住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D2.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是障碍所致，是一种通气衰竭A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO正确答案：D3.引起微循环障碍，休克A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C4.患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛闷1个月CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、左上肺不张B、左上肺周围型肺癌伴胸膜转移C、左上肺血管瘤D、左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E、左上肺结核正确答案：B答案解析：左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。5.脂蛋白脂酶活性不良A、Ⅲ型高脂蛋白血症B、Ⅱ型高脂蛋白血症C、Ⅴ型高脂蛋白血症D、家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症E、Ⅳ型高脂蛋白血症正确答案：C6.主要在肾分泌的激素是A、醛固酮B、促红细胞生成素C、盐皮质激素D、抗利尿激素E、糖皮质激素正确答案：B答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。7.女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、咽囊囊肿B、鳃裂囊肿C、甲状舌管囊肿D、颈部淋巴管瘤E、颈部神经鞘瘤正确答案：C答案解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。8.患者女性，61岁，反复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图3-9-1，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C、窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D、窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E、窦性心律一心房游走心律正确答案：D答案解析：上条图示窦性停搏(最长间距达3.5s)后出现异位P′波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示P′P′间距相等，频率为30次／分，为房性逸搏心律。9.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是A、AHR是哮喘发病的重要神经机制B、气道炎症是导致AHR的重要机制C、AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D、肺泡巨噬细胞激活后可降低AHRE、AHR不受遗传因素的影响正确答案：B答案解析：气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。10.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是A、复查尿常规B、胰岛素释放试验C、葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、空腹血糖正确答案：C11.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素B、卧床休息，适当支持治疗C、抗菌药物的疗程一般为7～10天D、青霉素过敏者可选用红霉素E、首选青霉素治疗正确答案：A12.X线平片未见异常，CT显示胸椎骨松质内多发破坏，骨皮质完整。下述疾病中应首先考虑为：（）A、甲状旁腺功能亢进B、白血病C、老年性骨质疏松D、多发性骨髓瘤E、多发性转移瘤正确答案：D13.男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、低钠血症B、中枢神经系统疾患C、尿毒症D、肝昏迷E、低血糖症正确答案：E答案解析：患者肥胖，空腹意识障碍，进甜食后缓解，符合低血糖症的临床表现。14.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B15.预激综合征最常伴发A、室上性心动过速B、Ⅰ度房室阻滞C、窦性心动过速D、心房纤颤E、室性心动过速正确答案：A16.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A、<4周B、6～8周C、2～4个月D、半年E、1年正确答案：B17.骨缺血坏死最常见的部位是()。A、桡骨小头B、肱骨头C、髌骨D、股骨外髁E、股骨头正确答案：E答案解析：股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最常见的并发症。18.以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外A、ST段抬高伴T波高耸B、ST段抬高伴对应导联ST段下移C、可出现R波增高、变宽D、可伴有心律失常E、一过性Q波正确答案：E答案解析：变异型心绞痛一般不出现Q波，但如果冠状动脉持续痉挛导致急性心肌梗死时，可出现病理性Q波。19.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是A、高血压性肾损害B、低血钾性肾病C、肾小管性酸中毒D、慢性肾小球肾炎E、慢性间质性肾炎正确答案：C20.原发性骨肿瘤最常见的是()。A、骨软骨瘤B、骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨肿瘤E、软骨瘤正确答案：A答案解析：原发性骨肿瘤最常见的是骨软骨瘤，其余依次是骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤等。21.治疗变异型心绞痛，应首选A、肾上腺素能β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEID、硝酸异山梨醇酯E、戊四硝酯制剂正确答案：B22.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、限制性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、肺组织弥散功能障碍D、动静脉分流E、通气/血流比例失调正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。23.女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×10／L，淋巴细胞0．60，癌细胞未查到，最可能的疾病是A、卵巢癌并腹膜转移B、结核性腹膜炎粘连型C、结核性腹膜炎混合型D、结核性腹膜炎渗出型E、腹膜癌正确答案：C24.下列肺部肿瘤中，哪项是比较多见的肺良性肿瘤()。A、血管瘤与平滑肌瘤B、转移瘤C、腺瘤与错构瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、肺上沟瘤正确答案：C25.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％获得完全缓解后的治疗策略是A、化疗与全反式维A酸交替治疗B、单用全反式维A酸维持治疗C、定期联合化疗D、中剂量阿糖胞苷强化治疗E、停药，定期随诊正确答案：A26.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：A、维甲酸B、糖皮质激素C、CAG方案化疗D、反应停E、以上都可以正确答案：E27.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。28.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、高胰岛素血症和糖耐量增高C、高胰岛素血症和糖耐量减低D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷正确答案：E29.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、颈静脉怒张B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、呼吸困难D、下肢水肿E、第一心音正确答案：C30.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是A、β受体阻滞剂B、吗啡C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：A31.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg该患者可能的病原为A、病毒B、军团菌C、支原体D、葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：A32.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指最可能的诊断是A、IPFB、COPDC、支气管扩张D、肺结核E、肺癌正确答案：A33.治疗高血压危象最好采用（）A、速尿B、硝普钠C、心痛定D、甲基多巴E、利血平正确答案：B34.患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：A、房性心动过速B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D、一度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。35.下列有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川畸病主要对象是成年人D、过敏性紫癜病人常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案：E36.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。肾功能损害，其蛋白尿的性质A、一过性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿正确答案：D37.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、相