8月住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《全科医学》练习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项是胃癌常见的副癌综合征A、动脉血栓形成B、硬皮病C、肾上腺皮质功能减退D、皮肌炎E、甲状腺功能亢进正确答案：D2.不属于抗抑郁药的是（）。A、三环类抗抑郁药B、四环类抗抑郁药C、MAOID、SSRI类E、苯二氮䓬类正确答案：E3.患者，男，25岁，高空坠地。现场见患者清醒，第10～11胸椎压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是（）。A、一人抬头，一人抬足B、患者平卧木板搬运C、一人搂抱D、二人扶架而走E、一人背运正确答案：B4.女性，26岁，工人。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24小时，尿比重1.016，尿蛋白(+)，尿钠44mEq／L，尿肌酐／血肌酐<10，尿渗透9压350mOsm／L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×10／L。诊断最可能为A、DICB、急性间质性肾炎C、失血性休克D、肾前性氮质血症E、急性肾小管坏死正确答案：E5.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是A、常出现脱水B、常伴有发热C、大便呈蛋花汤样D、多见于6～24个月E、夏季多见正确答案：E答案解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。6.下列颅内结构对疼痛不敏感的是A、脑蛛网膜B、颅内静脉窦C、脑干中脑导水管周围灰质D、颅底硬脑膜E、颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支正确答案：A7.肾功能不良的患者禁用A、第一代头孢菌素B、第三代头孢菌素C、耐酶青霉素类D、青霉素GE、广谱青霉素正确答案：A8.肠梗阻最主要的体征是A、腹胀B、腹部移动性浊音C、腹式呼吸减弱D、腹部可见肠型及肠蠕动波E、腹肌紧张正确答案：D9.慢性粒细胞白血病化疗后中位生存期约为A、36～46个月B、39～48个月C、30～40个月D、39～47个月E、40～49个月正确答案：D10.33岁女性患者者，与4岁儿子一同居住，因发热流涕3天，皮疹2天前来就诊。查体：T39℃，R35次／分，BP90／60mmHg，双侧近第1臼齿颊黏膜上见0．5～1cm白色小点，周围有红晕，互相融合，眼球结膜充血、畏光，咽充血，头面部、颈部皮肤见淡红色斑丘疹，躯干部皮肤见出血点样皮疹及红色斑丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹平软。应询问哪些病史，除了A、是否接种麻疹疫苗B、病前3周内是否接触过麻疹患者C、是否患过麻疹D、其儿子有无类似症状E、是否接各了卡介菌正确答案：E答案解析：根据起病急、发发、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光，头面部、颈部和前胸皮肤皮疹，双侧近第1臼齿颊黏膜上见0．5～1cm白色小点，周围有红晕，互相融合，符合Kopfik斑特点．考虑为麻疹。故不需询问接种卡介苗史。11.关于尺侧副韧带损伤时拇指的X线平片检查的叙述，正确的是（）A、可以评定近端指骨尺侧基底部有撕脱性骨折B、在对韧带施加应力以确定是否存在巨大未移位骨折前，不应进行X线检查C、如临床上已明确，作X线检查花钱太多D、如拇指有绷带包扎、不能进行X片摄影E、如有淤斑，禁忌作X片摄影正确答案：A12.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感”，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段A、安排患者行非紧急冠状动脉造影B、安排患者平板运动试验C、胸部X光透视D、安排患者检查超声心动图E、安排患者立即行冠状动脉造影正确答案：B答案解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素（吸烟，家族史和年龄），并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的“新发病的心绞痛”。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，“stressecho(负荷超声)”特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是“典型的”劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。13.男，45岁，视力下降1年，矫正视力：右0.5，左1.0；眼压：右22mmHg，左18mmHg；角膜透明、前房正常、晶状体透明；眼底：视盘C/D右0.8，左0.6；视野：右眼鼻侧阶梯、左正常；双眼房角在静态下均可见睫状体带。本病人应诊断为（）。A、双视盘大凹陷B、右原发性开角型青光眼C、左视神经萎缩D、双原发性开角型青光眼E、双原发性闭角型青光眼，慢性期正确答案：D14.下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁A、干性胸膜炎B、肺心病合并肺性脑病C、肺水肿D、肺结核小量咯血E、肺癌正确答案：B15.对先天性白内障晶状体混浊位于瞳孔区应采取的治疗是（）。A、1岁以后手术B、尽早手术C、尽早点眼药治疗D、成年以后手术E、3岁以后手术正确答案：B16.50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多，稀，黄色，有腥臭；查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状。最可能的诊断为A、滴虫性阴道炎B、老年性阴道炎C、非特异性阴道炎D、念珠菌性阴道炎E、阿米巴性阴道炎正确答案：A17.等间隔多剂量给药，达到稳态浓度需经过几个半衰期A、1～3个B、4～6个C、3～5个D、2～4个E、以上都不对正确答案：C18.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括A、血尿酸正常B、关节疼痛为游走性C、类风湿因子阳性D、中青年女性多见E、关节有晨僵正确答案：B19.精神疾病中自杀倾向最多的是（）。A、强迫症B、神经症C、抑郁症D、精神分裂症E、癔症正确答案：C20.新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者，宜使用的药物是A、螺内酯B、苯巴比妥纳C、普萘洛尔D、地高辛E、多巴胺正确答案：E答案解析：多巴胺直接作用于心脏β受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物，普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。21.关于血肌酐和尿素的错误叙述是（）。A、尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强B、血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C、尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力D、酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵E、血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能正确答案：E答案解析：尿素有50%可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。22.骨折的特有体征是（）。A、局部压痛B、轴向叩击痛C、功能障碍D、局部皮下瘀斑E、反常活动正确答案：E答案解析：骨折的特有体征有三种：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，是只有骨折时才能出现的体征，上述三者只要具有一个即可诊断为骨折。其中反常活动是指在正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后却出现了不正常的活动，属于骨折特有体征之一。23.关于小儿营养不良，下述错误的是A、治疗以调整饮食、去除病因为主B、大多因能量和（或）蛋白质不足引起C、是一种慢性营养缺乏症D、Ⅰ度营养不良者精神不振，体重低于正常25%～40%E、病因主要为饮食不当和疾病正确答案：D24.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用A、尿激酶静脉点滴B、肝素静脉点滴C、20％甘露醇静脉点滴D、降血压治疗E、扩血管治疗正确答案：C25.脑栓塞栓子主要来源是A、肺静脉血栓或血凝块B、血液的高凝状态C、动脉粥样硬化斑块脱落D、脂肪栓塞E、心源性栓塞正确答案：E26.有关慢性水中毒的表现，哪项不是？（）A、皮肤苍白B、唾液、泪液增多C、凹陷性水肿D、嗜睡E、恶心，呕吐正确答案：C答案解析：慢性水中毒症状往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力、恶心、呕吐嗜睡等。体重明显增加，皮肤苍白而湿润，可有唾液及泪液分泌增加，细胞外液容量增加可出现水肿。但是凹陷性水肿是心源性水肿或肾性水肿的典型表现，不会出现在水中毒中。27.患者女性，37岁。干咳无痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干，此时治疗宜选用A、止嗽散B、杏苏散C、泻白散D、桑杏汤E、清金化痰汤正确答案：B28.挛缩可以造成关节的变形和活动障碍并直接影响关节的活动度，其原因是关节韧带、软组织和关节囊病变引起的，而这种病变是由于（）。A、关节韧带结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变B、关节囊软组织结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变C、关节囊的胶原纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变D、关节囊结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变E、关节囊的弹性纤维结构和组合方式发生变化，造成结缔组织性质改变正确答案：C答案解析：关节挛缩指关节外软组织瘢痕形成，致使关节活动明显受限。见于关节周围的皮肤、肌肉、肌腱等损伤或病变后治疗过程中限制活动造成胶原纤维变性、致密结缔组织增生导致