输血科三基知识考试试题及答案

输血科三基知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，全血采集后必须在多少小时内分离制备成成分血（）A.6h  B.8h  C.12h  D.24h  E.48h答案：B2.关于ABO血型抗原的叙述，下列哪项正确（）A.A抗原末端糖基为α-1,2-岩藻糖  B.B抗原末端糖基为N-乙酰半乳糖胺C.O型红细胞表面无H抗原  D.A、B抗原均来自同一前体H物质E.A2亚型红细胞A抗原数量与A1相同答案：D3.交叉配血主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者血浆中存在不规则抗体  B.供血者红细胞被自身抗体致敏C.供血者血浆中含有冷抗体  D.受血者红细胞被自身抗体致敏E.供血者红细胞ABO血型错误答案：A4.新鲜冰冻血浆（FFP）中不稳定凝血因子活性应≥（）A.0.3IU/mL  B.0.5IU/mL  C.0.7IU/mL  D.1.0IU/mL  E.1.5IU/mL答案：C5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.受血者HLA抗体攻击供者白细胞  B.供者HLA抗体攻击受血者白细胞C.供者HNA-3a抗体激活受血者中性粒细胞  D.受血者IgE介导肥大细胞脱颗粒E.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管答案：B6.下列哪项不是储存红细胞“储存损伤”的表现（）A.2,3-DPG升高  B.细胞内K+外漏  C.膜磷脂外翻  D.微聚体形成  E.酸中毒答案：A7.血小板在22℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D8.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，最不可能见于（）A.新生儿溶血病  B.自身免疫性溶血性贫血  C.输血后同种免疫  D.缺铁性贫血  E.药物诱导溶血答案：D9.冷沉淀中第Ⅷ因子活性应≥（）A.40IU/袋  B.60IU/袋  C.80IU/袋  D.100IU/袋  E.120IU/袋答案：C10.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带  E.血液有效期答案：D11.下列哪种抗体最常导致新生儿溶血病（）A.抗-D  B.抗-c  C.抗-Kell  D.抗-M  E.抗-Lea答案：A12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-1b  C.HPA-2a  D.HPA-3a  E.HPA-5b答案：A13.我国规定，每单位红细胞悬液容量应为（）A.100±10mL  B.150±10mL  C.200±20mL  D.250±20mL  E.300±30mL答案：D14.输血传播疟疾的最长潜伏期为（）A.7d  B.14d  C.28d  D.60d  E.90d答案：E15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活  E.限制血液保存时间答案：B16.血型基因检测中，ABOO.01.01等位基因导致酶活性丧失的突变位点是（）16.血型基因检测中，ABOO.01.01等位基因导致酶活性丧失的突变位点是（）A.261delG  B.297A>G  C.467C>T  D.803G>C  E.1060delC答案：A17.大量输血方案（MTP）推荐的血浆∶红细胞∶血小板比例为（）A.1∶1∶1  B.1∶2∶1  C.2∶1∶1  D.1∶1∶2  E.2∶2∶1答案：A18.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.体温升高>1℃  B.收缩压升高>30mmHg  C.脉搏增快>20次/分  D.呼吸急促>20次/分  E.血钙下降答案：E19.抗体筛查细胞最少应包含的抗原是（）A.D、C、c、E、e  B.K、k  C.Fya、Fyb  D.Jka、Jkb  E.以上全部答案：E20.输血前传染病筛查项目中，关于HBV的检测指标是（）A.HBsAg、抗-HBs、HBeAg  B.HBsAg、抗-HBc、HBV-DNA  C.仅HBsAg  D.抗-HBc、HBV-DNA  E.抗-HBs、HBV-RNA答案：B21.下列哪项属于红细胞输注的相对禁忌证（）A.急性失血致Hb50g/L  B.慢性贫血Hb60g/L伴心衰  C.高原居民Hb110g/LD.夜间阵发性血红蛋白尿需手术  E.巨幼细胞贫血Hb65g/L答案：C22.输血科质量管理体系文件分为四级，第三级文件是（）A.质量手册  B.程序文件  C.操作规程  D.记录表单  E.质量方针答案：C23.血袋回收保存时间应不少于（）A.1d  B.3d  C.7d  D.14d  E.30d答案：D24.下列哪项不是输血相容性检测室内质控品的要求（）A.已知弱阳性  B.覆盖所有方法学  C.可溯源  D.需商品化  E.与患者标本同时检测答案：D25.输血科生物安全实验室个人防护装备（PPE）不包括（）A.医用防护口罩  B.防渗透隔离衣  C.正压呼吸器  D.双层手套  E.护目镜答案：C26.血型自动化检测系统加样精度要求，CV值应（）A.≤1%  B.≤2%  C.≤3%  D.≤5%  E.≤10%答案：B27.输血不良反应报告实行（）A.自愿报告  B.强制报告  C.匿名报告  D.网络直报  E.逐级报告答案：B28.下列哪项不是临床输血申请单必须填写的内容（）A.患者民族  B.输血目的  C.既往输血史  D.妊娠史  E.临床诊断答案：A29.输血科冰箱温度记录间隔不得超过（）A.1h  B.2h  C.4h  D.6h  E.12h答案：C30.输血科实验室发生HIV职业暴露后，预防用药最佳时间为（）A.1h内  B.2h内  C.4h内  D.12h内  E.24h内答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞输注的绝对适应证（）A.急性失血致Hb<60g/L伴低血容量休克  B.慢性贫血Hb<40g/LC.围术期Hb<70g/L伴冠心病  D.巨幼细胞贫血Hb65g/LE.溶血危象Hb50g/L伴缺氧症状答案：ABCE32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.老年人  B.婴幼儿  C.慢性贫血  D.肾功能不全  E.产后出血答案：ABCD33.下列哪些方法可用于白细胞去除（）A.倒置离心法  B.白细胞滤器  C.洗涤法  D.光化学法  E.冰冻-融解法答案：ABC34.输血前相容性检测项目包括（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血主侧  E.交叉配血次侧答案：ABCDE35.下列哪些情况需做血小板交叉配型（）A.血小板输注无效  B.存在HLA抗体  C.存在HPA抗体  D.新生儿血小板减少症E.首次预防性输注答案：ABCD36.输血不良反应中属于免疫性反应的有（）A.溶血反应  B.过敏反应  C.TRALI  D.TA-GVHD  E.TACO答案：ABCD37.下列哪些属于血液成分病毒灭活技术（）A.亚甲蓝光化学法  B.核黄素光化学法  C.溶剂/去污剂法  D.巴氏液态消毒  E.γ射线辐照答案：ABC38.输血科实验室质量控制图出现下列哪些情况视为失控（）A.1个点超出3s  B.连续2个点超出2s  C.连续4个点超出1sD.连续10点在均值一侧  E.连续8点呈单调上升答案：ABDE39.下列哪些属于输血传播病原体（）A.梅毒螺旋体  B.疟原虫  C.西尼罗病毒  D.登革病毒  E.戊肝病毒答案：ABCDE40.输血科信息系统（BIS）应具备的功能有（）A.条码双向识别  B.自动核收标本  C.结果自动审核  D.库存动态预警  E.不良反应直报接口答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血容量约占体重的________%，新生儿可达________%。答案：7–8，1042.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的最终浓度为________mg/100mL，可维持红细胞ATP合成至少________天。答案：17.3，3543.根据《血站技术操作规程》，采血前献血者Hb测定要求：男≥________g/L，女≥________g/L。答案：120，11544.抗体筛查常用“三细胞”试剂中，细胞Ⅰ缺少________抗原，细胞Ⅱ缺少________抗原。答案：Fya，Jka45.输血不良反应分级中，生命体征不稳定需立即停血并抢救者属于________级，对应WHO颜色编码为________色。答案：3，红46.血小板浓度计数公式：血小板单位产量（×10^11）=________×血小板计数（×10^9/L）×体积（L）。答案：10^-347.冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥________mg/袋，第Ⅷ因子活性回收率≥________%。答案：150，7048.输血科实验室二级生物安全柜垂直气流平均风速应为________m/s，工作区洁净度应达到________级。答案：0.25–0.5，100（ISO5）49.血型基因检测PCR-SSP法退火温度一般设为________℃，延伸时间________秒。答案：58–62，4550.大量输血定义为24h内输注红细胞≥________单位或输注血量达到患者________倍血容量。答案：10，1四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.输血科冰箱温度报警上限可设为8℃。答案：错，8℃→6℃52.抗体筛查阴性即可完全排除临床有意义抗体。答案：错，完全排除→不能完全排除低剂量或剂量效应抗体53.辐照血液可灭活所有病毒。答案：错，所有病毒→不能灭活病毒，仅抑制淋巴细胞增殖54.血小板保存温度允许波动范围为22±3℃。答案：错，22±3℃→22±2℃55.输血后24h内检测Hb上升10g/L提示输注有效。答案：错，10g/L→20g/L五、简答题（每题6分，共30分）56.简述ABO亚型鉴定的三步策略。答案：第一步：正反定型不符或弱凝集提示亚型；第二步：用抗-A1、抗-AB、抗-H试剂测定红细胞A、B、H抗原强度；第三步：检测血清中不规则抗-A1或抗-A,B，结合吸收放散试验及分子生物学检测，最终确定亚型。57.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫，PaO2/FiO2≤300mmHg，X线双肺弥漫性浸润，无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg），排除其他急性肺损伤原因，即可临床诊断TRALI。58.简述血小板输注无效的实验室评估流程。答案：①输注后1h及24h计数血小板；②计算纠正计数增量CCI=（输后Plt－输前Plt）×体表面积/输注Plt总量（×10^11），CCI<7.5（1h）或<4.5（24h）提示无效；③检测HLA抗体、HPA抗体；④必要时做血小板交叉配型或基因分型。59.简述输血科室内质控品浓度水平设置原则。答案：应至少设置正常水平、病理水平两个浓度；弱阳性水平应接近方法学检测下限；质控品需覆盖检测系统主要抗原或抗体；每批次至少随常规标本检测一次；结果落在±2s内为在控，超出±3s立即复测并记录。60.简述输血传播HBV残余风险计算模型。答案：采用数学模型：残余风险=（1－血清学筛查灵敏度）×（1－核酸扩增检测灵敏度）×献血者窗口期流行率×病毒复制动力学参数，单位通常为1/百万单位，需结合本地献血者人群HBV-DNA阳性率及检测试剂性能参数。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟行全胃切除，预计失血1200mL。求：（1）达到围术期目标Hb100g/L需输注多少单位红细胞？（每单位红细胞含Hb30g）（2）若采用急性等容血液稀释（ANH）自体输血，求可采集自体血多少mL？（公式：V=EBV×（H0－Hf）/Hav，EBV=体重×70mL/kg，H0=70g/L，Hf=90g/L，Hav=（70+90）/2=80g/L）答案：（1）需提升Hb=100－70=30g/L，血容量=60×70=4200mL，需Hb总量=30×4.2=126g，126/30=4.2→取5单位。（2）V=4200×(70－90)/80=4200×(－20)/80=－1050mL，负号提示需回输，故可采集1050mL自体血。62.（10分）某医院输血科对第Ⅷ因子浓缩剂进行质控，测得每瓶标示500IU，抽样10瓶检测结果（IU）如下：510，495，505，480，520，515，490，485，500，495。求：（1）平均值、标准差、变异系数；（2）若允许误差为±10%，判断该批是否合格；（3）绘制Levey-Jennings质控图，标出±1s、±2s、±3s线。答案：（1）均值x̄=499.5IU，s=13.2IU，CV=13.2/499.5×100%=2.6%。（2）允许范围450–550IU，全部数据在范围内，合格。（3）图略：中心线499.5，±1s=486.3、512.7，±2s=473.1、525.9，±3s=459.9、539.1，10点均在±2s内，无失控。63.（10分）产妇，28岁，孕2产1，孕38周，胎心减慢，急诊剖宫产，术中失血1500mL，Hb65g/L，Plt45×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT62s（对照32s），Fib1.2g/L。实验室库存：红细胞10U，新鲜冰冻血浆8U，冷沉淀10U，机采血小板2治疗量。按MTP方案1:1:1输注，求：（1）即刻启动MTP需各成分多少单位？（2）输注后理论提升值：Hb、Plt、Fib、PT/APTT改善如何估算？（3）若继续出血500mL，如何调整比例？答案：（1）即刻按1:1:1给予红细胞6U、血浆6U、血小板1治疗量（含6U血小板）。（2）Hb↑=6×30/（60×70）=4.3g/L→Hb≈69g/L；Plt↑=6×0.6×10^11/3.0L=120×10^9/L→Plt≈165×10^9/L；Fib↑=6×0.15g=0.9g/L→Fib≈2.1g/L；PT/APTT预计缩短20–30%。（3）再出血500mL，维持1:1:1，追加红细胞2U、血浆2U、血小板0.5治疗量，并监测TEG/ROTEM指导。七、综合案例分析（共30分）64.病例：男性，45岁，因“反复黑便、乏力1月”