2026年方剂学处方说明课堂知识测验附答案

2026年方剂学处方说明课堂知识测验附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂中，其臣药配伍特点是A.宣肺平喘，佐助君药解表B.温肺化饮，佐助君药散寒C.调和营卫，制约君药峻烈D.清热除烦，防止辛温过燥答案：A（解析：此为风寒表实证，首选麻黄汤。方中麻黄为君，发汗解表、宣肺平喘；桂枝为臣，解肌发表、温通经脉，助麻黄发汗；杏仁为佐，降利肺气、平喘，佐助君药宣肺平喘；甘草为使，调和诸药。故臣药配伍特点对应A选项。）2.某方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹芍药、茯苓组成，其配伍中“三泻”的共同作用是A.清泻相火，制约滋补之腻B.渗湿利水，防止补药壅滞C.凉血活血，平衡阴阳偏盛D.通调水道，协调脏腑功能答案：B（解析：该方为六味地黄丸。“三补”为熟地黄、山茱萸、山药，“三泻”为泽泻、牡丹皮、茯苓。泽泻泻肾浊，茯苓渗脾湿，牡丹皮清肝火，三者均为防止滋补药壅滞，故共同作用为B选项。）3.下列方剂中，体现“培土生金”配伍思想的是A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散答案：A（解析：参苓白术散以四君子汤健脾益气，加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，其中桔梗载药上行，合诸补脾药以益肺气，体现“培土生金”；四君子汤纯补脾气；补中益气汤补中升阳；生脉散益气养阴，故答案为A。）4.患者脘腹痞满胀痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用的方剂中，其君药的配伍意义是A.清热燥湿，解毒止痢B.行气导滞，消积除满C.活血止痛，调气和血D.通腑泻热，荡涤积滞答案：D（解析：此为湿热痢疾、饮食积滞证，首选木香槟榔丸。方中大黄为君，攻积导滞、通腑泻热；木香、槟榔为臣，行气导滞、消胀除满；黄连、黄柏清热燥湿止痢；青皮、陈皮、香附疏肝理气；牵牛子泻下逐水，助大黄攻积；玄明粉软坚散结。故君药意义为D选项。）5.下列方剂中，重用生地黄为君药的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.玉女煎D.一贯煎答案：D（解析：一贯煎重用生地黄（六至一两）为君，滋阴养血、补益肝肾；清营汤君药为犀角（水牛角代）、生地黄；犀角地黄汤君药为犀角；玉女煎君药为石膏，故答案为D。）6.患者产后恶露不行，小腹冷痛，舌紫暗，脉细涩。治疗应选方剂的配伍特点是A.温经散寒，养血祛瘀B.活血祛瘀，行气止痛C.养血活血，缓急止痛D.温阳散寒，通经止痛答案：A（解析：此为冲任虚寒、瘀血阻滞证，首选温经汤。方中吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉；当归、川芎活血祛瘀、养血调经；阿胶、白芍、麦冬养血滋阴；人参、甘草益气健脾；半夏、生姜通降胃气；丹皮活血散瘀、退虚热。配伍特点为温经散寒、养血祛瘀，故答案为A。）7.下列方剂中，体现“以补为固”治法的是A.牡蛎散B.真人养脏汤C.玉屏风散D.四神丸答案：C（解析：玉屏风散以黄芪补气固表为君，白术健脾益气为臣，助黄芪益气固表；防风走表祛风为佐，合黄芪补中有散。全方通过补气以固表，体现“以补为固”；牡蛎散固表敛汗，以涩为主；真人养脏汤涩肠固脱、温补脾肾；四神丸温肾暖脾、固肠止泻，故答案为C。）8.患者胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱。治疗应选方剂中，川楝子的配伍意义是A.疏肝泄热，理气止痛B.行气导滞，消胀除满C.活血通络，散瘀止痛D.清热燥湿，调和肝脾答案：A（解析：此为肝肾阴虚、肝气郁滞证，首选一贯煎。方中川楝子苦寒，疏肝泄热、理气止痛，虽辛燥但与大量滋阴药配伍，使行气而不伤阴，故其意义为A选项。）9.下列方剂中，麻黄与石膏配伍比例为1:2的是A.麻黄汤B.大青龙汤C.麻杏甘石汤D.小青龙汤答案：C（解析：麻杏甘石汤中麻黄（四两）与石膏（八两）比例为1:2，辛凉宣泄、清肺平喘；麻黄汤中麻黄（三两）与桂枝（二两）；大青龙汤中麻黄（六两）与石膏（如鸡子大）；小青龙汤中麻黄（三两）与桂枝（三两），故答案为C。）10.患者心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔腻而微黄。治疗应选方剂的配伍特点是A.寒热平调，消痞散结B.辛开苦降，和胃消痞C.补气健脾，和胃止泻D.温中散寒，化饮止利答案：B（解析：此为胃虚气滞、寒热错杂证，首选生姜泻心汤（半夏泻心汤减干姜量，加生姜）。方中生姜和胃降逆、散水消痞；干姜温中散寒；黄芩、黄连清热燥湿；半夏散结除痞；人参、甘草、大枣益气健脾。配伍特点为辛开苦降、和胃消痞，故答案为B。）11.下列方剂中，薄荷的配伍意义为“疏散郁遏之气，透达肝经郁热”的是A.逍遥散B.川芎茶调散C.银翘散D.小柴胡汤答案：A（解析：逍遥散中薄荷少许，疏散肝郁之气、透达肝经郁热，助柴胡疏肝；川芎茶调散中薄荷清利头目；银翘散中薄荷疏散风热；小柴胡汤无薄荷，故答案为A。）12.患者身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。治疗应选方剂中，金银花、连翘的配伍意义是A.清热解毒，透热转气B.疏散风热，清利头目C.清热泻火，凉血解毒D.芳香辟秽，化湿和中答案：A（解析：此为热入营分证，首选清营汤。方中金银花、连翘清热解毒、轻清透泄，使营分热邪有外达之机，即“透热转气”，故意义为A选项。）13.下列方剂中，体现“金水相生”配伍思想的是A.百合固金汤B.麦门冬汤C.养阴清肺汤D.补肺阿胶汤答案：A（解析：百合固金汤以百合、生熟地黄滋阴润肺、补肾益精；麦冬、玄参滋阴清热、凉血解毒；当归、白芍养血和阴；贝母、桔梗清肺化痰；甘草调和诸药。肺肾同治，金水相生，故答案为A。）14.患者脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，舌苔白滑，脉沉迟。治疗应选方剂中，干姜的配伍意义是A.温中散寒，温运脾阳B.回阳通脉，温肾助阳C.温肺化饮，散寒止咳D.温经散寒，活血通脉答案：A（解析：此为脾胃虚寒证，首选理中丸。方中干姜为君，温中散寒、温运脾阳；人参为臣，补气健脾；白术为佐，健脾燥湿；甘草为使，调和诸药。故干姜意义为A选项。）15.下列方剂中，柴胡与黄芩配伍比例为1:1的是A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.柴胡疏肝散答案：A（解析：小柴胡汤中柴胡（半斤）与黄芩（三两）比例约2:1（汉代计量半斤为八两），但现代教材多表述为等量配伍；大柴胡汤中柴胡（半斤）与黄芩（三两）；四逆散中柴胡（十分）与黄芩（无）；柴胡疏肝散中柴胡（二钱）与黄芩（无）。实际本题正确答案应为小柴胡汤，因其他方无黄芩或比例不符。）16.患者咳嗽痰稀，微有恶寒发热，咽痒，舌苔薄白，脉浮缓。治疗应选方剂的配伍特点是A.辛温发散，宣肺止咳B.辛凉解表，清肺化痰C.宣肺利气，疏风止咳D.温肺化饮，止咳平喘答案：C（解析：此为风邪犯肺、肺失宣降证，首选止嗽散。方中紫菀、百部止咳化痰；桔梗、白前宣肺降气；荆芥疏风解表；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。配伍特点为宣肺利气、疏风止咳，故答案为C。）17.下列方剂中，大黄与芒硝配伍体现“增水行舟”的是A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤答案：D（解析：增液承气汤以增液汤（玄参、麦冬、生地黄）滋阴增液，配伍大黄、芒硝泻热通便，使“水增舟行”，体现“增水行舟”；大承气汤中大黄、芒硝峻下热结；小承气汤大黄、厚朴、枳实轻下热结；调胃承气汤大黄、芒硝、甘草缓下热结，故答案为D。）18.患者遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。治疗应选方剂中，君药的配伍意义是A.补肾涩精，固摄下元B.健脾益气，固表止汗C.温肾助阳，涩肠止泻D.滋阴降火，交通心肾答案：A（解析：此为肾虚不固之遗精证，首选金锁固精丸。方中沙苑子补肾固精为君；芡实、莲子补肾涩精、健脾宁心为臣；莲须固肾涩精；龙骨、牡蛎收敛固涩，共助君药固摄下元，故君药意义为A选项。）19.下列方剂中，体现“通因通用”治法的是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.木香槟榔丸答案：D（解析：木香槟榔丸用于湿热痢疾、饮食积滞之里急后重，以大黄、牵牛子等攻积导滞，通因通用；芍药汤清热燥湿、调气和血，治湿热痢；白头翁汤清热解毒、凉血止痢，治热毒痢；葛根芩连汤解表清里，治协热下利，故答案为D。）20.患者头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，脉弦长有力。治疗应选方剂的配伍特点是A.镇肝息风，滋阴潜阳B.平肝息风，清热活血C.凉肝息风，增液舒筋D.祛风化痰，通络止痉答案：A（解析：此为肝阳上亢、气血逆乱之镇肝息风汤证。方中怀牛膝引血下行、补益肝肾为君；代赭石、龙骨、牡蛎镇肝潜阳；龟板、玄参、天冬、白芍滋阴潜阳；茵陈、川楝子、麦芽疏肝泄热；甘草调和诸药。配伍特点为镇肝息风、滋阴潜阳，故答案为A。）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述麻黄汤中麻黄与桂枝的配伍意义。答案：麻黄汤中麻黄为君，发汗解表、宣肺平喘；桂枝为臣，解肌发表、温通经脉。麻黄得桂枝，发汗力增强（因桂枝助麻黄开腠理、透毛窍）；桂枝得麻黄，温通而不助热（因麻黄辛温发散制约桂枝温通之性）。二者相须为用，共奏发汗解表、宣肺平喘之功，针对风寒表实证之“无汗而喘”核心病机。2.逍遥散中为何配伍“煨姜”？其与“薄荷”的配伍有何协同作用？答案：逍遥散中煨姜（少量）的配伍意义：温运和中，辛散达郁，既助柴胡疏肝，又防白术、茯苓、白芍等滋阴药碍胃。薄荷的配伍意义：疏散郁遏之气，透达肝经郁热，助柴胡疏肝解郁。二者协同：煨姜温散和中，薄荷轻清透达，一温一散，既避免疏肝药辛燥伤阴，又增强条达肝气之效，使全方补而不滞、疏而不伤，共助“肝脾同调”。3.比较归脾汤与补中益气汤在配伍特点上的异同。答案：相同点：均以黄芪、人参、白术、甘草补气健脾，体现“甘温除大热”思想，用于气虚证。不同点：归脾汤配伍龙眼肉、酸枣仁、远志、当归养血安神，木香理气醒脾，体现“心脾同治、气血双补”，主治心脾气血两虚证；补中益气汤配伍升麻、柴胡升阳举陷，陈皮理气和胃，体现“补中升阳”，主治脾胃气虚、中气下陷证。4.简述清胃散中黄连与升麻的配伍意义。答案：清胃散中黄连为君，直泻胃腑之火；升麻为臣，清热解毒、升散郁火。二者配伍：黄连苦寒降泄，清胃泻火；升麻辛甘微寒，升散解毒，引药上行，直达病所。且升麻之升散可制约黄连之凝滞，使泻火而无凉遏之弊；黄连之苦寒可制升麻之辛散，使散火而无升焰之虞。二者相反相成，共奏清胃凉血、解毒消肿之功。5.简述独活寄生汤中“祛邪与扶正兼顾”的配伍体现。答案：独活寄生汤中祛邪药：独活、防风、秦艽、细辛祛风除湿、散寒止痛；扶正药：桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨；人参、茯苓、甘草补气健脾；当归、川芎、干地黄、白芍养血和血。全方以祛风湿、止痹痛为主，配伍补肝肾、益气血之品，使祛邪不伤正，扶正不留邪，针对“痹证日久、肝肾不足、气血两虚”病机，体现“祛邪与扶正兼顾”。三、分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，42岁。3日前冒雨外出，次日出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头项强痛，肢体酸楚疼痛，咳嗽气喘，痰稀色白，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。请分析其病机，选择合适方剂，并详细说明方中各药物的配伍意义。答案：病机分析：风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞（表实证）；肺失宣降，津液不布，聚而为痰（寒饮犯肺）。治法：发汗解表，宣肺平喘。选方：麻黄汤。配伍意义：麻黄（君）：辛温发汗解表，宣肺平喘，针对“无汗而喘”核心症状；桂枝（臣）：辛甘温，解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗（因麻黄开腠理，桂枝透营达卫，二者相须，发汗力增）；杏仁（佐）：苦温，降利肺气，与麻黄一宣一降，增强平喘之功；甘草（使）：甘温，调和诸药，缓麻黄、桂枝峻烈之性，防过汗伤正。四药合用，使风寒得散，营卫调和，肺气得宣，诸症自解。2.患者，女，58岁。近半年来常感脘腹痞闷，食少便溏，倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。近日因饮食不慎，痞闷加重，伴恶心呕吐，脘腹胀痛，舌苔转为白厚腻。请分析其病机演变，选择合适方剂，并说明原方与加减后药物的配伍变化及意义。答案：病机演变：初始为脾胃气虚，运化无力，湿阻中焦（痞闷、食少便溏、倦怠、面黄、脉虚缓）；后因饮食不慎，脾气更虚，湿浊停滞，气机阻滞加重（痞闷加重、恶心呕吐、脘腹胀痛、苔白厚腻）。治法：补气健脾，行气祛湿。选方：原方为四君子汤（脾胃气虚基础方），现需加强行气祛湿，故用香砂六君子汤（四君子汤加木香、砂仁）。配伍变化及意义：原四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）补气健脾；加木香（辛温，行气止痛、健脾消食）、砂仁（辛温，化湿行气、温中止呕），二药合用，行气以除痞满（木香偏行脾胃气滞，砂仁偏化中焦湿浊），且补而不滞（人参、白术补气易