2月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟习题（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：A、皮损大多为对称性B、常与浸润性突眼并存C、多见于胫骨前下1／3部位D、属自身免疫性疾病E、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现正确答案：E2.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是（）。A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌正确答案：E答案解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为4～6周。3.目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清中的A、M抗体B、Vi抗体C、O抗体D、K抗体E、H抗体正确答案：B4.下列组合哪项不符合PNH的实验室检查A、PNH--尿含铁血黄素试验阳性B、PNH--属于红细胞膜异常溶血性贫血C、PNH--不属遗传性疾病D、PNH--抗人球蛋白试验阳性E、PNH--蔗糖溶血试验阳性正确答案：D5.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）A、尿游离皮质醇测定B、血ACTH测定C、尿17-羟测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT正确答案：B6.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的A、脾大程度与白细胞升高程度成正比B、血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比C、染色体检查，费城染色体(Ph)核型t(9；22)(q24；q11)D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E、外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性正确答案：D7.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法A、抗甲状腺药物B、大剂量心得安C、立即行甲状腺手术E、复方碘溶液正确答案：8.外源性凝血系统的启动因子（）。A、Ⅲ因子B、Ⅱ因子C、Ⅴ因子D、Ⅻ因子E、Ⅺ因子正确答案：A答案解析：组织损伤后所释放的组织因子，即因子Ⅲ，进入血液后，其磷脂部分与钙离子及Ⅶa形成复合物，从而激活因子Ⅹ变为Ⅹa，启动外源性凝血系统。9.引起LES(食管下括约肌)压下降的激素是A、胃酸B、胰岛素C、胆囊收缩素D、胃泌素E、胃动素正确答案：C10.菌痢症状最轻的细菌是A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌E、A+B正确答案：D11.男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于A、膀胱周围B、腹腔C、前列腺周围D、会阴部及阴囊E、耻骨后间隙正确答案：D答案解析：当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道，尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部，故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。12.粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽恶臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的是A、细菌性痢疾B、消化道溃疡C、慢性胰腺炎D、阿米巴痢疾E、急性胃肠炎正确答案：C13.急性白血病与慢性白血病的最主要区别为A、出血程度B、骨髓增生程度C、骨髓白血病细胞的分化程度D、贫血程度E、周围血白细胞数量的多少正确答案：C14.血液中主要与胆红素以复合物形式存在的蛋白是A、清蛋白B、α-球蛋白C、纤维蛋白原D、β-球蛋白E、γ-球蛋白正确答案：A15.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是A、青霉素GB、红霉素C、环丙沙星D、万古霉素E、苯唑西林正确答案：D答案解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对所有的β-内酰胺类抗生素耐药，故排除A、C。这种多重耐药菌通常对大环内酯类和氟喹诺酮类也同时耐药，故B、E也不能选择。16.急性心肌梗死时，下列血清酶持续时间可能最长的是（）。A、MbB、CK-MBC、cTnD、ASTE、CK-MM3/CK-MM1正确答案：C答案解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14d），cTnI（4～10d）。17.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是A、铁幼粒细胞贫血B、缺铁性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B答案解析：缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。18.脂蛋白琼脂糖凝胶电泳时向正极迁移速度最快的是A、IDLB、CMC、VLDLD、HDLE、LDL正确答案：D19.CSF蛋白电泳呈现前清蛋白含量下降可见于A、脑外伤B、脑萎缩C、中枢神经系统退行性变D、脑积水E、脑内炎性疾病正确答案：E20.抗栓酶治疗的监测指标是（）。A、vWF:Ag和凝血酶调节蛋白B、蛋白C和蛋白SC、抗凝血酶活性和含量D、t-PA和PAIE、纤维蛋白原和血小板正确答案：E答案解析：溶栓治疗常用Fg、TT和FDP作为监测指标，维持Fg在1.2～1.5g/L，TT在正常对照的1.5～2.5倍，FDP在0.3～0.4g/L时最为合适。21.有关2型糖尿病的叙述错误的是A、胰岛β细胞的功能减退B、胰岛素相对不足C、常见于肥胖的中老年人D、胰岛素抵抗E、常检出自身抗体正确答案：E22.男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃泌素瘤C、慢性胆囊炎D、胃癌E、十二指肠球后溃疡正确答案：E23.采用过氧化物酶染色时，急性单核细胞白血病的主要鉴别点是白血病性原始单核细胞（）。A、呈阳性反应，阳性颗粒少且细小，呈弥散分布B、呈阴性反应，少数呈弱阳性反应，阳性颗粒少且细小，呈弥散分布C、呈阳性反应，阳性颗粒多且粗大，呈局灶分布D、呈阴性反应，少数呈弱阳性反应，阳性颗粒多且粗大，呈弥散分布E、呈阳性反应，阳性颗粒少且细小，呈局灶分布正确答案：B24.女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中9等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×10/L，淋巴0.70，最可能的诊断是A、结核性渗出性胸膜炎B、肺炎后渗出性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸腔积液E、心力衰竭所致的胸腔积液正确答案：A25.妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适A、抗甲状腺药物加甲状腺片B、大剂量硫脲类药物C、手术治疗D、抗甲状腺药物剂量宜偏小E、放射性核素治疗正确答案：D26.关于纤维蛋白原含量测定，错误的是（）。A、纤维蛋白原含量明显增高时可使红细胞沉降率增快B、使用雄激素时，纤维蛋白原含量可增高C、血凝仪可通过检测PT方法来换算纤维蛋白原浓度D、肝硬化时，纤维蛋白原含量可降低E、Clauss法是WHO推荐的测定纤维蛋白原含量的参考方法正确答案：B27.糖化血红蛋白测定可反映（）周前的血糖平均水平。A、＞20B、3～4C、1～2D、6～8E、5～6正确答案：D答案解析：糖化血红蛋白测定反映测定前8周左右（2～3个月）病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平。28.尿葡萄糖干化学试带法产生假阴性反应常见的干扰物质是A、过氧化物B、蛋白质C、维生素CD、青霉素E、链霉素正确答案：C答案解析：干化学法尿糖测定使用的是葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。尿液在低葡萄糖浓度（14mmol／L）时，维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应。29.中年男性，尿蛋白1.8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是A、应用血小板解聚药B、泼尼松片60mg／dC、避免有损肾功能的因素D、限制食物中蛋白及磷摄入量E、积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等正确答案：B30.患者男，45岁。右肋痛三个月，巩膜轻度黄染，食欲差，肝肋下1cm，质中等，未触及结节，肝扫描见肝有大小不等的斑块放射性缺损区，边缘不整齐，实验室检查：甲胎蛋白540μg/L，HBsAg(+)，最可能的诊断是（）。A、乙型肝炎B、阿米巴肝脓肿C、肝硬化D、原发性肝癌E、淤胆型肝炎正确答案：D答案解析：AFP>400μg/L，HbsAg(+)，结合影像学考虑诊断原发性肝癌。31.下列对细菌产生水解酶的表述，错误的是（）。A、称为胞内酶B、在细胞外起作用C、具有专一性D、能催化特定的底物E、是特殊蛋白质正确答案：A答案解析：酶是活细胞合成的特殊蛋白质，具有专一性，能催化特定的基质（底物）而进行特异反应。一个细菌细胞中有多种酶，这些酶足以催化整个细胞的全部代谢活动。细菌产生的酶大部分在细胞内，通常联合成一定的酶系在细胞内活动，称为胞内酶，如氧化还原酶。有些酶则被分泌于细胞外，在细胞外起作用，称为胞外酶，如一些水解酶。32.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地上一级医疗机构报告B、向当地行政管理部门报告C、向当地法律机构报告D、向当地人民政府报告E、向当地卫生行政部门报告正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。33.不属于细胞免疫功能检测的是A、毛发癣菌试验B、青霉素皮肤试验C、OT皮试D、SK-SD试验E、白色念珠菌试验正确答案：B34.血管内溶血最严重的标志是（）。A、含铁血黄素尿出现B、游离血红蛋白出现C、血浆结合珠蛋白减低D、血浆血红素结合蛋白减低E、高铁血红素白蛋白血症正确答案：E答案解析：血管内溶血时，高铁血红素白蛋白试验阳性，本试验阳性说明机体存在严重血管内溶血，是严重血管内溶血的指标。35.准确度和精密度都较差的Hb测定方法是A、十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白法B、叠氮高铁血红蛋白法(HiN3)C、碱羟血红蛋白法(AHD575)D、氰化高铁血红蛋白法(HiCN)E、溴代十六烷基三甲胺(CTAB)血红蛋白法正确答案：E36.用于志贺菌和沙门菌分离的培养基是A、血平板B、麦康凯平板C、营养肉汤D、SS琼脂E、TCBS琼脂正确答案：D37.符合糖尿病代谢变化的是A、肝糖原合成增加B、肝合成胆固醇减少C、糖异生减少D、肌肉蛋白分解增加E、肌糖原合成增加正确答案：D38.尿胆素、尿胆原、尿胆红素均为阳性，应考虑（）。A、肝细胞性黄疸B、阻塞性黄疸C、肠梗阻D、药