手术室感染预防与控制制度

手术室感染预防与控制制度1.成立手术室感染管理小组，制定预防与控制医院感染质量标准、定期检查并提出整改措施。专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。2.手术室布局合理，分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，分限制区、半限制区和非限制区。3.手术室人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并考核合格。4.严格执行《医疗机构消毒技术规范》、《无菌技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》，防止外科手术部位感染及交叉感染的发生。5.手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数，避免人员频繁走动。参观人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm，参观人数每手术间不应超过3人。患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的人员不得进入手术室的限制区。6.严格执行卫生清洁、消毒制度，进行湿式清洁。连台手术应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，并空气自净30分钟。当天手术全部完毕后，对于术间及时进行清洁、消毒处理。7.仪器设备按照厂家提供的消毒灭菌方法，每次使用完毕后彻底清洁擦拭或消毒，按规定存放，做好记录。8.每一手术间限制1张手术床，手术进行中手术间的门保持关闭状态，严禁打开通向非限制区的门。9.感染手术间应配备有防止血液、体液渗透的手术衣，防护眼镜，鞋套等防护用品。10.每季度不定期进行手术室空气、物体表面和医护人员手的检测，结果应符合标准，并认真做好监测记录，如不合格，必须查找原因，实施改进措施。11.手术器械、器具及用品应一人一用一灭菌。12.无菌物品分类放置、标识清晰明确，每天检查，无过期现象。13.择期手术患者术前应清洁手术部位，更换清洁患者服，需进行皮肤准备患者宜在当日临近手术开始前进行。14.预防性抗菌药物的应用参照《抗菌药物临床应用指导原则》。15.接送患者的平车用后擦拭，更换车上物品，保持清洁整齐。接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。16.手术后废弃物品使用医疗废物专用塑料袋内封闭，按规定处置，并做好医疗废物的交接登记。参考文献：【1】《护士条例》【2】《医疗机构管理条例》【3】《医院手术部（室）管理规范（试行）》卫医政发〔2009〕90号【4】《医疗机构消毒技术规范》【5】《无菌技术操作规范》【6】《医务人员手卫生规范》【7】《抗菌药物临床应用指导原则》手术室感染预防与控制制度执行流程开始开始建立制度建立制度组织学习组织学习手术间物品手术间物品人员人员无菌物品分类放置，每天检查手术进行中感染手术连台手术控制参观人数、急性感染期的人员不得进入医疗器械设备手术器械平车用后擦拭，更换车上用品每月进行细菌检测无菌物品分类放置，每天检查手术进行中感染手术连台手术控制参观人数、急性感染期的人员不得进入医疗器械设备手术器械平车用后擦拭，更换车上用品每月进行细菌检测废弃物定期对人员进行医院感染与控制预防知识的培训与考核成立感染小组清洁消毒手术间地面和物体表面清洁消毒手术间地面和物体表面密封转移清洁擦拭或消毒一人一用一灭菌密封转移清洁擦拭或消毒一人一用一灭菌正确使用防护用品严禁打开通向非限制区的门正确使用防护用品严禁打开通向非限制区的门否专人负责、监控、评价