1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内多个小肿块B、乳房局限性肿痛C、月经周期紊乱D、乳房周期性胀痛E、乳房内单个无痛性肿块正确答案：E答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。2.患者女，26岁。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义？（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。ABCD四项，均可见于骨折时血管神经损伤后，不能特异性提示骨筋膜室综合征。因此答案选E。3.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚B、通过多因素分析方法可去除选择偏倚C、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小D、在资料分析阶段也可控制信息偏倚E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响正确答案：A答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。4.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。5.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是A、脑B、肺C、肠D、骨E、肝正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。6.上尿路结石最常见的典型症状是（）。A、肉眼血尿B、持续性腹痛C、腰疼痛＋血尿D、发热、腰痛E、恶心、呕吐、出冷汗正确答案：C答案解析：上尿路结石主要特征表现为活动诱发的腰部绞痛和血尿。因此答案选C。7.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。8.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉返神经损伤B、一侧喉上神经内侧支损伤C、喉头水肿D、喉上神经内、外支损伤E、一侧喉上神经外侧支损伤正确答案：E9.关于胸6～12脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、双下肢瘫痪B、中、下段腹直肌丧失收缩功能C、上、中、下腹壁反射消失D、剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在E、腹内斜肌、腹横肌瘫痪正确答案：D答案解析：第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。故相应部位均出现感觉障碍。10.腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）A、肾穿刺造影B、腹部侧位片C、排泄性尿路造影D、逆行性肾盂造影E、腹部正位片正确答案：B11.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。12.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。13.对放疗高度敏感的肿瘤是A、鼻咽癌B、骨肉瘤C、乳腺癌D、直肠腺癌E、精原细胞癌正确答案：E14.为了解肾脏积水的严重程度，下列哪一项检查帮助不大A、B超检查B、静脉肾盂造影C、磁共振水成像D、同位素肾图E、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：同位素肾图，只了解是否有梗阻及肾脏的功能。15.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。16.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。17.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、低热、气促、咳嗽B、贫血、低蛋白血症C、慢性中毒症状D、纵隔向健侧移位E、患侧呼吸音减低或消失正确答案：D答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。18.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、过敏性休克B、神经源性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，可考虑休克的存在，腹痛、发热、腹肌紧张则提示感染的可能。因此，该患者最可能的诊断是感染性休克。19.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、分离移位B、旋转移位C、成角移位D、混合移位E、短缩移位正确答案：E答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。20.低钾血症最早的表现是A、口苦B、肠麻痹C、恶心、呕吐D、心电图出现T波降低、变宽、倒置等E、肌无力正确答案：E答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。21.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。22.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）A、伤口感染B、并发肺部感染C、病因不明D、分解产物被吸收E、中枢性损伤所致发热正确答案：D23.关于结肠癌下列哪项判断是错误的A、根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型B、盲肠癌可伴有贫血及发热C、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结D、左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现E、结肠癌的血行转移，多转移到肝正确答案：D24.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。25.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C26.门静脉高压症的手术指征A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是正确答案：A答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。27.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、鹿角形结石合并肾积B、肾盏结石C、肾多发结石合并积水，肾功能丧失D、肾盂结石功能尚好E、肾下极多发结石正确答案：C答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。28.男，35岁，上腹胀，隐痛.乏力，消瘦，食欲下降5个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑（）A、盆腔脓肿B、胃癌盆腔种植性转移C、前列腺癌D、直肠息肉E、直肠癌正确答案：B29.患者女，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170/112mmHg，尿常规蛋白（＋），白细胞10～20个/HP，红细胞4～8个/HP，血Cr116μmol/L，为控制高血压，一般不主张应用下列哪种药物？（）A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、血管扩张药D、钙离子拮抗剂E、呋塞米类利尿剂正确答案：E答案解析：多囊肾患者可通过改变生活方式和（或）药物控制血压。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的异常激活是多囊肾病高血压的重要机制之一，因此患者应优先考虑使用RAAS阻滞剂。使用中应注意监测血清肌酐和血钾水平，以防急性肾损伤和高钾血症。其他降压药如钙离子拮抗剂、β