神经内科重症病区护士护理知识考核试题及答案

神经内科重症病区护士护理知识考核试题及答案1.患者，男性，68岁，因大面积脑梗死收入NICU，查体：中度昏迷，GCS评分6分，血糖18.2mmol/L，血压192/105mmHg，目前该患者成人平卧状态下颅内压的正常参考值为A0-10mmHgB5-15mmHgC10-20mmHgD15-25mmHg答案：B解析：成人平卧状态下正常颅内压为5-15mmHg，15-20mmHg为轻度颅内压升高，20mmHg以上为病理性颅内压升高，需要临床干预。2.神经内科重症患者发生中枢性高热最首选的降温方式是A冰毯冰帽物理降温B口服布洛芬降温C酒精擦浴降温D氯丙嗪人工冬眠降温答案：A解析：中枢性高热是体温调节中枢受损所致，对退热药物不敏感，首选物理降温，冰毯冰帽可同时降低脑代谢、减轻脑水肿，为首选方案。3.蛛网膜下腔出血患者，为预防再出血，以下护理措施正确的是A绝对卧床休息4-6周，抬高床头15-30°B鼓励患者尽早下床活动预防深静脉血栓C血压正常情况下可适当用力排便D为缓解头痛可常规应用强力镇静止痛药答案：A解析：蛛网膜下腔出血患者再出血高发时间为发病后1个月内，需绝对卧床4-6周，抬高床头可促进静脉回流降低颅内压，需避免用力、情绪激动，禁用强力镇静止痛药以免掩盖病情变化。4.NICU中使用有创颅内压监测时，正常颅内压持续高于多少需要进行降颅压处理A10mmHgB15mmHgC20mmHgD25mmHg答案：C解析：目前临床指南推荐，持续颅内压≥20mmHg时需启动降颅压干预，避免长时间颅内压升高造成脑灌注不足、脑疝。5.脑梗死患者行静脉溶栓后2小时，患者出现喷射状呕吐、意识障碍加重，首先考虑的并发症是A脑梗死进展B颅内出血转化C药物过敏D低血压答案：B解析：静脉溶栓最严重的并发症是颅内出血，患者溶栓后短时间内出现意识障碍加重、颅内压升高表现，首先考虑出血转化，需立即通知医生行头颅CT检查。6.对于NICU长期卧床患者，压力性损伤分期中，不可分期压力性损伤的特点是A局部皮肤完整，出现压之不褪色红斑B全层皮肤缺损，可见皮下脂肪C全层皮肤和组织缺损，创面可见腐肉或焦痂D全层皮肤和组织缺损，腐肉或焦痂覆盖创面，无法确定损伤深度答案：D解析：不可分期压力性损伤的核心特点是焦痂、腐痂覆盖创面，无法评估深部组织缺损深度，因此选D。1.以下属于神经内科重症患者常见护理并发症的有A压力性损伤B呼吸机相关性肺炎C深静脉血栓形成D癫痫持续状态E泌尿道感染答案：ABCE解析：癫痫持续状态属于神经内科重症原发疾病相关的临床急症，不属于护理并发症，其余四项均为长期卧床、侵入性操作相关的常见护理并发症。2.重型颅脑损伤合并脑疝患者，抢救护理中正确的措施有A立即快速静脉滴注20%甘露醇250mlB保持呼吸道通畅，必要时立即气管插管C密切观察意识瞳孔生命体征变化D准备好抢救器械和脱水药物E躁动患者强制约束，禁止使用镇静药物答案：ABCD解析：脑疝患者躁动可能会加重颅内压升高，可在保证呼吸通畅的前提下适当使用镇静药物，强制约束反而会升高颅压，因此E错误，其余选项正确。3.帕金森病合并重症肺炎收入NICU的患者，以下护理评估要点正确的有A评估吞咽反射功能，判断误吸风险B评估肌张力变化，观察有无运动障碍加重C监测出入量，避免水电解质紊乱D观察有无异动症等药物不良反应E定期翻身叩背，促进痰液排出答案：ABCDE解析：帕金森患者多存在吞咽障碍、肌张力异常，易发生误吸，长期服药需观察药物不良反应，合并肺炎需加强呼吸道护理、监测水电解质，全部选项均正确。4.关于NICU癫痫持续状态患者的护理，下列说法正确的有A立即将患者头偏向一侧，解开衣领腰带B放置牙垫或开口器，避免舌咬伤C按压患者抽搐肢体，避免过度抽动造成损伤D持续心电监护，监测血氧饱和度、心率血压E建立静脉通路，遵医嘱快速给予地西泮止痉答案：ABDE解析：癫痫抽搐发作时禁止按压患者肢体，以免造成骨折、肌肉拉伤，因此C错误，其余均为正确护理措施。5.高颅压患者脱水治疗过程中，护理观察要点正确的有A监测肾功能和电解质B观察尿量变化C观察有无脱水过度造成的低血压D快速输注甘露醇时避免外渗，防止组织坏死E心功能不全患者慎用甘露醇答案：ABCDE解析：甘露醇为高渗脱水药，需快速静脉滴注发挥作用，不良反应包括肾功能损伤、电解质紊乱、脱水过度低血压，外渗可造成局部组织坏死，心功能不全患者快速输入甘露醇可增加心脏负荷，因此全部选项正确。患者女性，56岁，因“突发意识不清4小时”入院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约45ml，急诊行脑出血清除术后收入NICU，入院查体：T38.7℃，P112次/分，R22次/分，BP168/94mmHg，SPO292%（面罩吸氧5L/min），昏迷，GCS评分7分，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射消失，气管插管接呼吸机辅助呼吸，右侧头部引流管一根，留置胃管、尿管各一根。请回答以下问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（至少列出4项）（2）针对该患者头部引流管的护理要点有哪些？答案：（1）主要护理问题：①意识障碍与脑出血、术后脑损伤有关；②气体交换受损与昏迷、呼吸中枢受累有关；③颅内压升高与脑出血术后脑水肿有关；④体温过高与中枢性高热或术后吸收热有关；⑤有发生脑疝的风险与脑水肿、颅内再出血有关；⑥有感染的风险与侵入性操作、手术创伤有关；⑦潜在并发症：应激性溃疡、深静脉血栓、压力性损伤，任意列出4项即可。（2）头部引流管护理要点：①妥善固定引流管，标识清楚，翻身、转运时避免牵拉脱出，引流袋出口高度需高于引流管口平面10-15cm，维持合适的颅内压，避免低颅压或引流不畅；②保持引流管通畅，避免打折、扭曲、受压，密切观察引流液的颜色、性状、引流量，正常术后引流液为淡红色，若引流液颜色鲜红、量短时间内快速增加，提示存在颅内再出血，若引流液澄清量多提示脑脊液漏，需立即通知医生处理；③严格执行无菌操作，每日更换引流袋，操作时避免接触引流管接口，防止发生颅