住院医师规范化培训《胸心外科》测试题含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》测试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。2.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、输血及止血药B、给氧C、封闭胸部伤口D、输血E、剖胸探查正确答案：C3.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、肺表面活性物质减少B、气体交换容量减少C、心脏排血阻力增加D、回心血量减少E、肺弥散功能障碍正确答案：B答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。4.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、贫血、低蛋白血症B、低热、气促、咳嗽C、纵隔向健侧移位D、慢性中毒症状E、患侧呼吸音减低或消失正确答案：C答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。5.急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括（）。A、中毒症状明显，有休克表现B、非手术治疗无效C、观察12小时症状，体征加重D、弥漫性腹膜炎无局限趋势E、原发性腹膜炎正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征包括：①观察12小时症状，体征加重；②经非手术治疗6～8小时，不缓解；③原发病灶严重，如穿孔、绞窄性肠梗阻等；④腹腔内炎症较重、大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状、休克；⑤腹膜炎病因不明，无局限趋势。E项，原发性腹膜炎是不属于急性化脓性腹膜炎的手术适应证。6.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、促进蛋白水解酶活性B、增加甲状腺球蛋白的分解C、抑制甲状腺素的释放D、抑制甲状腺素的合成E、减慢心率、保护心脏正确答案：C7.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。8.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。9.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻？（）A、迷走神经B、支气管C、肺D、胃E、食管正确答案：D答案解析：心的两侧及前面大部分均有肺和胸膜遮盖；前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨；后面有食管、支气管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的器官。下有膈，上方为连于心脏的大血管。10.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、腰椎B、颈椎C、胸腰段D、腰骶段E、上胸椎正确答案：E答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。11.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是A、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段B、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损C、平时多见于医源性损伤D、一般不造成严重后果E、发生率很低，但早期诊断也较困难正确答案：D答案解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。12.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间小于72小时B、肥胖病人C、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时D、发病时间大于72小时E、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性正确答案：D答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。13.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、伸直型B、无移位型C、外展型D、粉碎性E、内收型正确答案：A答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。14.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、实验性研究B、病例对照研究C、现场研究D、现况调查研究E、队列研究正确答案：B答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。15.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、分离型B、后根型C、神经干型D、末梢型E、脊髓横贯型正确答案：A答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。16.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为A、2个月B、3个月C、20天D、1个月E、15天正确答案：D答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1个月。17.胆总管探查指征中，下列不正确的是A、胆总管扩张B、术中胆囊管造影发现胆管结石C、胆囊萎缩者D、胆总管摸到异物或块状物者E、有梗阻性黄疸病史者正确答案：C18.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期正确答案：C答案解析：肺癌隆突下淋巴结转移为N2，ⅢA期。19.对肾移植的相容性影响最大的是A、HLA-AB、HLA-BC、HLA-CD、HLA-DRE、HLA-DP正确答案：D20.胃幽门部幽门括约肌的组成A、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成'B、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成C、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成E、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成正确答案：A答案解析：幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。21.胸骨角平面标志着下列哪个结构A、第5胸椎体上缘B、第5胸椎体下缘C、第4胸椎体下缘D、第4胸椎体上缘E、下腔静脉正确答案：C答案解析：胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘、主动脉弓下缘及气管分叉在同一平面。22.男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是A、慢性腰部损伤B、强直性脊柱炎C、腰椎间盘突出症D、劳累性腰痛E、腰部肌筋膜炎正确答案：C23.休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。24.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。25.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。26.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。27.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、肝叶切除术B、胆总管十二指肠吻