心理咨询师考试(常见案例问答题及参考答案)

常见案例问答题与参考答案

三级诊断技能部分（学问题）

一、在对该求助者进行心理询问时，如何确定谈话的内容和范围？（三级

技能P4-5）

1.该求助者主动提出的求助内容。

2.心理询问师在初诊接待中视察到的疑点。

3.心理询问师可以依据心理测评结果的初步分析发觉问题，进行谈话。

4.上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

二、在询问中应避开出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）

1、避开提问“为什么”的问题。

2、避开多重选择性问题。

3、避开多重问题。

4、避开修饰性反问。

5、避开责怪性问题。

6、避开说明性问题。

三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？（三级

技能P12）

1.适合求助者的接受实力，符合求助者的爱好。

2.对求助者的病因有干脆或间接的针对性。

3.对求助者的特性发展或矫正起关键作用。

4.对深化探究求助者的深层病因有意义。

5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6.对变更求助者的看法有主动作川，对帮助求助者改善认知和正确理解问

题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作

为谈话和探讨的内容。

7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于询问师是否能正确把握求

助者的精神状态和行为特点。

四、与该求助者进行摄入性谈话时，耍留意些什么？（三级技能P13）

1.看法必需保持中性。

2.提问中避开失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻挡或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出确定性的结论。

6.结束语要恳切、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误

会。

五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（三级技能P26-29）

1.依据推断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求助者的心

理活动在形式和内容上与客观环境保持一样，符合统一性原则；各种心理

过程之间协调一样；其特性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2.从求助者的“求医行为”来推断，可知本案例中求助者表现出剧烈的求

治愿望而主动求医。

3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能相

识到自己的心理行为异样，也能分析其产生的缘由，希望通过确定的方法

来解决。

三级询问技能部分（学问题）

一、在询问时，怎样和求助者建立良好的询问关系？（三级技能P53）

1、建立良好的询问关系是心理询问的核心内容。

2、正确的询问看法是建立良好询问关系的重要基础。

3、建立良好关系的途径与方法是：

（1）敬重

（2）热忱

（3）真诚

（4）共情

（5）主动关注

二、针对求助者的心理问题，心理询问师在询问中怎样把握共情技术？（三

级技能P60-61）

正确理解和运用共情，应当留意以下几点：

1、询问师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

2、询问师必要时要验证自己是否做到共情。

3、表达共情要因人而异。

4、表达共情要擅长运用躯体语言。

5、表达共情要擅长把握角色。

6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

三、怎样和该求助者商定询问目标？（三级技能P63-75）

1.首先向该求助者介绍询问目标的内容与制定的原则。

2.依据询问目标的有效特征，依据属于心理学范畴的、主动的、详细（量

化）的、可行的、可评估的、双方接受的与多层次统一的等项内容逐一商

定。

3.询问目标是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。

4.当求助者与询问师的看法不一样时，以求助者的看法为主。

5.询问师应对询问目标进行整合。

6.最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来。

7.询问目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

四、心理询问师怎样就询问目标的有效特征与求助者商定询问目

标？（三级技能P68）

询问目标由心理询问师与求助者共同商定

1.详细

2.可行

3.主动

4.双方可以接受

5.属于心理学性质

6.可以评估

7.多层次统一

询问目标可以进行修改，但需双方重新商定。

五、有效询问目标的基本要素包括哪些内容？（三级技能P68）

1.详

细

2.可

行

3.可以评

估

4.主

动

5.双方可以接受

6.属于心理学性质

7.多层次统一

六、针对该求助者的询问，应怎样划分询问阶段，并说出其主要内容。（三

级技能P73）

1、诊断阶段:

（1）建立询问关系

（2）进行心理诊断

（3）确定询问目标，制定实施方案

2、询问阶段：帮助求助者变更其不适应的认知，心情或行为

3、巩固阶段：

（1）布置家庭作业

（2）商定下次询问的主题和时间等

（3）做好询问的回顾总结

（4）巩固询问成果

（5）做好追踪探讨

七、怎样和该求助者商定询问方案？（三级技能P74-75）

1.首先向该求助者介绍询问方案的内容与制定的原则。

2.依据询问目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的支

配、费用的估计与其他等项内容逐一商定。

3.询问方案是双方商定的，不能由询问师或求助者单方制定。

4.最终制定的询问方案以文字或口头形式固定下来。

5.询问方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

八、询问时与求助者商定的询问方案主要包括什么内容？（三级技能P75）

包括以下内容：

1、询问目标

2、双方各自的特定责任、权利与义务

3、询问次数与时间支配

4、询问的详细方法、过程和原理

5、询问的效果与评价手段

6、询问的费用

7、其他问题与有关说明

九、请说出面质技术的定义和求助者的常见冲突。（三级技能P87-88）

1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指询问师指出

求助者身上存在的冲突。

2、常见冲突有：

（1）言行不一样

（2）志向与现实不一样

（3）前后言语不一样

（4）咨访看法不一样

十、请说出面质技术的留意事项。（三级技能P88）

1、要有事实依据。

2、避开个人发泄。

3、避开无情攻击。

4、以良好询问关系为基础。

5、可用尝试性面质。

十一、在本案例中，应用面质技术的目的是什么？（三级技能P87）

1.促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化地了解。

2.激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设

性的活动。

3.促进该求助者志向自我与现实自我、言语与行动的统一。

4.促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。

5.给该求助者树立学习、仿照面质的榜样，将来有实力对他人或自己做

面质。

十二、简述阻抗的表现形式。（三级技能P98T04）

1、阻抗是求助者在心理询问过程中对自我暴露与自我变更的反抗，其意

义在于增加自我防卫。

2、表现形式：

（1）讲话程度上的阻抗，包括缄默、赘言等。

（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、心情发泄、谈论小事、假题问题。

（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、听从、限制话题、最终暴露等。

（4）询问关系上的阻抗。

十三、阻抗产生的缘由是什么？（三级技能P101T04）

1,阻抗来自于成长的苦痛，旧行为的结束和新行为的起先都将使该求助

者产生苦痛，进而产生防卫与反抗，形成阻抗。

2.阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某

些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的

行为掩盖更深层次的心理冲突与冲突。

3.阻抗来自于对抗询问或询问师的心理动机，其一，该求助者只具有想

得到询问师的某种赞同看法的动机。其二，该求助者具有想证明自己别出

心裁或询问师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心

的求治动机。

十四、请写出阳性强化法的工作程序。（三级技能P111）

1、明确治疗的靶目标

2、监控靶行为

3、设计新的行为结昊

4、实施强化

十五、请写出阳性强化法的原理。（三级技能P112）

1、行为主义认为一个习得行为假如得以持续，确定是被它的结果所强化。

2、假如建立或保持其种行为，必需对其施加嘉奖。

3、以阳性强化为主，与时嘉奖正常行为，漠视或淡化异样行为，这种方

法就是阳性强化法。

十六、请写出阳性强化法的留意事项。（三级技能Pill-112）

1、靶Fl标越详细越好，应当可以客观测量与分析。

2、留意靶行为的干脆后果对不良行为的强化作用。

3、当求助者出现适当行为时与时赐予强化。

4、内外强化物要同时运用，对求助者要有足够的吸引力。

十七、简述合理心情疗法的过程。（三级技能P115）

1、心理诊断阶段：找寻求助者的不合理信念。

2、领悟阶段：实现三点领悟：

（1）是信念而不是诱发事务本身引起了心情与行为后果。

（2）求助者对自己的心情和行为反应应负有责任。

（3）只有变更了不合理信念，才能减轻或消退各种症状。

3、修通阶段：

（1）与不合理信念辩论。

（2）合理心情想象技术。

（3）家庭作业

（4）其他方法

4、再教化阶段：重建心理与行为模式。

十八、假如运用合理心情疗法，请说出原理是什么？（三级技能P121）

1、合理心情疗法原理：合理心情疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）

创建的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，变

更求助者的非理性观念，解决心情和行为上的问题。其核心理论是ABC理

论。A是诱发事务，B信念，C是心情反应、行为结果。

2、ABC的关系：A不是C的干脆缘由；B是不合理的、不现实的信念导致

心情困扰和神经症；治疗核心是通过变更不合理的信念来变更、限制心情

与行为结果。

十九、对本案例进行效果评估，心理询问师应当选择哪些维度或指标？（三

级技能P133）

询问结果的评估可以从以下几个维度进行：

求助者对询问效果的自我评价。

求助者社会生活适应状况变更的客观现实。

求助者四周人士的评估。

求助者询问前后的心理测量结果的比较。

询问师的评定。

二十、结合本案例，对询问效果评估的时间和方法如何把握？（三级技能

P133）

1.对询问效果评估的时间：

（1）在起先1次或几次询问后进行评估；

（2）在询问结束前评估;

(3)在询问后追踪复查时评估。

2.对询问效果评估的方法：

(1)比照询问前后心理测验的结果进行评估；

(2)依据该求助者自我报告进行评估；

(3)依据该求助者家人、挚友、同事的报告进行评估；

(4)依据该求助者社会生活适应状况的变更程度进行评估；

(5)依据询问师对该求助者各方面的视察进行评估。

二十一、本案例中，心理询问师运用多种方法，其有效性的共同因素是什

么？(三级技能P136)

1、询问师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

2、求助者求治的剧烈动机、主动看法。

3、有一套双方都信任的理论和方法。

4、询问师本身的特征。

5、促进求助者的认知变更、心情调整、行为改善。

二十二、心理询问的效果通过何种机制起作用？(三级技能P136)

1、宣泄疏导求助者的心情而缓解压力。

2、激励求助者倾诉内心苦痛并进行针对性的指导。

3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

4、帮助求助者改进认知结构，学会合理思维。

5、通过学习与训练建立主动、合理、有效的行为模式。

6、帮助求助者解除心理障碍，促进自然复愈与成长。

二十三、询问对象一般应具有的特征有哪些？（三级技能P143）

1.智力正常

2、年龄相宜

3、内容合适

4、人格正常

5、动机正确

6、信任度高

7、行动自觉

8、匹配性好

二十四、假如心理询问师缺乏帮助这类求助者的阅历，在转介时需留意什

么？（三级技能146）

1、询问师如发觉自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的

职业道德，明智地转介。

2、首先征求该求助者的看法，向其说明转介的缘由或理由。

3、向该助者介绍新询问师的有关状况。

4、向新询问师介绍该求助者的状况，但不应透露隐私状况。

5、一般不干预新询问师的活动。

6、不能在该求助者囱前对新询问师的方法、为人等进行评论，更不能指

责。

二级询问技能部分（学问题）

一、简述系统脱敏疗法的过程。（二级技能P66-67）

1、学习放松技巧

2、构建焦虑等级

3、实施系统脱敏

二、运用系统脱敏法的留意事项是什么？（二级技能P69）

1、假如引发焦虑或恐惊的情境不是一种，可依据不同的情境建立不同的

焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏

2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同

3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划

分得细一些

4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平常，可考虑改用其他方法

三、简述满灌疗法的原理。（二级技能P69）

1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惊和其他负

性心情反应的一类行为治疗方法。

2、满灌疗法的原理是：快速地将求助者置身于最恐惊的对象或情境中，

必定引起求助者最剧烈的恐惊或焦虑反应，对这种剧烈而苦痛的心情，询

问师不赐予任何强化，任其自然，迫使导致剧烈心情反应的内部动因渐渐

减弱乃至消逝，心情反应自行减轻直到消退，即所谓消退性抑制。

四、请简述冲击疗法的基本过程。（二级技能P70-71）

1、筛选确定治疗对象，解除不适合的求助者；

2、签订治疗协议；

3、治疗打算工作；

4、实施冲击治疗。

五、若运用生物反馈法，说出其基本原理。（二级技能P80）

1、运用现代电子仪器，将个体在通常状况下不能意识到的体内生理功能

予以记录

2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其

生理状态

3、让求助者依据反馈信号的变更，调整自己体内不随意的内脏机能与其

他躯体机能

4、通过调整生理状态，达到消退惊慌、焦虑,、恐惊等心情，防治其他疾

病的目的

六、认知行为疗法的原理是什么？（二级技能P86）

1、认知行为疗法认为，认知过程确定着行为的产生和心情的变更；

2、不适应行为和不良心情应从认知中找缘由；行为的变更也可以引逗认

知的变更；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得更加严峻；

3、认知行为疗法，是在认知和行为与心情之间建立一种良性循环的过程。

七、贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（二级技能P87-91）

1、建立询问关系

2、确定询问目标

3、确定问题：提问和自我审查的技术

4、检验表层错误观念：建议、演示和仿照

5、订正核心错误观念：语义分析技术

6、进一步变更认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

八、依据贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（二级技能P94）

1、主观推断：没有支持性的或相关的依据就做出结论，包括“灾难化”

或在大部分情境中都想到最糟糕的状况和结果。

2、选择性概括：仅依据对一个事务某一方面组微环节的了解就形成结论。

在这一过程中其他信息被忽视，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中

所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事务才是重要的。

3、过度概括：由一个偶然事务而得出一种极端信念并将之不适当地应用

于不相像的事务或情境中。

4、夸大和缩小：用一种比事实上大或小的意义来感知一个事务或情境。

5、特性化：个体在没有依据的状况下将一些外部事务与自己联系起来的

倾向。

6、贴标签和错贴标签：依据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一

个人的本质。

7、极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思索和说明，或者按不是/就

是两个极端来对阅历进行分类。

九、本案例中亦可运用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法询问过程

的各个阶段。（二级技能P109-1U）

第一阶段：求助者对个人阅历持僵化和疏远看法阶段，求助者不愿主动寻

求治疗和帮助。

其次阶段：求助者起先“有所动”阶段。

第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾

虑。

第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍旧

带有一些迟疑。

第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自

我与情感变得协调一样。

第七阶段：求助者几乎可以不须耍询问师的帮助，就可以接着自由地表达

自己。

十、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P118T20）

1、社会接纳程度评估

评估内容：求助者的社会适应程度

自我接纳程度评估

评估内容：

（1）自述症状与问题的减轻或消退状况

（2）性格方面的成熟状况

3、随访调查

评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。

案例相关问题（三级部分）

一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？（三级技能P14）

1.对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为

鉴别精神病的依据。

2.对该求助者可选月EPQ测验，用来了解其人格特征。

3.对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以

与程度。

4.对该求助者可选月SAS测验，用来了解其焦虑心情与程度。

5.对该求助者可选月SDS测验，用来了解其抑郁心情与程度。

二、还应收集该求助者哪些方面的资料？（三级技能P9、P15T6）

1.该求助者的诞生状况与婚恋状况。

2.该求助者以往解决问题的行为模式。

3.该求助者的早年回忆，有无负性心情记忆。

4.该求助者对将来的希望。

5.该求助者性欲的发展与性生活的相关状况。

6.该求助者的生活状况。

7.该求助者的社会交往状况。

8.该求助者的消遣活动。

9.该求助者个人内心世界的重要特点。

10.该求助者的家族史。

11.该求助者的疾病史。

12.该求助者的既往心理询问史与心理测验状况。。

13.该求助者的家庭成员关系。

14.该求助者的价值观、信念或志向。

三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能P16）

1.童年生活经验：（1）吃东西未洗手遭到母亲训斥；（2）身体健康，未患

过严峻疾病；（3）父母感情融洽；（4）父母管教严厉，做事追求完备。

2.青少年期状况：（1）爱好爱好较少，很少与同伴玩耍、作嬉戏；（2）高

校时因同学患肝炎而担忧被传染；（3）没有要好的挚友；（4）学习、就业很

顺当。

四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能P17）

对该求助者目前的状态进行如下整理：

1、精神状态：惊慌担忧、留意力无法集中、记忆力下降、

2、生理功能变更：即躯体异样感觉：心慌、颈项僵硬、疲惫、食欲知睡

眠问题

3、社会功能状况：阻碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往

五、为确定资料的真实牢靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印

证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能P23）

1、求助者的主诉：近一年多焦虑、惊慌，心情低落，留意力不集中，伴

失眠

2、家属报告：求助者家庭优越，从小教化严格，懂事听话。性格较内向、

胆小怕事，追求完备。学习成果优良。

3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完,骨

折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。

（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。

（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。

4、临床视察：求助者焦虑担忧，心情低落，思路清楚，有礼貌。

5、心理测验：SAS：70,重度焦虑

EPQ

粗分

T分

P

8

40

E

7

35

\

20

70

L

6

40

EPQ的结果：典型内向、典型心情不稳定

SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2・5

6、其他。

六、一般心理问题的诊断依据举例：

对该求助者的诊断是：一般心理问题。

诊断依据：

1.依据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一样，特性稳定，有

自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可

以解除精神病。

2.由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良心情，如懊悔、自

责、惊慌、焦虑。

3.不良心情持续满1个月不能自行化解。

4.不良心情反应仍在相当程度的理智限制下，始终能保持行为不失常态、

基本维持正常生活•、学习、社会交往，但效率有所下降。

5.自始至终，不良心情的引发仅仅局限于最初事务，即便是与最初事务有

联系的其他事务，也不引起此类不良心情。

七、严峻心理问题的诊断依据举例：

诊断：严峻心理问题。

诊断依据：

1、按病与非病的三原则，解除精神病。

2、症状表现：

主要心理症状是：内心苦痛、心情低落、心烦、懊悔、委屈、生气、爱好

下降、留意力不集中。

主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。

3、症状由婚姻问题引起，属于剧烈现实刺激。

4、精神负担重，存在内心苦痛，但由于现实性冲突所引起。

5、病程：症状持续时间长，半年左右。

6、严峻程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

7、症状不是由躯体疾病所致。

案例相关问题（二级增加）

一、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？（二级技能P2）

1.病程：1年以上，评为3分。

2.精神苦痛程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。

3.社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。

总分为7分，精神苦痛程度和社会功能变更超过3个月，神经症的诊断成

立。

二、该求助者出现上述问题的缘由是什么？（二级技能P34-42）

1、生物因素：女性、38岁

2、社会因素：（1）离异，学历低，收入低；

（2）家庭：母亲霸道、父亲去世

早、婆媳关系差、小时候家贫借债。

3、心理因素：（1）性格内向、胆小敏感；

（2）对现实问题的误会；

（3）长久的负性心情记忆：小

时候常常借钱，为此暗自哭泣

三、神经症的诊断依据举例：

（一）本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。

诊断依据：

1、按病与非病的三原则，解除精神病。

2、症状表现：强迫思维、焦虑心情、强迫行为、

3、冲突已经变形

4、病程：持续时间较长，超过三个月

5、严峻程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心苦痛无法摆脱

6、依据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心苦痛、严峻程度、病

程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

（二）本案例最可能的诊断是：恐怖性神经症。

诊断依据：

依据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故解除精神病。

存在与境况不相称的恐惊并伴有显著的植物性神经系统功能障碍

对所怕境况的回避，导致社会功能受损严峻。

精神负担重，存在内心苦痛，且无法自行摆脱。

心理冲突是变形的。

病程长、已超过三月

依据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心苦痛程度，社会功能

受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。

四、对该求助者需做哪些鉴别诊断？

1.与精神病相鉴别；

2.与抑郁症相鉴别；

3.与焦虑性神经症相鉴别；

4.与恐惊性神经症相鉴别；

案例问答答题技巧

基本思路：理资料、找症状、下诊断、究缘由、选测验、定目标、评效果、

提转介一一背资料提纲。

答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症

状，如无幻觉妄想也给出。

答题操作：同英语阅读题，阅读一般资料和主诉、读题干、划关键词一一

时间出现须留意、做题目。

题目概况：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千

字，完成四道问答论述题。

时间安排：两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以假如有疑难处，

先做记号留着，不停留。

答题原则：案例回答是八股文，假如时间不是非常充分，也要写上关键词，

如答对，可能会给满分。

评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最简单得分，关键

是要留出足够的答题时间。

常见问题回答框架：

一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。

要点：☆一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉与心理测量结果。

☆依据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不

齐补什么。

1、一般状况资料

（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、消遣活动、

自我描述、内心世界。

（2）上述提纲内容之外，求助者谈与的或调查了解到的其他资料另外列

出，以供诊断时参考。

2、个人成长资料

（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活

状况，婚恋史、疾病史，既往重大事务与现在评价。

（2）依据求助者的详细状况，始终写到求助时。必需明确家庭教养方式，

性萌动体验与处理方式，退缩、回避、攻击行为。

O婴幼儿时期

。童年（身体发育、家庭、事务、亲子关系……）

O少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）

。青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交……）

。成年一一个人成长史中的重大转折以与现在对它的评价

注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。

二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。

L心理功能状态一一精神状态

•按认知、情感、意忘、行为模式、人格特征方面依次填写。

2.生理功能状态一一身体状态

•睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异样感觉。

3.社会功能状态一一社会工作与社会交往状态

（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。

（2）社会交往状况：社交实力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接

触不良是人际关系不好）

三、该求助者的主要症状是什么？

※心理功能状态

1.认知方面（三原则之一）

（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。

（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。

（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。

（4）妄想.、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。

（5）留意减弱影响记忆力、留意狭窄见于意识障碍智能障碍。

（6）记忆增加、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。

（7）自知力障碍一一自知力丢失，如否认精神病、拒绝治疗。

答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、

主动求医等。

2.情感方面（三原则之二）

（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖一一程度变更。

（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍一一，性质变更。

（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等一一脑器质性。

答题技巧：1.一般有焦虑、抑郁心情症状。来不与细阅可全填上，填错

也不扣分。

2.以上不得已方法，最好是先细阅案

例，如有时间则按正式套路来做。

焦虑举例：1.既怕学习不好耽搁前程，又怕琴练不好达不到降低分数线

级别；

2.求助者常常为此非常冲突，而冥思苦

想，难以决断，辗转不眠。

3.意志行为方面

（1）意志增加、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。

（2）强迫行为、精神运动性担忧、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

答题技巧：1.症状应逐条填写，如有强迫行为，则详细写上强迫洗涤、

强迫检查等。

2.如没有，也酌情填上无一一当然要找

与诊断和鉴别诊断有关症状填写。

填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检

查窗门关闭）。

4.人格方面（三原则之三）

•关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。

•因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。

※生理功能状态

1.躯体疾病

（1）躯体障碍、异样感觉，如难受不适、疲惫乏力、全身酸痛、食欲下

降、消化不良等等。

（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、

身体发冷、呼吸急促。

2.生理缺陷

•生理缺陷、肢体残疾等。

※社会功能状态

1.工作学习效率

•工作、学习效率下降，工作任务不能顺当完成，无法上班上学常常缺勤。

答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以确定要写上几句。

2.社会交往状态

（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。

（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。

如何下诊断

☆下诊断、列依据一一给出可能的诊断。

☆下诊断列依据时可视状况不引述原话。

一、般心理问题

诊断为一般心理问题须满意条件：现实因素激发、持续时间

较短、不严峻影响社会功能、心情反应没有泛化。

1.现实因素激发一一缘由

•由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体

验到不良心情。（营形冲突）

2.持续时间较短——时间

•不良心情不间断持续满一个月或不良心情间断地持续两个月仍不能自行

化解。（不是心理冲突持续）

3.社会功能常态一一程度

•不良心情反应仍在相当程度理智限制下，人格没有明显异样，始终能保

持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。（心

情一认知一人格一行为一社会功能各项均正常）

4.反应没有泛化

•自始至终，不良心情的激发因素仅仅局限于最初事务；即便是与最初事

务有联系的其他事务，也不引起此类不良心情。

二、严峻心理问题

诊断为严峻心理问题，必需满意如下条件：剧烈刺激、时间

长久、反应剧烈、反应泛化。

1.剧烈刺激一一缘日

・引发缘由是较为剧烈的、对个体威逼较大的现实刺激。求助者体验着苦

痛心情。（没有引发心理冲突，而是干脆导致苦痛心情）

2.时间长久一一时间

•苦痛心情间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不

行超过一年）。

3.反应剧烈一一程度

•遭遇的刺激强度越大，反应越剧烈。

（1）多数状况下，会短暂地失去理性限制；派

（2）在后来的持续时间里，苦痛可渐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非

专业性干预难以解脱；

（3）社会功能受损一一对生活、工作和社会交往有确定程度影响。

4.反应泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的

刺激，也可以引起此类苦痛，即心情反应对象被泛化。

三、神经症性心理问题

神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是

神经症，但可以赐予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理

冲突、持续时间、精神苦痛、症状泛化、功能受损。

1.变形冲突一一缘曰

•非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发缘由只涉与生活中不太重要

事情且不带有明显道德色调。（变形冲突）

2.持续时间一一时间

•苦痛心情体验持续时间为两个月，未超过三个月。（超过三个月即神经

症）

3.功能受损一一程度

•精神苦痛较难解决，社会功能受损，工作生活有确定程度影响，但严峻

程度未达到神经症诊断标准。（神经症：影响心理功能与社会功能）

4.内容泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的

刺激，也可以引起此类苦痛，即心理冲突内容泛化。

四、神经症（留意与神经症性心理问题叙述上的区分）

神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、

症状泛化、病变基础。

1.变形冲突一一缘曰

•心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等相互对立，患者无法协

调并感到精神苦痛。（变形）

2.时间长久——时间

•时间上长久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个

月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。

3.功能受损一一程度

•心理冲突、精神苦痛影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、

焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系惊慌。

4.充分泛化

•苦痛心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的

刺激，也可以引起此类苦痛，即心理冲突内容充分泛化。

5.病变基础

•无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经

症不是器质性疾病引起。

症状与诊断

评分

神经症诊断标准

病程

精神苦痛程度

社会功能受损

不够

可疑

神经症

短程

〈3月

主动设法摆脱

稍微阻碍

照常工作学习、人际交或只有稍微阻碍

1

3

4—5

6

中程

3月T年

别人帮助摆脱

功能受损

效率显著下降，部分工作，尽量避开社交

2

长程

＞年

几乎无法摆脱

严峻受损

完全不能工作学习，病休，完全回避必要交往

3

答题技巧：

1.严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异样内容仅限于

神经症，疑病症考得较多。

2.难断强迫症或焦虑症，别干脆下结论，要逐层来，先诊断为非精神障

碍疾病，再确诊为神经症。

3.在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没

把握也要给出，不能略去。

4.如题目未问与如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行

鉴别，井视时间状况详略。

5.如问诊断依据，也从大类到小类，视状况详略填写，重复不要太多。

鉴别诊断答题也按此进行。

诊断流程：即使是一般心理问题，也耍先从三原则入手，以满意改卷入的

偏好，往往也会酌情给分。

I.依据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、

三原则确定正常心理或异样心理（解除精神疾病）

I

II.推断心理健康还是心理不健康

I

in.依据四条标准明确是一般心理问题、严峻心理问题、神经症性心理问

题还是神经症

IV.依据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）

V.诊断心理障碍详细性质（小类如恐怖性神经症）

VI.依据症状表现，以三原则鉴别大类起先，再鉴别同类心理问题（如疑

病症、强迫症、焦虑症）。

详细操作：在完成I、II、山、IV步骤基础上，V、VI两步可以合并，并

按CCMD格式给出诊断。

填写格式：（以社交恐怖症为例）

本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神

经症、社交恐怖症。

诊断依据：

①有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、依据病与非病三原则

解除重性精神病；

②变形冲突；

③精神苦痛；

④病程持续时间长久；

⑤社会功能受损；

⑥内容充分泛化；一一神经症

⑦恐怖或恐惊症状；一一恐怖症

⑧胆怯对象为人际接触、在人群中被人谛视。社交恐怖症

⑨心理测量结果与相关资料等支持诊断。

CCMD式：

a.严峻标准：精神苦痛；社会功能已经受损；内容充分泛化。（即四条

标准中的3、4、5）

b.病程标准：病程持续时间长久（两年多来，从不与人多讲话）。

c.症状标准：恐怖或恐惊症状。胆怯对象为人际接触、在人群中被人谛视

（与人讲话不敢直视，眼睛躲闪）。

d.解除标准：胆怯对