医疗卫生机构绩效考核实施方案

医疗卫生机构绩效考核实施方案一、考核目标以提升医疗卫生服务质量、运行效率、群众满意度为核心，通过建立科学、量化、可追溯的绩效考核体系，实现3个核心目标：一是到2025年末，辖区医疗卫生机构法定传染病报告率达100%，住院患者抗菌药物使用率不超过50%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，基层医疗机构首诊占比提升至65%以上；二是压减医疗资源浪费，二级以上医疗机构平均住院日控制在8天以内，公立医院医疗服务收入占比提升至35%以上，门诊次均费用增幅、住院次均费用增幅均不超过5%；三是群众就医满意度稳定在90分以上，医务人员满意度不低于85分，有效信访投诉量年均下降10%。考核结果与机构财政补助、等级评审、薪酬总量核定、主要负责人任免直接挂钩，充分发挥考核的指挥棒作用，推动医疗卫生机构回归公益属性。二、考核对象与周期（一）考核对象覆盖辖区内4类医疗卫生机构：1.二级及以上公立医院（含综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院）；2.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）；3.专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、卫生健康综合行政执法大队、急救中心、中心血站、结核病防治所、精神卫生防治机构）；4.纳入医保定点的社会办医疗卫生机构，考核标准参照同类别公立机构执行。（二）考核周期1.日常考核：按月度开展，由各机构自行组织内部质控，每月5日前将上月运行数据、质控报告报送至卫生健康行政部门绩效考核专班，专班按10%比例抽核数据真实性；2.季度考核：每季度首月10日前完成上一季度考核，由专班分组赴机构开展现场核查，重点核查核心指标完成情况、问题整改成效；3.年度考核：每年1月15日前完成上一年度综合考核，结合日常、季度考核结果，开展满意度调查、第三方数据复核，形成最终考核等次。三、考核指标体系（一）二级及以上公立医院考核指标（总分100分）1.医疗质量安全（40分）（1）核心制度落实（15分）：首诊负责、三级查房、手术分级管理、病历书写等18项核心制度执行率100%得满分，每发现1项制度未落实扣2分；运行病历合格率≥95%、终末病历合格率≥98%，每低1个百分点扣1分；（2）重点病种管理（10分）：急性心肌梗死、脑卒中等10类重点病种救治成功率≥90%得满分，每低1个百分点扣0.5分；临床路径管理病种数占出院病种数比例≥60%，每低1个百分点扣0.3分；（3）院感防控（8分）：院感事件零发生得满分，发生一般院感事件扣3分，发生重大院感事件此项不得分；住院患者手术部位感染率≤0.5%，每高0.1个百分点扣0.5分；手卫生依从率≥95%，每低1个百分点扣0.2分；（4）药事管理（7分）：基本药物配备使用比例≥40%，每低1个百分点扣0.3分；处方点评合格率≥98%，每低1个百分点扣0.2分；特殊药品管理零差错，发现1次差错此项不得分。2.运行效率（25分）（1）资源利用（10分）：平均住院日符合国家同类医院标准得满分，每超出0.5天扣1分；床位使用率≥85%且≤93%，超出或低于区间每1个百分点扣0.5分；大型设备检查阳性率≥70%，每低1个百分点扣0.3分；（2）费用控制（10分）：门诊次均费用、住院次均费用增幅不超过5%，每超出0.5个百分点扣1分；医疗服务收入占比≥35%，每低1个百分点扣0.5分；耗占比≤20%，每高1个百分点扣0.5分；（3）内部管理（5分）：预算执行率≥95%得满分，每低1个百分点扣0.3分；人员支出占比≥40%，每低1个百分点扣0.3分；“三公”经费支出不超过年度预算，每超出1%扣0.2分。3.公共卫生与社会责任（20分）（1）公共卫生任务落实（10分）：法定传染病报告率100%、突发公共卫生事件应急处置响应及时率100%，每低1个百分点扣2分；按要求完成对口支援基层、人员下派任务，每少完成1人次扣0.5分；（2）医联体建设（5分）：向基层医疗机构下沉专家人次、远程医疗服务量同比增长≥10%，每低1个百分点扣0.3分；双向转诊上转、下转患者数量同比提升≥15%，每低1个百分点扣0.2分；（3）公益服务（5分）：年度开展健康宣教、义诊活动不少于24场次，每少1场次扣0.3分；无拒收医保患者、推诿急危重症患者情况，每发现1例扣2分。4.满意度评价（15分）（1）患者满意度（10分）：第三方调查满意度≥90分得满分，每低1分扣1分；有效投诉办结率100%，每低1个百分点扣0.5分，发生涉医负面舆情造成不良影响的扣3-10分；（2）医务人员满意度（5分）：调查满意度≥85分得满分，每低1分扣0.5分；医务人员年休假落实率≥90%，每低1个百分点扣0.2分。（二）基层医疗卫生机构考核指标（总分100分）1.基本医疗服务（35分）（1）服务能力（15分）：门诊诊疗人次同比增长≥5%得满分，每低1个百分点扣0.5分；能够开展的基本医疗服务项目数量达到国家基本标准，每少1项扣0.3分；中医药服务占比≥30%，每低1个百分点扣0.2分；（2）质量安全（10分）：门诊处方合格率≥95%、消毒隔离合格率100%，每低1个百分点扣0.5分；无医疗事故发生，发生一般医疗纠纷扣2分，发生医疗事故此项不得分；（3）费用控制（10分）：门诊次均费用不超过辖区同类机构平均水平，每高1个百分点扣0.5分；基本药物配备使用比例≥80%，每低1个百分点扣0.3分。2.基本公共卫生服务（40分）（1）项目完成率（20分）：居民健康档案建档率≥90%、65岁以上老年人健康管理率≥70%、高血压患者管理率≥80%、糖尿病患者管理率≥75%，每低1个百分点扣1分；（2）服务真实性（15分）：公共卫生服务数据核查准确率≥95%，每低1个百分点扣0.5分，发现造假行为此项不得分；（3）重点人群服务（5分）：0-6岁儿童健康管理率≥90%、孕产妇系统管理率≥85%、严重精神障碍患者规范管理率≥90%，每低1个百分点扣0.5分。3.群众满意度与运行管理（25分）（1）群众满意度（15分）：辖区居民满意度调查≥85分得满分，每低1分扣1分；家庭医生签约服务满意度≥80%，每低1个百分点扣0.3分；（2）内部管理（10分）：人员绩效考核制度健全，薪酬分配向一线人员倾斜得3分；年度收支结余合规，无违规收费、套取医保资金行为，发现违规此项不得分。（三）专业公共卫生机构考核指标（总分100分）1.职能任务完成（50分）：疾病预防控制机构重点传染病防控任务完成率100%、免疫规划疫苗接种率≥95%；卫生监督机构案件查办完成率100%、监督覆盖率≥98%；急救中心平均急救反应时间≤15分钟、急危重症抢救成功率≥85%；中心血站无偿献血量满足临床需求、血液检测合格率100%。每低1个百分点扣1分，未完成年度重点任务扣5-10分。2.服务质量与效率（25分）：公共卫生服务流程规范、无差错事故得10分；年度工作任务完成及时率≥95%，每低1个百分点扣0.5分；经费预算执行率≥95%，每低1个百分点扣0.3分。3.基层指导与满意度（25分）：年度下沉基层指导工作不少于40天得10分，每少1天扣0.2分；服务对象满意度≥85分得10分，每低1分扣1分；医疗卫生机构满意度≥80分得5分，每低1分扣0.5分。四、考核实施流程1.机构自评：各机构于考核周期结束后3个工作日内完成自评，提交自评报告、指标完成佐证材料，对材料真实性签署承诺书，发现材料造假直接降低考核等次。2.现场核查：绩效考核专班按照“双随机、一公开”原则组建考核组，每组不少于3人，采取查阅资料、现场抽查、人员访谈、数据比对等方式开展核查，其中门诊处方、住院病历抽查比例不低于5%，公共卫生服务数据入户核查比例不低于3%，现场核查记录需由考核组、被考核机构双方签字确认。3.数据复核：由卫生健康、财政、医保、人社等部门共同开展数据复核，比对医保报销系统、公共卫生服务系统、医疗机构HIS系统数据，对指标数据偏差超过5%的，退回重新核实，存在恶意瞒报、错报的，按相关规定追究机构负责人责任。4.结果公示：考核初步结果在卫生健康行政部门官网公示7个工作日，被考核机构对结果有异议的，可在公示期内提交复核申请，专班于3个工作日内完成复核并反馈结果。5.等次确定：考核结果分为优秀（≥90分）、良好（80-89分）、合格（60-79分）、不合格（<60分）4个等次，优秀等次比例不超过参加考核机构总数的20%。存在以下情形之一的直接确定为不合格：发生重大医疗安全事件、重大院感事件、重大涉医违法违规事件；套取医保资金、骗取财政补助；考核数据造假情节严重；连续两个季度考核排名末位。五、考核结果应用1.财政补助挂钩：年度考核优秀的机构，按120%拨付本年度财政补助资金；良好的按100%拨付；合格的按80%拨付；不合格的按50%拨付，连续两年不合格的取消财政补助资格。基本公共卫生服务补助资金，根据考核结果按服务数量、质量据实结算，不合格的扣减30%补助资金。2.薪酬待遇挂钩：考核优秀的机构，薪酬总量可上浮10%-15%；良好的可上浮5%-10%；合格的不调整；不合格的薪酬总量下浮5%-10%。机构内部绩效考核要将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、绩效工资直接挂钩，一线医务人员绩效工资占比不低于60%，严禁向科室和个人下达创收指标。3.机构发展挂钩：考核优秀的公立医院优先支持等级评审、重点专科建设、设备购置、科研项目申报；基层医疗卫生机构优先推荐创建国家级、省级示范机构；社会办医疗卫生机构考核优秀的，优先纳入医保定点机构动态调整绿色通道、政府购买服务范围。4.人员奖惩挂钩：考核优秀的机构主要负责人，年度考核优先确定为优秀等次，按规定给予表彰奖励；考核不合格的机构，对主要负责人进行约谈，连续两年考核不合格的，对主要负责人予以免职或调整岗位；医务人员个人考核不合格的，按规定低聘岗位、扣除绩效工资，情节严重的依法依规吊销执业资质。六、组织保障与监督管理1.组织领导：成立由卫生健康行政部门主要负责人任组长，财政、医保、人社、审计等部门分管负责人为成员的绩效考核工作领导小组，下设办公室（专班）负责日常考核工作，每年组织不少于2次考核人员业务培训，确保考核标准统一、尺度一致。2.纪律要求：考核人员严格遵守廉洁纪律、工作纪律，不得接受被考核机构的礼品、宴请，不得隐瞒、篡改考核结果，发现违规违纪行为严肃追责问责。