2026年护理考试专业实务考试练习题常考点试题及答案

2026年护理考试专业实务考试练习题常考点试题及答案患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。1.该患者最可能的诊断是？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对患者目前的血气结果，氧疗原则是什么？需重点观察哪些指标？答案：氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。需重点观察：①意识状态（警惕二氧化碳潴留加重导致肺性脑病）；②呼吸频率、节律及深度（评估通气改善情况）；③血气分析动态变化（监测PaO₂、PaCO₂是否趋向正常）；④指脉氧饱和度（维持在88%-92%）。患儿男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”急诊入院。家长诉患儿每日排黄色稀水样便8-10次，量多，含少量黏液，无脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.2℃，P135次/分，R32次/分，体重7.5kg（出生体重3.2kg）；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时少泪，口唇干燥，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.1mmol/L，血气分析：pH7.28，HCO₃⁻16mmol/L。3.该患儿脱水程度及性质如何判断？依据是什么？答案：脱水程度为中度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时少泪、尿量明显减少）；脱水性质为等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L正常范围内）。4.首优的护理措施是什么？补钾时需注意哪些关键点？答案：首优护理措施是快速补充累积损失量，纠正脱水及电解质紊乱（遵医嘱予静脉补液，先快后慢，先盐后糖）。补钾关键点：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度不超过0.3%（即100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6小时）；④每日补钾总量一般为3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；⑤严禁静脉推注。患者男性，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。5.该患者最可能的诊断是？首要的治疗措施是什么？答案：诊断为ST段抬高型心肌梗死（前壁）。首要治疗措施是尽早开通梗死相关血管（首选经皮冠状动脉介入治疗PCI，若无条件则予静脉溶栓）。6.急性期需重点观察哪些并发症？答案：需重点观察：①心律失常（尤其是室性期前收缩、室颤，前壁心梗易并发室性心律失常）；②心力衰竭（左心衰竭为主，表现为呼吸困难、咳嗽、肺底湿啰音）；③心源性休克（血压持续下降、尿量减少、意识改变）；④心脏破裂（少见但致命，多发生于起病1周内）；⑤乳头肌功能失调或断裂（导致二尖瓣反流，心尖区出现收缩期杂音）。产妇28岁，G1P0，孕39⁺³周，因“规律宫缩5小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心145次/分。产程进展至宫口开全2小时，胎头拨露30分钟未娩出，助产士触诊发现胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合后方。7.该产妇可能存在哪种胎位异常？判断依据是什么？答案：可能为持续性枕后位。依据：宫口开全2小时未娩出（第二产程延长），胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致（提示胎头枕部位于母体骨盆后方），大囟门在耻骨联合后方（正常枕前位时大囟门应在骶骨前方）。8.针对该情况，助产护理措施包括哪些？答案：①指导产妇正确用力：避免过早屏气，可采取侧卧位（向胎背对侧侧卧）以利于胎头旋转；②密切监测胎心：每5-10分钟听胎心1次，或持续电子监护，警惕胎儿窘迫；③评估产程进展：若第二产程超过2小时（初产妇）或1小时（经产妇）无进展，需报告医生考虑阴道助产（产钳或胎头吸引）或剖宫产；④做好新生儿复苏准备：因胎头长时间受压，可能出现新生儿窒息；⑤心理支持：缓解产妇焦虑，增强分娩信心。患者女性，35岁，因“发现颈部增粗伴心悸、手抖2个月”就诊。查体：T37.1℃，P108次/分，R20次/分，BP135/65mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音；双手细震颤（+），突眼（+）。实验室检查：FT310.2pmol/L（正常3.1-6.8pmol/L），FT435.6pmol/L（正常12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L）。9.该患者最可能的诊断是？其典型临床表现还包括哪些？答案：诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病可能性大）。典型临床表现还包括：①高代谢症候群（怕热、多汗、食欲亢进但体重下降）；②消化系统症状（大便次数增多、稀便）；③生殖系统症状（女性月经减少或闭经）；④眼征（除突眼外，可有瞬目减少、上睑挛缩、辐辏反射减弱）；⑤皮肤改变（湿润、温暖，部分患者胫前黏液性水肿）。10.若患者需行¹³¹I治疗，护理要点有哪些？答案：①治疗前准备：停用抗甲状腺药物（ATD）2-4周（具体遵医嘱），避免食用含碘食物（如海带、紫菜）；②服药护理：空腹服用¹³¹I溶液，服药后2小时内禁食，避免呕吐影响剂量；③辐射防护：指导患者治疗后1周内与他人保持1米以上距离，单独使用餐具、毛巾，尿液需冲洗2次；④观察不良反应：治疗后1-2周可能出现甲状腺炎（颈部疼痛、发热），需及时处理；⑤随访指导：告知患者治疗后2-4周起效，3个月达最佳效果，需定期复查甲状腺功能（治疗后1、3、6个月）。患者男性，45岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀明显，畸形，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右足皮肤苍白、皮温降低，趾端感觉减退。X线示右股骨干中下段粉碎性骨折，断端移位明显。11.该患者目前存在哪些潜在并发症？需立即采取的护理措施是什么？答案：潜在并发症：①骨筋膜室综合征（因大腿肿胀、血管神经受压）；②失血性休克（股骨干骨折出血量可达500-1000ml）；③脂肪栓塞（骨折后骨髓脂肪滴入血）；④下肢深静脉血栓（血流缓慢、血管损伤）。立即采取的护理措施：①制动：用夹板或支具临时固定右下肢，减少二次损伤；②观察生命体征：监测血压、心率（警惕休克）；③评估下肢血运：重点观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉及运动功能（与健侧对比）；④建立静脉通道：快速补液，预防休克；⑤通知医生：评估是否需急诊手术（切开复位内固定）。12.若患者行股骨髁上骨牵引，护理要点包括哪些？答案：①牵引重量：初始重量为体重的1/7-1/10（约5-7kg），维持重量为3-5kg；②保持有效牵引：牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活，牵引锤悬空；③观察针眼护理：每日用75%酒精消毒2次，避免碰撞牵引针，若有渗液、红肿及时处理；④功能锻炼：指导患者进行股四头肌等长收缩（每小时5-10分钟）、足踝背伸跖屈运动（预防肌肉萎缩及深静脉血栓）；⑤并发症预防：定期翻身（每2小时1次）预防压疮，鼓励咳嗽排痰预防肺部感染，多饮水预防泌尿系感染。患者女性，60岁，因“误服敌敌畏约100ml30分钟”急诊入院。查体：T36.5℃，P58次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；意识模糊，双侧瞳孔针尖样缩小，口周及四肢皮肤湿冷，双肺满布湿啰音，呼气有大蒜味。13.该患者首要的急救措施是什么？洗胃时需注意哪些事项？答案：首要急救措施是立即清除未吸收的毒物（洗胃），同时使用解毒剂（阿托品、氯解磷定）。洗胃注意事项：①洗胃时机：服毒后6小时内效果最佳，但有机磷农药吸收慢，超过6小时仍需洗胃；②胃管选择：用粗口径胃管（F22-F24），确认胃管在胃内（抽胃液或听气过水声）；③洗胃液选择：清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏忌用高锰酸钾，因可氧化为毒性更强的物质）；④洗胃量：每次注入300-500ml，总量8000-10000ml，直至洗出液澄清无大蒜味；⑤注意观察：洗胃过程中监测生命体征，若出现呼吸心跳骤停立即停止洗胃并抢救。14.使用阿托品时，如何判断“阿托品化”？过量中毒的表现有哪些？答案：阿托品化的标志：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④心率增快（90-100次/分）；⑤肺部湿啰音减少或消失。阿托品过量中毒表现：①瞳孔散大（超过5mm）；②烦躁不安、谵妄、抽搐；③高热（＞39℃）；④心动过速（＞120次/分）；⑤尿潴留。患者男性，78岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史20年，最高BP180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.7℃，P96次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律不齐（房颤律），心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。15.该患者心功能分级（NYHA）是什么？依据是什么？答案：心功能Ⅳ级。依据：患者不能从事任何体力活动，休息状态下仍有胸闷、气促（半卧位提示端坐呼吸），双肺湿啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿均为体循环及肺循环淤血的表现。16.针对该患者的水肿，护理措施包括哪些？答案：①限盐限水：每日食盐＜5g，饮水量＜1500ml（或前1日尿量+500ml）；②体位护理：取半卧位或端坐位，双下肢抬高（促进静脉回流）；③皮肤护理：观察下肢皮肤有无发红、破损，定时翻身（每2小时1次），避免压疮；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），注意监测血钾（避免低钾血症），记录24小时出入量（尿量应＞1500ml/日）；⑤病情观察：每日同一时间、同一部位测量体重（体重变化是反映水肿消长的敏感指标），观察颈静脉充盈程度、肝大小变化。患者女性，25岁，因“停经45天，阴道少量出血伴下腹痛2天”就诊。既往月经规律（28天/次），末次月经2025年12月10日。查体：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；下腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，右侧附件区可触及一约3cm包块，压痛明显。血hCG3200IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔少量积液。17.该患者最可能的诊断是？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）。需鉴别的疾病：①先兆流产（宫腔内可见孕囊，hCG水平与孕周相符）；②急性盆腔炎（发热、白细胞升高，宫颈举痛但hCG阴性）；③卵巢黄体破裂（多发生在