4月住院医师规范化培训《整形外科》习题库含答案

4月住院医师规范化培训《整形外科》习题库含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、耗费最少B、安全无害C、效果最好D、痛苦最小E、寿命最长正确答案：E答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。2.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、输尿管被血凝决堵塞B、输尿管断裂C、肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏D、肾血管严重损伤E、肾盂广泛撕裂正确答案：C答案解析：一般情况下，肾损伤时血尿与损伤的程度成正比，但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显。此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。肾实质深度裂伤且破入肾盏肾盂时，引起出血，血流流入肾盏肾盂，导致明显血尿。3.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为A、乳腺炎B、乳腺囊性增生病C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺癌正确答案：B4.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是A、增加肺循环血流B、降低体循环阻力C、减轻右心负荷D、降低肺循环阻力E、减轻左心负荷正确答案：A答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。5.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性杆菌E、炭疽杆菌正确答案：A6.小腿后方保留深筋膜蒂在上方的纵行皮瓣的长宽比例一般可达A、1∶1B、2∶1C、4∶1D、5∶1E、3∶1正确答案：E答案解析：筋膜皮瓣血供丰富，如皮瓣蒂部设计在近心端，皮瓣长宽比例可超过3∶1。7.关于皮样囊肿，以下说法正确的是（）。A、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成B、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件C、因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿D、易发生恶变E、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗正确答案：B答案解析：A项，由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成，是皮脂腺囊肿的定义，又称粉瘤。C项，因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿，此为表皮样囊肿，又称外伤性表皮囊肿。DE两项，皮样囊肿属于体表良性肿瘤，是胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时被卷入，发育形成的先天性囊肿，虽不易恶变，但好发于眼眶、眉底等头面颈部，首选手术切除。因此答案选B。8.关于G球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、转移性脓肿多见B、休克发生早C、继发于痈，急性蜂窝织炎等D、致病菌为金葡菌或溶血链球菌E、少尿或无尿不明显正确答案：B答案解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。9.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C10.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、早期肾癌B、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜C、晚期肾癌D、肿瘤内有出血E、肾癌已侵入肾门正确答案：B11.男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是A、术前抗感染、全身支持治疗B、术前应控制痰量在30～50ml以下C、在咯血间歇期手术D、手术切除右中、下肺叶E、手术切除右下肺叶正确答案：E12.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于A、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C、胰腺导管开口于胆总管开口之下D、胰腺有副胰管和胆总管相通E、胰管与胆总管两者解剖位置靠近正确答案：B答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。13.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D14.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。15.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置B、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢C、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状正确答案：D16.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、骨软骨瘤B、脂肪瘤C、软骨瘤D、骨纤维瘤E、骨瘤正确答案：D17.内镜手术切口选择描述不正确的是（）。A、方便内镜器械进入B、内镜器械剥离切割组织时比较方便C、远离手术区域D、止血、吸烟、组织去除、视腔支撑不需要通过这切口完成E、能够清晰暴露解剖部位及范围正确答案：D答案解析：止血、吸烟、组织去除、视腔支撑均需要通过内镜手术切口完成。18.流行病学研究疾病的范围是（）。A、流行病B、传染病C、疾病和健康状况D、慢性病E、急性病正确答案：C答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。19.舟状头畸形成因A、额缝早闭B、矢状缝早闭C、双侧冠状状缝早闭D、冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭E、一侧冠状缝早闭正确答案：B20.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。21.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施？（）A、积极治疗静脉曲张B、积极治疗深静脉栓塞C、治疗足癣D、避免外伤E、抬高患肢，应用弹性绷带正确答案：E答案解析：一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。因此答案选E。22.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。23.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B24.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A25.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。26.关于腹股沟直疝的说法正确的是（）。A、经腹壁下动脉的内侧突出B、在男性患者通常降至阴囊内C、是女性腹股沟疝患者最常见的类型D、避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊E、嵌顿发生率明显高于斜疝正确答案：A答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。27.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、医院B、血站C、血站与医院D、献血者E、医师正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。28.骨与关节结核最常见的好发部位是A、髋关节B、肘关节C、膝关节D、踝关节E、脊柱正确答案：E答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。29.耳廓复合