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文档简介

手术室管理制度1.质量与安全管理在护理部的领导下，由护士长和质控人员组成护理质量与安全控制管理小组，全体医护人员共同参与。2.工作人员管理（1）所有进出手术室的人员均应遵守《手术室着装管理规定》，按手术室着装规范着装，配合科室人员管理工作。（2）手术人员应遵守《手术间管理制度》，配合相关人员的管理。（3）参观人员应遵守《手术室参观与外来人员管理制度》，在不影响手术的前提下完成参观活动。（4）手术室工作人员应遵守《手术室交接班制度》，确保工作的连续性。3.手术安全管理（1）各手术科室应遵守医院《手术管理制度》及《手术室急诊手术管理制度》。（2）护理人员应按照《术前术后访视制度》，做好围手术期护理。（3）手术用药遵循《手术室药品管理及安全使用制度》。（4）各相关工作人员严格执行《手术室病理标本管理制度》，严防差错。（5）各类工作人员严格执行《手术室查对制度》，防微杜渐。（6）所有护理文件均按《手术室护理文书书写规范》书写。（7）护理安全（不良）事件遵循《手术室护理安全（不良）事件登记报告制度》进行处理。（8）各班人员执行《手术室抢救工作制度》及各类应急预案。4.感染预防与控制（1）严格执行《手术室消毒隔离制度》和《卫生清洁制度》，杜绝医院感染的发生。（2）工作人员严格执行《无菌技术操作规范》和手术室《无菌物品管理制度》，监督管理人人有责。（3）隔离手术应严格按《感染手术管理制度》，严防交叉感染。（4）遵循《洁净手术室环境管理制度》，配合其他相关部门的工作。参考文献：【1】《护士条例》【2】《医疗机构管理条例》【3】《医院手术部（室）管理规范（试行）》卫医政发〔2009〕90号手术室管理制度执行流程开始开始建立制度建立制度组织学习组织学习在在护理部领导下、由护士长、质控人员组成质控小组手术室人员督导出入人员遵守各项规章制度手术室人员督导出入人员遵守各项规章制度监督手术安全管理相关规章制度的执行监督手术安全管理相关规章制度的执行否做好预防感染与控制工作否做好预防感染与控制工作

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