前的那种理想没有得到实现，

在你的内心产生了不良影响，理想和现实的差距使你的生活过得没有新意缺少激

情，这是你失去动力的最大原因。

建议：重新找准自己的坐标。余秋雨先生曾经说过，人最重要的是给自己定

位，也就是说你要清楚自己现在是处于一种什么样的情况下！然后是给自己定向，

要知道自己该干什么，然后努力去干就对了！对于你现在来说就是尽快适应这个

环境了，另外最好给自己制定一份每天的学习计划，写清楚该以什么样的态度去

干，该取得什么样的效果！既来之则安之，与其临渊羡鱼不如退而结网，在艰苦

的环境中静下心来为以后事业的成功打下坚实的基础！

2.交流缺乏一一课余活动不丰富，集体活动参加得太少，失去了许多和大家

交流的机会！或许你觉得参加活动交流没什么意思，但是不管你交流的内容是什

么，只要开口说了，就满足了你心里面对于交流的需要，而这种需要是你有时候

意识不到的！你只会感觉好像有什么事情一直忘了做似的，原来是忘了讲话！我

们发现话多的人一般性格开朗，较少有心情不好的时候，这是因为交流是一种有

效的宣泄不良情绪的方式。把自己心里想说的全说完了会有一种特别轻松的感

觉，就是这个原因！交流是几种基本需要之一，而你却因为错误的认识将它压制

了，所以你心里面就会感觉不对劲！

建议：多参加活动多和人交流，多说话。对于别人不要抱一种排斥的态度，

不就是在一起聊聊么，没什么好怀疑的！另外喜欢唱歌的可以大声的唱歌抒发积

压在自己心中的不良情绪！还可以多出去走走体验一下一种完全不同的生活方

式，比如流浪什么的！多给自己的生活制造新意，把生活中的每件事都当作一种

艺术创作去完成，你会快乐许多！心情不好的时候避免一个人独处！

3.相属需求，爱与被爱一一你说你跟你男朋友分手了，这件事虽然你是清楚

的也是你主动的，但在你内心深处确实会感到有什么东西失去了，比如曾经的感

情和在一起开心的日子，比如他对你的关心从此以后就没有了。这个潜在的失去

会使你的孤独感增加，使你的情绪低落不想学习。当然每段不合适的感情都会经

历这一关，自己在心里面想清楚了才能真正放得下，才能有勇气去重新开始自己

的新生活，去寻找一个真正适合自己的人！另外每个人由于体质的不同情绪变化

也不同，对于孤独的感觉也是不同的，这并不是叶么大问题！

建议：一段不适合的感情的尽快结束对于你来说或许是件好事，而对于结束

它你所失去的也是很平常的，每段感情的结束都会失去一些东西！需要注意的事

不要过分夸大这些失去和过分夸大自己心中所受的伤害，以至于不相信爱情不相

信将来。这只是受伤时候的一种偏激想法!经过了受伤或许更加明白了什么是爱,

那么就去好好珍惜在自己身边的爱吧！以种受伤人的感觉去体会你身边一直默默

爱着你的人，你会收获更多！

4.安全需求，真正的友情一一你说你朋友很少，一方面想认识更多的朋友另

一方面又害怕别人不想跟你认识！这就是心理学家所说的逃避自由与恐惧自由。

没有朋友你是自由的，有了朋友却因为过多不必要的担心想逃避这种自由！很多

伟人都曾说过友谊对于我们的一生都是十分重要的，同时一份真真的友谊也是不

容易建立的！古语：千金易得，知己难求！因此关于友情要明白以下几个方面，

首先就是不是随便两个人都能成为朋友的，由于人与人之间有很大的差异，世界

观人生观价值观的不同使得有些人能够成为很好的朋友，因为他们的共同点比较

多，而有些人却成不了好朋友，因为共同点比较少。这就是说我们交朋友并不是

说不考虑前提只要是个人就要他一定成为自己的朋友。另外交朋友是需要很大的

真诚的，不要因为一点点付出没有得到回报就放弃了这份努力。真正的朋友应该

是彼此信任彼此支持！

建议：敞开胸怀去接纳别人，以一种大度的风采去吸引别人，用自己的人格

魅力去征服别人，你会找到真正的朋友的！

5.超越需求，成就感一一有时候一个人觉得心情郁闷或许是因为自己从来没

有体验过成功带来的喜悦！试想如果你跟身边所有的人没有什么明显的区别也没

有什么明显的优势，那么别人也不会对你刮目相看，不会对你格外尊重！只有自

己在某一方面格外突出，成为大家眼中的能人专家大家才会尊重你佩服你！

建议：多看书多学习多想问题，要善于发现善于思考善于创造，为使自己成

为大家眼中一个了不起的人而努力。比方说我对心理学感兴趣因此多学，慢慢的

学到了一些知识大家也就开始问我一些问题找我咨询。我也乐意为大家解决问

题，因此我做这件事就很有成就感，所以我感觉很快乐！

总结：人的一生就是一个慢慢成长的过程，从广大意义上讲谁都没有真正长

大成人，因为他总是有这样那样的问题和烦恼，但是正是因为这些问题和烦恼才

使我们更加明白自己该怎么做，该以种什么样的态度去面对人生？是积极快乐

还是悲观消极。我想人都是愿意选择后者的。名利是身外之物，只有快乐是真正

属于你自己的，那么与其不快乐的过一天何不快乐地过一天呢？另外我想说暂时

的困难算不了什么，跌倒了爬起来一样往前走。乐于助人，心念向善自种福田！

青春期焦虑症（二）

来访者情况：王某，女，十九岁，某综合大学哲学系二年级学生，于学校开

学一周后前来门诊咨询。

从大学一年级第二学期开始，她就出现了心理问题，主要表现为每到期末复

习考试临近期间，就紧张焦虑，还伴有较严重的睡眠障碍。下面是她的自述。

“我学的虽然是哲学专业，但却还要学高等数学和物理等理科程。我在中学

学习时，数理化就是弱项，所以才报考了文科•，不料到了这个系也要学习数学物

理，我感到负担沉重。一年级的第二学期开学初，我就因数学等三科不及格进行

了补考。于是情绪十分低落。我曾写了一封很长的信给辅导员老师，诉说我的苦

恼和焦虑。是辅导员老师告诉我，应当到心理咨询机构求助于心理学专家，所以

我就来了。”

心埋老师热情地接待了她，向她介绍了心埋咨询的原埋、原则和性质。几次

交谈，与她建立相互信任的咨访关系后，她进一步谈了自己的情况。

她原在某市的中学读书，父亲在市里工作，母亲是县里的小学教师，有一个

妹妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起，假期回县城与母亲

妹妹团聚。上高中时父亲因病去世，为了让她有更好的学习条件，母亲让她坚持

在市里的重点中学习，她自幼有良好的学习习惯，记忆力也很强，遵守纪律，尊

敬师长，因而深受老师的器重。但她对数理化无兴趣，通过自己努力才勉强使数

理化*持在八十分上下。

因为老师器重她，所以只要市里，区里或学校里有竞赛活动，不管是什么竞

赛，老师都要选派她去参加。为此，她的学习负担十分沉重，。参加竞赛前老师

要给她“开小灶”进行个别辅导，布置很多模拟试题叫她做，虽然这对她的学习

有所促进，但她感到精神压力很大，简直不堪重负。老师当然是一片好心，她也

认为应当对得起老师，因而深恐竞赛失利，对各科的学习都抓得很紧很紧。但在

心底深处她对这种竞赛性的考试很反感，对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师

却总是对她说，这是莫大的荣誉，是学校和老师对她的重视。要她一个不漏地参

加所有的竞赛，她也只好硬着头皮强记强学强练C每逢竞考，“战前”的几天她

都要死背硬背、苦练苦算到深夜。

有天晚上，她正在宿舍背书，强记第二天竞赛科目的内容，恰逢邻居在请客

喝泗，猜拳行令的声音很大，吵得她无法看书。她又急又气，心中烦躁至极。就

是从那个时刻，她心头产生了强烈的怨恨：一恨老师总让她参加各种竞考，使她

疲惫不堪：二恨隔壁的人整夜吵闹，扰乱了自己的复习；三恨家长不该让她留在

市里读这个使人疲于应付的重点中学。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也

没睡着，第二天在考场上打了败仗。而且从此就经常失眠、多梦，梦中总是在做

数理的竞赛题，要不就是梦见在竞赛时交了白卷。那一学期的期末考试，她全科

失利，平均分数仅七十分。以后，只要临近考试期间，就总是焦虑、心慌和彻夜

失眠，为此，她参加高考也告失利。

只是由于她基础很好，所以经过复读后，参加第二次高考被录取到了现在这

个大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了，不料仍要学

习数学和物理，而且很有酢度和深度，教学进度又很快，教师搞的是满堂灌，每

一堂课讲的内容很多，学起来极为吃力。第一学期期末考试，有三科不及格，心

情十分沉重，因为这行她来说是前所未有的事。于是，她经常感到心慌、焦虑、

难以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天，而她却只有在关

灯后尽快安静入睡才能睡得着,所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡。

期末考试来临之际，她的神经就绷得更紧了，越紧张就越难入睡。到了白天就神

疲乏力，无法集中注意力听课，也难以静来心来复习，所以考试成绩连续三学期

都排名在倒一二名上。但是，她也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，她在每学

期的前半期情况都比较好，因为距离考试还有很长时间，压力不大，所以身心都

比较放松。

分析诊断：学习与考试焦虑是大学生心里咨询中常见的问题。特别是学习基

础较差的同学和性格内向敏感、学习方法不灵活的同学，更易产生此类问题。如

果伴有失眠和神经哀弱的症状，矫治起就更费力，需进行多方面、较长期的咨询

和治疗。根据王某的口述和表现，基本可以确诊，王某的心理障碍较为严重。要

害症结是考试焦虑，同时，还伴有睡眠障碍、强迫型人格障碍。矫治有较大难度,

但也不是不可以克服。

施治方案：拟从以下几方面对她进行帮助和指导。

(1)采用从认和领唔疗法和疏导方法，引导她消除对考试的重重顾虑。通过

交谈、回忆，找准其“致病”根源，然后“对症下药”进行帮助指导。

(2)以多种方式改善其睡眠状况。如加强体育锻炼、运用松驰技术放松紧张

情绪等等。

(3)帮助她分析其个性中的优缺点。使之正确认识自己，充分发挥长处，弥

补不足之处，从而培养出健康乐观的心理。

咨询与治疗：作了两次咨询，基本找准了她的“病根”后，心理老师与她进

行了指导性的讨论。在讨论中，心理老师给她分析：你在中学那次竞考失眠以前,

并不惧怕考试，因为你从小学习不错，记性好，深得老师赏识，过去的考试成绩

一般都较好，考前也没有畏惧心理。中学的那一次竞赛失利与赛前受干扰而激起

的种种怨恨情绪因索综合在一起，使你的心理上对考试产生了畏惧。进入大学后

第一学期又有二门功课补考，又强化了对考试的畏惧.在这样的分析讨论后，心

理老师乂特别向她指出：你的其它各门功课成绩尚属中等或中上等，比较差的是

数学和物理，这是你学习中的薄弱环节。对数学和物理可注意平时的复习和练习，

同时对它们的成绩的期望值不要过高。退一步说，就是有几门补考也不必惧伯，

经过努力，补考总是能够及格的，并不影响升级、毕业。

心理老师还采用卡特尔十六种人格因素的测脸表帮助她作了自测，找出自己

的强项与弱项，然后告诉她应扬长而不避短，对自己的弱项不作过高要求，也不

逃避，应培养自己豁达大度的个性。并建议她加强体育锻炼，通过体育锻炼增强

体质，调剂神经系统的活动，以助于睡眠状况的改善。同时要有意识地放松情绪,

在考前不要人为地加剧紧张，考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步。失

眠严重时，应找神经科医生进行治疗，将心理治疗与躯体治疗相结合。还要求她

经常与心理老师和学校的辅导员保持联系，当心情特别紧张时应到心理门诊来进

行生物反馈治疔，学会放松情绪。

这一个阶段的咨询治疗为期三周，小王认为得到了很大帮助，说：“我感到

轻松多了。”愉快地结束了这一阶段的咨询。

本学期复习考试开始前，王某主动来找心理老师谈她的不安和焦虑。她现在

特别担心数学再次不及格，而且对其它过去认为没问题的学科也担心起来。最令

她着急的是晚上不能按时入睡。考试前同学们都在抓紧时间复习功课，同宿舍的

好几个同学熄灯后还要打手电筒看书，对她的睡眠是很大的干扰。她很敏感，宿

舍里只要有一个同学没睡，她就睡不着。陈述了自己的焦虑心情以后，她向差生

提出了一个要求：医生，您能不能给我出个证明，说明我的心理状况不能参加太

多的考试，使我能缓考两门课，我把其它几门考了，下学期开学时我再来考试这

两门；心理老师否定了她的要求，告诉她：“缓考不是解决问题的办法，而且因

为你躯体上并没有可证实的疾病，这证明也不能开。你的主要问题是心理负担太

重。

这种沉重的心理压力，使你情绪一直不能平静，严重影响了复习效果。”接

着又给她讲了情绪和智力活动的影响作用，向她指出：平和的心境、高度的自信

有利于增强复习效果，而紧张焦虑的心态则会使学习者不能专心致志，反而影响

复习效果。鼓励她放下思想包袱，专心学习，勇敢地迎接考试；即使考不好，补

考也没关系，不必在考试前就这么紧张.心理老师还把自己的电话号码告诉了她.

要她感到心理老师通过电话交谈了三次。她终于投入认真复习的状态中，本期各

门课程考试都合格了。

三年级第一学期小王又到心理门诊咨询过几次，并常通过电话向医生谈自己

的种种烦恼，每谈一次都能使其心情好一些。但到了这学期考试临近之际，她的

情绪又紧张起来了。睡眠情况半学期本来是较好的，现在又变得很差了，经常很

晚都不能入睡，有时还伴有腹泻尿频等情况。心理老师告诉她：这一切都是心理

紧张的表现，应到门诊来接受松驰疗法的治疗。在治疗时，医生与她交谈发现她

个性较为敏感多疑，在许多问题上都是顾虑重重，给自己增添很多烦恼。例如，

考试前，她要准备好几支笔，怕考场上万一笔坏了或是没墨水了影响考试。

多准备了笔却又怕在考场上有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好

的内容忘掉。外语考试要求考生自己准备耳机，对此她也顾虑重重，一会儿怕耳

机发生故障，影响收听，一会儿又想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么办？……

这些焦虑说明她还有强迫型人格倾向。因此，心理老师还适当采用了思维阻断疗

法治疗其强迫观念，并要求她在复习考试期间坚持来诊所接受治疗，以便其疲惫

的大脑得到松驰与休整。由于双方的共同努力、互相配合，小王在这一学期的期

末考试中又实现了全部合格。

两学期的考试全部都合格的事实是对她最有力的正强化，这以后，她的睡眠

状况有所改善，对考试的紧张焦虑也大大减轻。姐在大学的四年里始终与心理老

师保持长期的咨询与电话咨询联系，其心理问题都得到了及时的帮助。

总结：焦虑在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造成心理冲突或挫折

的某种特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体

验。这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成危险或灾难、或需付出特殊努

力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予

以解决，这时心理的紧张和期待就会发生焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神

经性焦虑症。一般以心理治疗为主，配合药物治疗。对于青春期焦虑症则更应该

根据青少年的生理与心理发展特征，在医生的直接指导下采取治疗措施。

强迫型人格障碍心理咨询与治疗（三）

来访者情况：张某，男，十九岁，待业。自己来心理门诊，自述情况如下：

“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从小我就很懂

事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩

一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲

节约开支给我买了块表，作为奖励。

初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，

我深知父母挣钱不容易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找,

希望能够发现，但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。”

说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在

此阶段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知

具体怎么做。

“后来我家添置了沙发,平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，

以后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也

害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此

花去了不少钱，我更觉得不好受。

我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想

去厕所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了

饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症状持续了3年，什么事也做不了，真

是苦不堪言。

近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆

里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到点灯就要反复检查点灯开关，出了门要

反复看是否关好锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼

睛都在看自己。后来在医生的指导下，服用一段时间的氯闪咪嗪等药，饭后不再

呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行为，但停服不久则症状再次出现。医生，

我的病还能治吗？”末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。

分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三

种。后来强迫情绪从中分离出来，被成为恐怖症°即指对特定的人、物或场景有

按捺不住的恐惧、紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能

克制。究其根源，其实大部分是对早期生活体验的异化（如惧怕教室、惧怕课桌,

其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等），才导致这种焦虑性的强迫观

念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心理防卫机制。通过对来访者进

行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精神病史。因此他表

现出的是有别于精神因素引起的恐怖症，于是心理医生决定从心理方面寻找原

因，并诊断为强迫型人格障碍。

施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行

为主要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗,

第一阶段采用认知领悟疗法，旨在减轻或消除其症状；第二阶段采用以人格矫正

为中心的治疗方法，旨在改变其人格，帮助他建立自信心，逐渐进行彻底治疗。

咨询与治疔：强迫型人格障碍患者虽然在智力及生理年龄等方面均已成熟，

但其情绪年龄并未成熟，往往太过理智化，过分压抑自己的情绪，而一旦情绪外

泄时，恐惧感即占了上风。因此心理医生首先明确地给予他肯定回答：“只要积

极配合，一定能治。”随后心理医生向他具体分析了其症状产生的原因，指出他

的强迫观念和行为并非在短时间内形成，还与他的较内向的性格和看似轻松实则

严格的家教有关。

“你的母亲当初责备你，其实并非有意识的要去损伤你的自尊心，只是你的

情绪太显幼稚化了，俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。以至如今你已十八岁

了，仍旧在以儿童时的应对方式来处理所遇到的问题，你应该放松自己的情绪，

真正让自己在心理上成长起来，而不再做儿童心理的奴隶。”通过一席话后，来

访者似有所悟。心理医生乂接着说：“现在你的症状并不严重，只要你持积极态

度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫意念的次数，并承

认有这些意念存在，顺其自然。如一产生怕小便失禁而竭力克制，不许自己上厕

所的意念，就要放松自己：想去就去”，做到不与之抗争的原则，就可逐渐淡化

此观念。

两个月后，来访者与其父亲一同来到心理门诊，向心理医生描述了他近来的

情况：

“自上次I可去后，在家长的帮助下，我坚持到至今，自觉症状有了极大改善,

不再强迫自己去干一些事情，如晚上不用再去管门窗是否已关好等，反正有父母

在。见到椅子也不觉得别扭，回去的第二天连上了七次厕所……”说道最后他笑

了起来。

心理医生分析他的自我记录，作出了具体评价，并随后询问了他现在的问题。

觉得他已达到第一步治疗的目的，于是决定引导他从仍旧存在的不合理信念中解

脱出来，改变其不合理信念，进而改变其不合理的思维方式和绝对完美主义心态,

使其逐渐在人格上得到成长，从而增强其自尊心、自信心，克服不良的心理病症。

心理医生说：“从现在起，你应逐步树立这样的信念;每天上厕所两次也绝对能

行、坐椅子和沙发原来差不了多少、皮带松紧时宜原来是这种感觉、别人都在做

自己的事而并未顾及我等等。只要坚持下去，你会克服掉以前的那些强迫观念

的。”

半年后，来访者来信说“自己现在口感觉良好”。

总结：强迫型人格障碍的主要特征是把冲突理智化，过分压抑情绪，因此

其纠正的方法主要是减轻和放松精神压力。同时施予合理的心理疗法。事实上，

无论恐怖还是洁癖都是强迫模式的派生物，其心理病因同出一辙，即一方面是自

幼养成的性格特点，一方面是青春期的困惑，只有加强认识，并在心理医生1勺配

合下采用恰当地治疗方法，才可能更快的消除忧虑，愉快坦然的面对人生。

偏执型人格障碍（四）

治疗方法：认识领悟疗法；行为疗法；疏导疗法

治疗师：1

案例出处：

姓名：屈某

性别：女

年龄：231

教育程度：大学三年级学生

社会经济地位：经济条件差

婚姻状况：未婚：

外在表现：相貌平常，身材矮小1

表现出的问题：

因与同寝室五名同学关系紧张，要求休学，家长和老师都不同意，致使近两

个月以来，整天冥思芒想、夜不能寐、经常失眠、上课精力不集中，成绩下降。

认为自己的事情不能自己作主，活着还有什么意思，不如死了好。请心理咨询老

师明确指出，自己该不该休学。

既往生活史与当前生活情景

来访者为某师范院校外语系三年级学生。来访者因自己身材矮小，相貌平常,

内心具有自卑感，希望自己成为英俊的大个子。但他不允许他人因身材看不起自

己，要为矮个子正名。因此，他收集过世界上矮小身材的伟人事迹，说明矮子聪

明。例如，拿破仑身高只有4200px,鲁迅只有3950Px，并声称大个子四肢发达,

头脑简单，自恃聪明，固执己见,难以接受他人意见。

来询者原来很崇拜父亲，热爱母亲，相信母亲。一次老师来家访，反映他在学

校打坏玻璃，要求赔偿之事，其母将此事告诉其父，他为此受到父亲惩罚。于是

对母亲产生报复心理。一次他告诉父亲，自己亲眼看见母亲与一位乡政府干部的

不轨行为，由此导致父母离婚，家庭父母离婚给家庭带来悲哀，他由不信任母亲、

父亲，到不信任老师和同学，认为世界上没有可以相信的人，只能相信自己。例

如，他悔恨自己听了老师的话，入了师范院校而从事自己不喜爱的工作。他嫉妒

同寝室其他五人经常在一起说笑及相互帮助，又怀疑他们专门孤立自己。一天，

天气很冷，他回寝室吃药、喝水。药已入口，却发现自己暖壶中没有水，一看其

他五个壶，都装着满满的开水。他认为他们组成了小集团，为了报复他们，他将

五个暖壶的斑疙瘩都打掉了。

对于写了求爱信后被拒约，他扬言长得漂亮的人是绣花枕头，外表好看，内

是草包，犹如说大个子是四肢发达、头脑简单一样。

心理社会发展历史

促使因素：人际关系紧张

先前因素：家庭矛盾、考学不满意

既往健康状况与治疗史

既往体健，无异常疾病史。

专家分析、评估与治疗过程

根据屈某的主诉和人格测量结果，他的气质类型属抑郁质，卡特尔16种

人格因素测量结果，稍低于最低平均数，患有轻度的偏执型人格心理障碍。

具有偏执人格心理障碍的患者主要症状是敏感、多疑，狭隘，妒忌心重，过

于自尊，固执己见，市他人怀有戒备心理，人际关系紧张。

屈某在少年时期，由于父亲的过严要求，母亲出现不轨行为，处于家庭破

裂的不幸环境之中。这使他对所有的人都产生了怀疑，埋下了悲观、冷漠、敌视、

固执的种子。为了改变现状，他决心发奋读书。当他取得好成绩时，却发展了过

于自尊与固执己见的弱点；当他第一次向异性求爱受挫时，又发展了悲观、自卑

的弱点。这双重弱点终于在与同寝室同学关系上得到了暴露，使其想用休学或自

杀的办法逃避现实。

偏执型人格心理障碍患者，如在早期发现，恰当地进行治疗，如运用认知

领悟法，疏导疔法和行为训练方法，能取得应有的疔效，否则易出现较为严重的

自伤或伤人行为。这应引起大家重视。

治疗目标：帮助来访者认识自我、接纳自我，改善人际关系，恢复正常学

习、生活，迈向自我成长。

治疗步骤：①引导来访者宣泄不良情绪；②自我认识，自我改善；③建立良

好的人际关系。

治疗手段：认识领悟法；疏导疗法；行为训练法。

治疗过程：

他该不该休学？

屈某家住县城郊区，是独生子，从小受爷爷、父母溺爱。父母都是小学教

师家庭经济条件较差。在他上初一时，父母离婚。

屈某学习成绩很好，现在是班里的学习尖子。高中毕业时，想报考外语学

院，班主任动员他考师范院校，他听从了。但他高考成绩够上外语学院，为此很

后悔，不想当中学教师，想通过考研究生当翻译或出国深造。

屈某自然条件一般，相貌平常，身材矮小。曾给请他辅导过的女生用英文

写过求爱信，被拒绝。

［主诉］

因与同寝室五名同学关系紧张，要求休学，家长和教师都不同意，致使近

两个月以来，整天冥思苦想、夜不能寐、经常失眠、上课精力不集中，成绩下降。

认为自己的事情不能自己作主，活着还有什么意思，不如死了好。请心理咨询教

师明确指出，自己该不该休学。

［分析与诊断］

（-）对来询者进行卡特尔16种人格因素测验发现其心理健康得分仅

为11分，大大低于平均22分的标准。（一般认为低于12分者心理不健康）。

（二）通过会谈，认为来询者具有狭隘、多疑、嫉妒、报复心理等人格特

征。

来询者因自己身材矮小，相貌平常，内心具有自卑感，希望自己成为英俊

的大个子。但他不允许他人因身材看不起自己，要为矮个子正名。因此，他收集

过世界上矮小身材的伟人事迹，说明矮子聪明。例如，拿破伦身高只有4200px,

鲁迅只有3950px,并声称大个子四肢发达、头脑简单，自恃聪明，固执己见，

难以接受他人意见。

来询者原来很崇拜父亲，热爱母亲，相信母亲。一次教师来家访，反映他在

校打坏玻璃，要求赔偿之事，其母将此事告诉其父，他为此受到父亲的惩罚。于

是对母亲产生报复心理。一次他告诉父亲，自己亲眼看母亲与一位乡政府干部的

不轨行为，由此导致父母离婚，家庭破裂。

父母离婚给家庭带来悲哀，他由不信任母亲、父亲，到不信任教师和同学,

认为世界上没有可以相信的人，只能相信自己。例如，他悔恨自己听了教师的话,

入了师范学校，将来要去从事自己不喜爱的工作。

嫉妒同寝室其他五人经常在一起说笑及相互帮助，又怀疑他们专门孤立自

己。一天，天气很冷，他回寝室吃药、渴水。药已入，却发现自己的暖壶中没有

水，一看其他五个壶，都装着满满的开水。他认为他们五人组成了小集团。为了

报复他们，他将五个暖壶的玻璃疙瘩都打掉了。

对于写了求爱信后被拒绝，扬言长得漂亮的人是绣花枕头，外表好看，内

是草包，犹如说大个子是四肢发达、头脑简单一样。

综上所述，来询者属偏执型人格心理障碍。

（一）认知领悟法

来询者想休学是由于与同寝室同学的人际关系紧张而想逃避现实C于是，

我们就从休学对自己的影响开始分析。例如，休学一年，晚毕业一年，对将来分

配工作和经济收入都带来损失，而对其他同学没有影响。通过这类利弊分析，使

他逐渐察觉自己认识的片面性，逐步学会全面、客观地认识自我。通过最初两次

咨询，来询者初步打消了休学的想法，但仍不能主动与同学们搞好关系，只与其

中两名同学关系有所好转。

（二）疏导疗法

这是指对来询者的心理障碍进行疏通诱导、缓解心理矛盾、正确对待自我、

观察、评价他人的言行，从而排除心理障碍的一种心理治疗方法。来询者认为“他

们不给我打热水是为了孤立我。他们没有感情！”我们就问来询者，“你给他们

打过几次热水？”来询者答：“只打过1〜2次！”“他们给你打过几次热水？”

“打过7〜8次”。这时咨询者抓住时机进行疏导，“交往与友谊都是双向交流

的"。杯水之恩，当以泉涌之报。你想，人家都给你打7~8次热水，你却很少为

别人服务，人家怎么还会愿意给你打热水呢？要想取之，必先予之，你要想得到

同学的关怀和帮助，你就必须有一定的情感投入，否则，同学们怎么会对你有感

情呢？这时，来询者若有所思的觉悟到，现在有两名同学和我关系较好，可能是

由于自己帮助他们学外语的结果。认识到“我对人家没有感情•，人家对我也不会

有真正的感情”。咨询者告诉来询者回去后多帮助同学们做上好事、搞好寝室卫

生、帮助同学们打热水。一周后来询者说与同寝室同学的关系有所缓和，能和大

家共同谈论某一件事情，主动地帮助同学完成作业。缓解了由于人际关系紧张、

多疑所造成的痛苦和烦恼。

（三）行为训练法

主要是使用消退训练法，让来询者在人际交往中，逐渐树立正确的交往

原则，改善与同学的关系，纠正自己的偏见，克服狂妄自大、多疑、嫉妒等心理

障碍。根据来询者的心理状态，要求他主动地和同学搞好关系、多做一些有利于

集体的事情、并把每周做的好事记下来，并了解同学们的反映如何？谈谈自己有

什么体会？咨询者还找与咨询者同寝室的同学座谈，了解情况，要求他们帮助来

询者解除心理障碍。一周以后来询者又来咨询，并把一周的情况作了汇报，他主

动地扫地、整理卫生，使他感动地是他发现同学们又主动地给他打热水，使他感

到内疚，并主动地承认打坏热水瓶的问题，其他五名同学都笑了，说：“我们知

道是你打的，可是打不破我们的友谊啊！”一个月以后，来询者说，感谢老师对

他的帮助，同学们有好多东西值得他学习，如果当时休学、那损失就太大了。他

还告诉我们，本来他已准备了100片冬眠灵，想一吃了之，现在不用了。

大约在50多天的时间时，来询者共咨询五次。第一次是心情沉闷、情绪紧

张、失眠、无法进行正常学习，强列要求休学，改变环境。第二次来咨询时，运

用认知疗法，使他初步稳定情绪，并对其最初在询目标进行分析，对比休学为利

弊关系，启发他逐渐的认识自我，改变对他们的错误看法，协调自己与他人的关

系纠正错误的自我意识、减少偏见。后来又经常把疏导疗法和行为训练法的交替

使用，使来询者的心理障碍得以缓解，并要求来询者用写日记的方式记下为他们

做的好事、正确地掌握人际交往的原则，改善与他人的关系，对于他人的偏见进

行消退训练。经过一个阶段的治疗，使来询者消除了心理障碍、能够进行正常的

生活和学习、与同学们友好相处。

专家点评或综述

根据屈某的主诉和人格测量结果，他的气质类型属抑郁质，卡特尔16种人

格因素测量结果，稍低于最低平均数，患有•轻度的偏执型人格心理障碍。

具有偏执型从格心理障碍的患者主要症状是敏感、多疑、狭隘、妒忌心重，

过于自尊，固执已见，对他人怀有戒备心理，人际关系紧张。

屈某在少年时期，处于父亲的过严要求，母亲出现不轨行为，家庭破裂的

不幸环境之中。这使他对所有的人都产生怀疑，埋下了悲观、冷漠、敌视、固执

的种子。为了改变现实，他决心发奋读书。当他取得好成绩时，却发展了过于自

尊与固执已见的弱点；当他第一次向异性求爱受挫时，又发展了悲观、自卑的弱

点。这双重弱点终于在与同寝室同学关系上得到了暴露，使其想用休学或自杀的

办法逃避现实。

偏执型人格心理障碍患者，如在早期发现，恰当地进行治疗，如运用认知领

悟法、疏导疗法和行为训练方法，能取得应有的疗效，否则易出现较为严重的自

伤或伤人行为。这应引起大家重视。

一个女大学生的考试焦虑（五）

吴某，女，19岁，某学院某系学生。从一年级第二学期开始进行心理咨询,

咨询已坚持了三个学期。学期初始阶段很少来询，每到期末复习考试前一个多月

就主动来询，与咨询老师常有电话联系。主要问题是考试焦虑，并伴有睡眠障碍。

［主诉及咨询过程］小吴的心理咨询开始于大学一年级第二学期。原因是第

一学期期末考试数学不及格。小吴学的虽是文科专业，但要学习数理统计方面的

课程。她在中学学习时数学就不是强项，因而报考了社会科学专业，没想到这个

系也要学习数理统计，数学和统计学在大一、大二两个学期都要学，这就给她带

来了沉重的心理负担。每到期末复习考试临近期间，她就紧张焦虑起来。小吴还

伴有较严重的睡眠障碍。

案情介绍：一年级下学期开学初，因数学不及格进行了补考。情绪低落。她

写了一封很长的信给班主任老师，诉说她的苦恼和焦虑。班主任老师告诉她，学

校有心理咨询室，建议她前来咨询。首次来咨询时，咨询老师热情地接待了她，

交待了心理咨询的原则，介绍了心理咨询工作的性质，建立相互信任的咨访关系

后，小吴谈了自己的情况。小吴原在某市的中学读书，父亲在市里工作，母亲是

县里的小学教师，有一妹和母亲住在一起。平时她在市里读书和父亲生活在一起,

假期回县里与母亲妹妹团聚。上高中时父亲因病去世，她自己仍住在市里父亲的

住所坚持读书。她自幼学习上进，记忆力较强，深受老师的器重。但对数学兴趣

不浓，不过也能在考试中得到80多分的成绩。每逢市里的一些学科竞赛，老师

都选她去参加，因此增加了她的学习负担。参加竞赛前老师要对她个别辅导，布

置很多作业，虽然对她的学习有所促进，但给她的精神压力也很大。老师深怕她

在竞赛中考试失利，对该科的学习抓得很紧，使她比其他同学的负担更重了途多。

她对这种竞赛性的考试很反感，但老师说这是一种荣誉是学校和老师对她的器

重，坚持要她参加，她也不好违抗。在竞考的前几天她往往要背书到深夜。有一

个晚上，她正在宿舍背书，强记第二天竞考科目的内容，恰逢隔壁几个青年人在

宿舍娱乐，用音响放音乐、唱歌，吵得她无法看书。她又急又气，心里烦燥极了。

她心头充满了怨恨：一恨老师总让她参加竞考为学校增了光，而她自己却疲惫不

堪；二恨隔壁的青年吵闹，扰乱了自己的复习。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，

她一夜也没睡着。第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来复

习过的内容也想不起来了，急得她浑身是汗、心慌意乱，勉强交了考卷，成绩可

想而知。从此以后，她就出现了睡眠障碍，特别是考试期间，总是焦急、心慌和

失眠相伴随，为此参加高考失利。但她从小一直是学习较好的学生，不甘心考不

上大学，所以又复读一年，第二次高考才被录取。因为在中学学习时数学是弱项,

所以报考了社会科学专业，不想这个专业也要学习数学和统计学，而且难度不小，

教学进度很快，每一堂课比中学讲的内容多很多，学起来非常吃力。第一学期期

末考试不及格，心理负担很重，入大学后，住在集体宿舍每晚大家都免不了要聊

天，她高考前已经有失眠的病史，入大学后睡眠状况也一直不好。每到期末考试

来临之前，他的神经就紧张起来，越紧张越难入睡，白天疲劳乏力，复习效果不

佳。但每学期前半段情况较好，因为学期开始还没有考试的压力，情绪比较放松。

首次咨询谈了两个小时，听小吴主诉后，咨询员与她进行了指导性的讨论。建议

她加强体育锻炼，放松情绪，增强信心，培养良好的睡眠习惯。愉快地结束了首

次咨询。大一第二学期复习考试开始前，小吴主动来到了心理咨询室，谈她的不

安和焦虑。她现在特别担心数学再次不及格，而且对其他过去认为没问题的学科

也担心起来。最令她着急的是晚上不能及时入睡。考试前同学们都在抓紧时,司复

习功课，同宿舍有一个同学熄灯后还要打手电筒看书，这对她是一个很大的干扰。

她很敏感，宿舍只要有一个同学没睡，她就睡不着……。她希望得到老师的电话

号码，希望和老师经常取得联系。一天晚饭后，小吴打来电话说：〃老师我最近

心里很乱，今晚能和您谈一谈吗？〃〃可以〃。于是，在校园里进行了第三次咨询。

小吴又谈了她的苦恼和焦虑，中心还是为即将来临的期末考试着急，叙述了自己

的焦虑心情以后，她向老师提出了一个要求：〃老师，您能不能和我们系的老师

说一下，让我数学缓考。这学期我把其他儿门考了，开学回来，我再考数学。〃

回答当然是否定的。咨询老师告诉她，缓考是不可能的，因为她躯体上并没有可

证实的疾病，缓考没有理由，也没有先例。她的主要问题是心理负担太重。这种

沉重的心理压力，使她情绪一直不能平静，反而影响了复习效果。又给她讲了情

绪对智力活动的影响作用，良好的心境，充足的信心有利于增强复习效果，而紧

张焦虑的心态使自己不能专心致志地复习，反而影响复习效果。鼓励她放〃包袱〃，

专心学习，勇敢地迎接考试。万一考不好，补考也没关系，不必在考试前就这么

紧张。她答应接受老师的建议，认真复习。结果一年级第二学期的各门课程考试

都合格了C一年级第一学期又来咨询过几次，并常通过电话谈自己的种种烦恼，

每谈一次心情好一些，但每当考试临近，情绪就又紧张起来。睡眠情况半学期较

好，后半学期较差，考试前经常很晚才能入睡，有时还伴有腹泻尿频等情况，这

些都是心理紧张的表现。从咨询中发现，小吴同学个性较为敏感多疑，在许多问

题上都是顾虑重重，给自己增添很多烦恼。例如，考试前，她要准备好几支笔，

怕考场上万一有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好的内容忘掉影响自

己，所以就多准备儿支。外语考试往往要求自己准备耳机，她也顾虑重重，一会

儿怕耳机发生故障，影响听，一会儿乂想万一有的同学耳机坏了向我借该怎么

办？……这些说明她还有强迫型人格倾向。

［分析诊断与指导帮助］吴某的心理障碍较为严重。中心是考试焦虑，但又

伴随着睡眠障碍和强迫型人格障碍。矫正起来比较费事。我们从以下几方面进行

了帮助和指导：

第一、从领悟认知入手，从思想上消除对考试的不必要顾虑。依照分析疔法

的理论，通过谈话、回忆，寻找〃致病〃根源。从讨论中得知，在中学那次竞考失

眠以前，她并不惧怕考试，因为她从小学习不错，记性好，所以深得老师赏识，

过去的考试成绩一般都较好，考前亦无畏惧心理。中学竞考失利，与考前对参加

竞考的怨恨情绪、隔壁邻居的燥声干扰等因素综合在一起使她在心理上对考试产

生了畏惧。进入大学后第一学期又有一门功课补考，又强化了对考试的畏惧。通

过分析讨论使他认识到，自己其他各门功课成绩尚属中等或中上，比较差的是数

学，这是她学习中薄弱环节。对数学应加强平时的复习和练习，对成绩的期望值

不要过高。退一步说，万一有一门补考也不必惧咱，补考及格也同样可以升学、

毕业。

第二，改善睡眠要从多方面入手。首先，加强体育锻炼，通过体育锻炼增强

体质，调剂神经系统的活动，有助于睡眠状况的改善。同时要有意识地放松情绪。

在考前不要人为地加剧紧张，考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步。失

眠严重时，可找神经科医生进行治疗，将心理治疗与躯体治疗相结合。

第三，帮助其分析自己个性中的优点与缺点。通过卡特尔16种人格因素的

测验，找出自己的强项与弱项，有意识地克服敏感多疑、情绪不稳定等弱点，培

养豁达大度的个性。

第四，在心理咨询室进行生物反馈治疗，学会放松情绪。复习考试期间也坚

持了治疗，使疲惫的大脑得到松驰与休整。

［效果与点评］经过长达一年多的心理咨询与治疗，小吴同学们的睡眠状况

有所改善。连续两个学期未有补考科目，对考试的紧张焦虑有所减轻。她主动与

咨询老师进行了长期的咨询与电话咨询联系，心理问题能得到及时的帮助。学习

与考试焦虑是大学生心理咨询中常见的问题。特别是学习基础较差的同学、性格

内向敏感、学习方法不灵活的同学更易产生此类问题。如伴有失眠和神经衰弱的

症状，矫正起来就更费力，需进行多方面、较长期的咨询和治疗。

一个高一女孩的情感困惑（六）

某女，15岁，某中学高一学生，性格比较内向，文静。

主诉：

来询者从初中开始，总想和异性接近，对异性的一言一行非常关注。到了高

一，看到别的女孩谈恋爱，内心中有强烈的情感冲动，很想找个“白马王子”，

但迫于父母和老师的要求，不敢找。有一天，看到高二一位英俊潇洒的男生，就

喑自喜欢上他，从此，一发不可收拾。上课无心听讲，想如何给他写信，整日心

神不宁，幻想和他在一起的情景。同时，渐渐不愿和同学在一起，惟恐别人将她

心灵的秘密“偷”去。学习热情开始下降，成绩也越来越低。家长和老师都追问

她原因，同学们也用不理解的眼神探询她，她整日深感压抑、苦闷，备受心理挫

折的煎熬。

分析与诊断：

首先，青春期开始逐渐进入性成熟期，对异性产生特殊的感情，对异性的知

识感到神秘好奇，这是自然现象。但是，具有性敏感心理障碍的青少年则表现为

过分热衷于性的引诱，沉湎于性的想象。经常受原始性欲的影响，使学习的注意

力分散，扰乱智力活动。由于常常情绪激动，消耗精力，以至精神萎靡，思想呆

滞。这是精神过度紧张而出现的一种高级神经活动功能紊乱。神经衰弱多发于青

春期（初中阶段），通常女生多