6月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《医学检验科》试题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.酚红排泄试验(PSP)主要反映肾小管排泌功能，PSP进入血中约有多少会经正常肝脏排出A、10％B、25％C、90％D、80％E、65％正确答案：B2.作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是A、HBsAg（+）B、抗-HBs（+）C、HBeAg（+）D、抗-HBc（+）E、抗-HBe（+）正确答案：B3.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、医疗卫生政策和法规的制定B、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定C、医学实践的一切活动D、病人的诊治E、公共卫生措施的制定正确答案：C4.胰岛细胞瘤时可出现下列何种临床情况A、血糖明显降低B、胰岛素和C肽明显降低C、血脂明显下降D、血脂明显上升E、血糖明显上升正确答案：A5.天然的佐剂是A、百日咳杆菌B、多聚核苷酸C、外毒素D、福氏不完全佐剂E、福氏完全佐剂正确答案：A6.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A、舌下神经B、喉上神经C、舌咽神经D、右侧喉返神经E、左侧喉返神经正确答案：E答案解析：舌下神经损伤多发生于颌下腺切除，舌下神经损伤后可使同侧舌肌萎缩；喉上神经与甲状腺上动脉并行，损伤常发生于结扎甲状腺上动脉时喉上神经内支受损时，喉黏膜感觉消失，丧失反射性咳嗽功能，易引发吸入性肺炎，饮水呛咳，喉上神经外支受损时，声带松弛，音调降低，但不嘶哑，喉镜：伤侧声带皱缩；舌咽神经损伤主要支配咽及舌头1/3的痛温觉和触觉，舌后1/3的味觉。一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音。7.某村，春节后有3名散居儿童在1周内先后突然出现发热、头痛、喷射状呕吐、全身满布皮肤出血点、颈项强直明显，脑脊液混浊。为了确定此村出现了流脑暴发，卫生防疫站采取了患者的血液培养脑膜炎奈瑟菌。不符合此标本采集时运送的原则是A、采集的血液标本无菌操作接种到增菌肉汤中B、标本要立即送检并保温、保湿C、注意无菌操作采集标本D、应在使用抗菌药物之前采集血液E、标本送检中要保持低温和干燥的条件正确答案：E8.有荚膜的流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原称作A、V抗原B、M抗原C、A抗原D、X抗原E、S抗原正确答案：B9.关节腔积液淡黄色常见于（）。A、恶性肿瘤B、胆固醇含量增高C、关节置换术后D、慢性类风湿关节炎E、关节腔穿刺损伤时红细胞渗出正确答案：E答案解析：关节腔积液淡黄色常见于关节腔穿刺损伤时红细胞渗出、轻微炎症。10.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A、气管异物B、支气管哮喘C、气管肿瘤D、喉结核E、急性喉炎正确答案：C答案解析：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。11.促红细胞生成素(EPO)的造血调控不包括A、减少红系祖细胞凋亡的比例B、促进幼红细胞分化成熟C、刺激造血干细胞向红系方向发展D、促进幼红细胞形成血红蛋白E、增强红细胞的寿命正确答案：E12.目前室间质量评价活动主要评价的是A、灵敏度B、总误差C、准确度D、特异性E、精密度正确答案：C13.盐敏感高血压的临床特点不包括A、血压的应激反应增强B、血压的昼夜差值缩小C、左心室重量增加D、盐负荷后血压明显升高E、有胰岛素抵抗表现正确答案：B14.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是A、变形杆菌B、无芽胞厌氧菌C、白色念珠菌D、链球菌E、大肠杆菌正确答案：B15.诊断急性血管内溶血最有意义的结果是（）。A、红细胞减少B、尿胆原增加C、血红蛋白血症和血红蛋白尿D、红细胞渗透脆性试验阳性E、黄疸正确答案：C答案解析：AE两项，黄疸和红细胞减少在血管内溶血和血管外溶血中均常见。B项，尿胆原结合血清胆红素、尿胆红素和粪胆原等的检查，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。C项，急性血管内溶血时：血红蛋白血症，常＞100mg/dl；血红蛋白尿血：常见。血管外溶血时：血红蛋白血症轻度增高；血红蛋白尿血：无或轻微。D项，红细胞渗透脆性试验阳性多见于血管内溶血。16.下列可用于观察细菌内部超微结构的显微镜是（）。A、扫描电子显微镜B、相差显微镜C、透射电子显微镜D、暗视野显微镜E、荧光显微镜正确答案：C答案解析：透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。17.杆菌肽敏感试验阳性是A、C群链球菌B、D群链球菌C、A群链球菌D、B群链球菌E、F群链球菌正确答案：C18.某患者，黄疸尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、急性黄疸性肝炎C、慢性活动性肝炎D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、胆囊炎正确答案：D19.尿崩症患者尿液比密常低于A、1.001B、1.005C、1.002D、1.004E、1.003正确答案：E20.一组同质计量资料的最大值与最小值之差指的是（）。A、极差B、方差C、标准误D、标准差E、以上都不是正确答案：A21.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变A、血红蛋白最减少B、尿中尿胆原增高C、网织红细胞绝对数减少D、红细胞寿命缩短E、血清游离血红蛋白升高正确答案：C22.女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）A、原发性肾上腺皮质腺瘤B、原发性肾上腺皮质癌C、异位ACTH综合征D、垂体Cushing病E、皮质激素长期治疗正确答案：D23.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？（）A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜正确答案：D答案解析：A项，感染性心内膜炎好发于青年人，可累及心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣最常见。B项，心内赘生物多附着在二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。C项，血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性。因此血培养阴性不能排除本病。D项，心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害，引起的瓣膜关闭不全，如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等。杂音性质和强度可发生突变，应高度警惕病情恶化。E项，感染性心内膜炎常有化脓性脑膜炎等神经系统受累的表现。24.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，错误的是（）。A、24小时B、540nm测定C、37℃D、绘制曲线E、pH7.0PBS正确答案：E答案解析：红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成pH7.4系列低渗盐水溶液。25.无抗体参与的超敏反应是A、类Athus反应B、重症肌无力C、皮肤荨麻疹D、接触性皮炎E、溶血性贫血正确答案：D26.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是（）。A、骨髓增生极度活跃B、Ph染色体阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低D、贫血、脾肿大E、白细胞明显增高正确答案：B答案解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t（9；22）（q34；q11）称为典型易位。Ph染色体存在于整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体却持续存在。27.患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：T36.9℃.R24次／分，BP145／80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白（++）、镜检白细胞（+）／HP、红细胞（++）／HP，补体C30.48g／L，AS0800IU／L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾小管间质病变D、肾出血E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。28.血清补体水平不发生显著变化通常见于A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、链球菌感染后肾小球肾炎D、接触性皮炎E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D答案解析：接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应，无补体、抗体参与。选项A、B、C、E属于Ⅲ型超敏反应，有补体参与。29.无菌盘铺好后有效时间不超过A、5hB、7hC、6hD、8hE、4h正确答案：E30.枸橼酸盐利用试验的指示剂是（）。A、酚红B、中国蓝C、三氯化铁D、溴麝香草酚蓝E、溴甲酚紫正确答案：D答案解析：枸橼酸盐利用试验：以枸橼酸钠为唯一碳源、pH值7.0的培养基上，产气杆菌分解枸橼酸钠产生碳酸盐，使培养基由中性变为碱性，培养基中指示剂溴麝香草酚蓝（BTB）由浅绿色变为深蓝色。31.下列哪种标本，在接种前不需要作离心处理？（）A、胆汁B、血液C、尿液D、穿刺液E、脑脊液正确答案：B答案解析：血液作离心处理会把血浆和血细胞分开，故血液在接种前不宜离心。32.下列不是原始粒细胞和原始红细胞相似之处的是A、线粒体数目较多B、胞质内核糖体丰富C、核圆形或卵圆形，可有一至几个核仁D、胞核常染色质占优势，异染色质少E、高尔基体发育良好正确答案：E33.评价候选方法性能目标时，应规定在特定浓度或分析物活性上的A、系统误差B、允许总误差C、比例误差D、固定误差E、随机误差正确答案：B34.属于原核细胞型的病原微生物有A、新型隐球菌B、奴卡放线菌C、热带念珠菌D、白色念珠菌E、曲霉菌正确答案：B35.接触系统的凝血因子是指（）。A、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWKB、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWKE、因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ正确答案：D36.下列对外斐反应的论述，错误的是（）。A、滴度在1:160以上有诊断意义B、用于检测患者血清中的抗体C、属于凝集反应D、所用抗原为立克次体特异性抗原E、辅助诊断斑疹伤寒与恙虫病正确答案：D答案解析：立克次体的脂多糖成分与变形杆菌菌体抗原有共同成分，可引起交叉反应。根据这一原理，用变形杆菌O抗原代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应来检测抗体，可辅助诊断斑疹伤寒与恙虫病。37.多发性骨髓瘤外周血中浆细胞绝对值大于多少时诊断为浆细胞白血病99999A、2.0×10/LB、2.5×10/LC、0.5×10/LD、1.5×10/LE、1.0×10/L正确答案：A38.碘化物治疗甲亢危象的主要作用是A、有机碘形成减少B、反馈性抑制垂体释放TSHC、抑制甲状腺激素的释放D、抑制甲状腺激素的合成E、使增生的甲状腺缩小正确答案：C39.继发性甲减是指（）A、由于垂体病变引起甲减B、由于放射性碘治疗引起甲减C、由于甲状腺手术引起甲减D、由于下丘脑病变引起甲减E、由于甲状腺病变引起甲减正确答案：A40.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度