2025年儿科学题库及答案

2025年儿科学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.枕秃、易激惹C.鸡胸D.手镯征答案：B3.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿血清总胆红素＜221μmol/LC.每日胆红素上升＞85μmol/LD.黄疸退而复现答案：B4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C5.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.外周循环衰竭答案：D6.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.房间隔缺损答案：D7.热性惊厥最常见于A.6个月～3岁B.4～6岁C.7～10岁D.1岁以内答案：A8.麻疹出疹的顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→手足心C.躯干→四肢→面部→耳后D.手足心→四肢→躯干→面部答案：A9.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大，中央淡染区缩小B.血清铁蛋白降低，血清铁降低C.网织红细胞计数明显升高D.白细胞计数增高答案：B10.川崎病的特征性表现是A.持续发热＞5天伴皮疹B.球结膜充血无分泌物C.手足硬性水肿D.冠状动脉扩张答案：D（注：需满足发热+4项主要表现，冠状动脉改变为重要诊断依据）11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高1℃，6～12小时恢复正常C.立即放入37℃暖箱D.先复温躯干再复温四肢答案：B12.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.免疫力增强答案：C（需结合年龄、接种史及临床表现综合判断）13.苯丙酮尿症的确诊依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.血苯丙氨酸浓度＞120μmol/LC.智力发育落后D.毛发色浅答案：B14.急性肾小球肾炎的典型表现是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.血尿、水肿、高血压D.高脂血症答案：C15.2岁儿童的正常心率范围是A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～140次/分D.140～160次/分答案：B16.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：D17.婴儿期计划免疫中，应在8月龄接种的疫苗是A.卡介苗B.麻疹减毒活疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗答案：B18.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.血清钙降低B.血清磷升高C.维生素D缺乏D.甲状旁腺功能亢进答案：A19.小儿腹泻补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间不少于6～8小时D.每日补钾总量静脉滴注时间＜4小时答案：D20.先天性甲状腺功能减退症的早期诊断依据是A.黄疸消退延迟B.特殊面容C.血清TSH升高、T4降低D.智力低下答案：C21.支原体肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C22.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B（新生儿以大肠杆菌为主，婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主）23.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢答案：A24.新生儿败血症的早期表现是A.黄疸退而复现B.体温不稳定C.肝脾肿大D.休克答案：B25.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A26.幼儿急疹的临床特点是A.发热3～5天出疹，热退疹出B.发热1天出疹，疹间无正常皮肤C.发热2天出疹，口腔有柯氏斑D.发热伴手足疱疹答案：A27.过敏性紫癜的特征性皮疹是A.红色斑丘疹B.荨麻疹C.对称性分布的出血性皮疹D.水疱答案：C28.新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.产伤B.窒息C.感染D.低血糖答案：B29.小儿急性喉炎的典型症状是A.犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣B.刺激性干咳C.呼气性呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰答案：A30.佝偻病激期血生化改变正确的是A.血钙正常，血磷降低B.血钙降低，血磷升高C.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高D.血钙升高，血磷升高答案：C二、简答题（每题5分，共10题）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。答：①头部：颅骨软化（3～6个月）、方颅（7～8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型或X型腿（1岁左右）；④脊柱：后凸或侧弯。2.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④每日胆红素上升速度＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑥黄疸退而复现。3.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现。答：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（＞2cm）；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。4.轮状病毒肠炎的临床特点。答：①好发于秋、冬季，多见于6个月～2岁婴幼儿；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻；④大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；⑤常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑥自限性，病程3～8天。5.川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答：发热≥5天（必备条件），并具备以下5项中的4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③手足硬性水肿（急性期）或指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。若发热≥5天，且超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉病变，具备3项主要表现即可诊断。6.营养性缺铁性贫血的治疗原则。答：①去除病因（如纠正喂养不当、治疗慢性失血）；②铁剂治疗：口服铁剂（二价铁盐，如硫酸亚铁），剂量4～6mg/kg·d，分2～3次，疗程至血红蛋白正常后继续服用6～8周；③输血治疗：仅用于严重贫血（血红蛋白＜30g/L）或合并心功能不全者，输注浓缩红细胞，每次2～3ml/kg。7.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气，频率40～60次/分）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压，频率100～120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度）。8.小儿腹泻的液体疗法原则。答：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120ml/kg）、继续损失量（10～40ml/kg）、生理需要量（60～80ml/kg）；②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张，高渗性脱水用1/3张；③定速：先快后慢（前8～12小时补累积损失量的2/3，后12～16小时补剩余部分）；④见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾时间≥6～8小时）；⑤纠正酸中毒（根据血气分析补充碳酸氢钠）。9.化脓性脑膜炎的脑脊液特点。答：压力增高；外观混浊或呈脓性；白细胞数明显增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；蛋白质含量增高（＞1g/L）；糖含量降低（＜2.2mmol/L）；氯化物正常或降低；涂片或培养可找到致病菌。10.先天性心脏病（左向右分流型）的共同临床表现。答：①生长发育迟缓；②活动耐力下降，易疲劳；③反复呼吸道感染；④肺循环充血（气促、咳嗽）；⑤体循环缺血（乏力、多汗）；⑥典型杂音（胸骨左缘收缩期杂音）；⑦晚期出现艾森门格综合征（青紫、杵状指）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T38.5℃，R55次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。（2）鉴别诊断：急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）、支气管异物（有呛咳史，影像学可见阻塞性肺气肿或肺不张）、肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片见结核灶）。（3）治疗措施：①一般治疗（保持呼吸道通畅，氧疗，营养支持）；②抗感染（根据经验选择头孢类或青霉素类抗生素，重症联合用药）；③对症治疗（退热、祛痰、雾化吸入）；④并发症处理（如合并心衰需用洋地黄类药物）。案例2：患儿，女，3个月，因“反复惊跳1周”就诊。纯母乳喂养，未补充维生素D。查体：易激惹，枕秃（+），前囟2.5cm×2.5cm，无颅骨软化。血钙1.8mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45～2.1mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250U/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）如何紧急处理？答案：（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症（隐匿型）。（2）依据：①3个月婴儿，纯母乳喂养未补维生素D；②神经肌肉兴奋性增高表现（惊跳）；③血钙降低（＜1.75～1.88mmol/L）；④血磷正常或降低，碱性磷酸酶升高。（3）紧急处理：①止惊：地西泮0.1～0.3mg/kg静脉注射或苯巴比妥钠5～10mg/kg肌内注射；②补钙：10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量葡萄糖液缓慢静脉注射（10分钟以上）；③维生素D治疗：症状控制后口服维生素D2000～4000IU/d，1个月后改为预防量400IU/d。案例3：患儿，男，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无脓血，伴尿少、哭时无泪。查体：T37℃，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，脉搏细弱。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（2）第1天补液总量是多少？（3）如何安排补液种类和速度？答案：（1）脱水程度：重度脱水；脱水性质：等渗性脱水（血钠130mmol/L在130～150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）第1天补液总量：重度脱水按150～180ml/kg计算，1岁患儿体重约10kg，总量1500～1800ml。（3）补液方案：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（200ml），30～60分钟内快速静脉滴注；②纠正累积损失量：剩余累积损失量（100～120ml/kg-20ml/kg=80～100ml/kg）用1/2张含钠液（如3:2:1液），8～12小时滴完；③维持阶段：继续损失量（10～40ml/kg）和生理需要量（60～80ml/kg）用1/3～1/5张含钠液，12～16小时滴完；④见尿补钾：氯化钾每日3～4mmol/kg（10%氯化钾2～3ml/kg），浓度≤0.3%；⑤纠酸：通过补液多可纠正，严重者补充5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO₃⁻5mmol/L）。案例4：患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。T39.5℃，双眼球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及1枚2cm×2cm淋巴结，无压痛。手足硬性水肿，躯干部见多形性红斑。心脏超声提示左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）主要治疗药物及剂量？答案：（1）诊断：川崎病（不完全型，合并冠状动脉扩张）。（2）依据：①发热＞5天；②球结膜充血；③口唇皲裂、草莓舌；④手足硬性水肿；⑤多形性皮疹；⑥颈部淋巴结肿大；⑦冠状动脉扩张（左冠状动脉内径＞3mm）。（3）治疗药物：①丙种球蛋白（IVIG）：2g/kg，10～12小时