2025年过敏性休克的急救和护理试题(含答案)

2025年过敏性休克的急救和护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.过敏性休克最常见的过敏原类型是A.昆虫毒液B.食物（如花生、海鲜）C.药物（如青霉素）D.花粉答案：C2.过敏性休克患者出现血压下降时，首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.多巴胺答案：B3.成人过敏性休克时，肾上腺素（1:1000）的首次肌内注射剂量为A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg答案：B4.过敏性休克患者的典型临床表现顺序通常为A.皮肤黏膜症状→呼吸系统症状→循环系统症状B.循环系统症状→呼吸系统症状→皮肤黏膜症状C.呼吸系统症状→皮肤黏膜症状→循环系统症状D.消化系统症状→皮肤黏膜症状→循环系统症状答案：A5.对于过敏性休克患者，以下哪项不属于立即处理措施A.立即停止接触可疑过敏原B.取头低足高卧位C.开放气道，高流量吸氧D.肌内注射肾上腺素答案：B（正确体位为平卧位或中凹位，抬高下肢）6.儿童过敏性休克时，肾上腺素（1:1000）的推荐剂量为A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.1mg/kg（最大1mg）C.0.05mg/kg（最大0.5mg）D.0.2mg/kg（最大2mg）答案：A7.过敏性休克患者出现喉头水肿、严重呼吸困难时，最紧急的处理是A.静脉注射地塞米松B.立即行气管插管或环甲膜穿刺C.肌内注射异丙嗪D.雾化吸入沙丁胺醇答案：B8.以下哪项不属于过敏性休克的核心诊断标准A.接触过敏原后迅速出现症状（数分钟至数小时）B.血压下降（收缩压＜90mmHg或比基础值下降≥30%）C.血清总IgE升高D.至少累及2个系统（皮肤、呼吸、循环、消化）答案：C（血清总IgE升高并非核心诊断依据）9.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（晶体液）C.羟乙基淀粉（胶体液）D.右旋糖酐答案：B10.肾上腺素肌内注射的最佳部位是A.三角肌B.股外侧肌（大腿中外侧）C.臀大肌D.腹部皮下答案：B11.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，应首选的后续措施是A.静脉注射去甲肾上腺素B.快速静脉补液（500-1000ml晶体液）C.肌内注射苯海拉明D.静脉注射地塞米松答案：B12.以下哪种情况提示过敏性休克病情恶化A.皮肤荨麻疹消退B.呼吸频率从28次/分降至20次/分C.收缩压从80mmHg升至100mmHgD.意识从清醒转为嗜睡答案：D13.过敏性休克患者的皮肤黏膜典型表现不包括A.全身性荨麻疹B.血管性水肿（眼睑、口唇）C.皮肤苍白湿冷D.皮肤潮红、瘙痒答案：C（皮肤苍白湿冷多见于低血容量性休克）14.对于有青霉素过敏史的患者，再次使用β-内酰胺类药物前，最安全的做法是A.直接使用头孢类（认为交叉过敏率低）B.进行皮肤试验C.避免所有β-内酰胺类药物D.小剂量试敏后观察30分钟答案：C（指南推荐有严重青霉素过敏史者避免使用所有β-内酰胺类药物）15.过敏性休克患者急救时，肾上腺素重复使用的时间间隔为A.1分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B16.以下哪项不属于过敏性休克的诱因A.运动后摄入过敏原（运动诱发性过敏）B.饮酒后服用药物（如头孢）C.寒冷暴露（寒冷性荨麻疹）D.长期高血压病史答案：D17.儿童过敏性休克的预警症状中，最易被忽视的是A.烦躁不安、哭闹不止B.口周发绀C.皮疹D.呕吐、腹痛答案：A（儿童无法准确表达，行为改变可能是早期信号）18.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是A.升高血压B.缓解皮肤瘙痒和血管性水肿C.抑制肥大细胞脱颗粒D.改善呼吸困难答案：B19.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应选择A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药答案：C20.以下哪项护理措施错误A.记录患者接触的过敏原种类及接触方式B.休克纠正后立即让患者离院C.监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）D.给予心理支持，缓解患者焦虑答案：B（需观察至少4-6小时，警惕双相反应）21.过敏性休克的双相反应是指A.先出现皮肤症状，后出现循环症状B.首次发作缓解后，4-8小时内再次出现症状C.同时出现呼吸和循环衰竭D.儿童与成人症状表现不同答案：B22.肾上腺素（1:1000）的浓度是指A.1mg/mlB.0.1mg/mlC.10mg/mlD.0.01mg/ml答案：A23.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.地高辛D.呋塞米答案：B24.以下哪项不是过敏性休克的高危人群A.有食物过敏史者B.哮喘患者C.长期使用免疫抑制剂者D.健康青年人答案：D25.过敏性休克患者急救时，氧疗的目标是维持血氧饱和度A.＞85%B.＞90%C.＞92%D.＞95%答案：D26.对于疑似过敏性休克但无法立即明确过敏原的患者，关键的处理是A.等待过敏原检测结果后再处理B.立即开始经验性急救（如肾上腺素、补液）C.先使用抗组胺药观察D.转至上级医院答案：B27.过敏性休克患者血压持续不升时，可考虑使用的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.阿托品C.硝酸甘油D.酚妥拉明答案：A28.以下哪项不属于过敏性休克的消化系统症状A.恶心呕吐B.腹痛腹泻C.便血D.腹胀答案：C（便血多见于消化道出血，非典型过敏表现）29.过敏性休克患者急救时，静脉补液的速度通常为A.100ml/hB.250ml/hC.500-1000ml/15-30分钟D.2000ml/h答案：C30.过敏性休克患者出院时，最重要的健康指导是A.避免剧烈运动B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.定期复查IgED.多吃高蛋白食物答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的典型临床表现包括A.喉头紧缩感、喘息B.血压下降、意识模糊C.腹痛、呕吐D.全身性荨麻疹、瘙痒答案：ABCD2.过敏性休克急救的“黄金三步骤”包括A.立即停止接触过敏原B.肌内注射肾上腺素C.开放气道、高流量吸氧D.静脉注射地塞米松答案：ABC3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：ABC4.过敏性休克患者需要监测的关键指标包括A.血压、心率B.呼吸频率、血氧饱和度C.意识状态D.尿量答案：ABCD5.以下哪些情况需警惕过敏性休克A.静脉输注抗生素5分钟后出现皮疹B.食用花生后出现口唇肿胀、呼吸困难C.被蜜蜂叮咬后10分钟出现头晕、出汗D.服用阿司匹林后2小时出现腹痛答案：ABC6.过敏性休克的护理要点包括A.保持呼吸道通畅，准备气管插管设备B.建立静脉通路，快速补液C.记录用药时间、剂量及患者反应D.安抚患者及家属，减轻焦虑答案：ABCD7.肾上腺素使用的禁忌证不包括（需排除禁忌）A.高血压B.室性心动过速C.过敏性休克（无绝对禁忌）D.糖尿病答案：ACD（过敏性休克时肾上腺素无绝对禁忌）8.过敏性休克的双相反应特点包括A.发生率约2-20%B.多发生在首次发作后4-8小时C.症状可能比首次更严重D.仅见于未使用激素的患者答案：ABC9.儿童过敏性休克的特殊表现可能有A.嗜睡、难以唤醒B.拒绝进食、哭闹不安C.面色苍白、四肢湿冷D.呼吸急促但无明显喘息答案：ABCD10.过敏性休克的预防措施包括A.详细询问过敏史B.对高敏患者进行过敏原检测C.用药前严格执行皮试制度（如青霉素）D.告知患者避免接触已知过敏原答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.过敏性休克患者必须出现皮肤黏膜症状才能确诊。（×）（部分患者可能无皮肤表现，仅以循环或呼吸系统症状为主）2.肾上腺素皮下注射比肌内注射吸收更快，更适合过敏性休克急救。（×）（肌内注射（股外侧）吸收更快）3.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）（即使血压正常，只要有呼吸或循环系统受累，仍需使用）4.抗组胺药（如苯海拉明）可以替代肾上腺素作为过敏性休克的首选药物。（×）（肾上腺素是首选，抗组胺药为辅助）5.过敏性休克患者补液时，胶体液（如羟乙基淀粉）优于晶体液。（×）（晶体液为首选，胶体液可作为补充）6.过敏性休克纠正后，患者可立即离院，无需观察。（×）（需观察4-6小时，警惕双相反应）7.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量应按体重计算，最大不超过0.3mg。（√）8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即开始CPR，同时静脉注射肾上腺素。（√）9.有食物过敏史者，只要避免食用该食物就不会发生过敏性休克。（×）（可能通过交叉反应或隐性接触（如加工食品中的成分）诱发）10.过敏性休克患者使用激素（如地塞米松）的主要目的是预防双相反应。（√）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）。答案：①接触可能过敏原后迅速出现症状（数分钟至数小时）；②以下3项中满足1项即可诊断：a.皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）+至少1个其他系统（呼吸、循环、消化）受累；b.无皮肤症状，但出现急性呼吸窘迫（喘息、喉头水肿）或低血压；c.接触已知高风险过敏原后出现低血压（收缩压＜90mmHg或下降≥30%）。2.肾上腺素用于过敏性休克急救时的使用要点（包括剂量、途径、注意事项）。答案：①剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；②途径：肌内注射（股外侧肌，吸收最快）；③重复使用：若症状无改善，每5-15分钟重复1次；④注意事项：无绝对禁忌证（即使患者有高血压或心脏病）；静脉注射仅用于心脏骤停或肌内注射无效时（需稀释为1:10000，缓慢注射）。3.过敏性休克急救的核心流程（按顺序列出）。答案：①立即停止接触过敏原；②呼叫急救团队，启动急救流程；③患者取平卧位（抬高下肢），开放气道，高流量吸氧（维持SpO2＞95%）；④肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg）；⑤建立静脉通路，快速补液（晶体液500-1000ml/15-30分钟）；⑥评估呼吸循环：若有严重喉头水肿/呼吸衰竭，立即气管插管或环甲膜穿刺；若低血压持续，重复肾上腺素或使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；⑦辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明）、激素（如地塞米松）；⑧监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO2、意识、尿量）；⑨观察至少4-6小时，警惕双相反应；⑩记录过敏原、处理过程及患者反应，出院时指导避免过敏原、携带肾上腺素自动注射器。4.过敏性休克患者的病情监测内容包括哪些？答案：①生命体征：血压（目标收缩压≥90mmHg）、心率（警惕心动过速或过缓）、呼吸频率及节律（警惕呼吸衰竭）、血氧饱和度（目标＞95%）；②意识状态：是否清醒、嗜睡、昏迷；③皮肤黏膜：皮疹是否消退、有无新发血管性水肿；④呼吸系统：有无喘息、喉鸣、三凹征；⑤循环系统：四肢温度、毛细血管再充盈时间（＜2秒）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑥用药反应：肾上腺素、补液、激素等药物的效果及不良反应（如肾上腺素导致的心悸、头痛）。5.简述过敏性休克的预防措施（针对医疗场景和患者自身）。答案：医疗场景：①详细询问过敏史（包括药物、食物、昆虫叮咬）；②对高敏患者标记“过敏”标识，避免接触已知过敏原；③严格执行药物皮试制度（如青霉素），皮试时备好急救药品；④静脉用药时密切观察前15分钟（过敏反应多在此阶段发生）；⑤手术或检查前（如造影剂）评估过敏风险，必要时预防性用药（如激素+抗组胺药）。患者自身：①明确记录过敏物质（种类、接触方式）；②避免接触已知过敏原（包括隐性成分，如加工食品中的花生蛋白）；③随身携带过敏卡及肾上腺素自动注射器（如EpiPen）；④告知家属及密切接触者过敏史及急救方法；⑤有严重过敏史者，就医时主动告知医护人员。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注，输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部、躯干可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即需要采取的急救措施（至少5项）。（3）若肌内注射肾上腺素后5分钟，患者仍感呼吸困难，血压80/45mmHg，下一步应如何处理？答案：（1）诊断：过敏性休克（阿莫西林诱发）。依据：①接触可疑药物（青霉素类）后5分钟内出现症状；②累及皮肤（荨麻疹）、呼吸系统（喉紧、哮鸣音）、循环系统（低血压）；③符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原+多系统受累）。（2）立即急救措施：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，更换输液器；②患者取平卧位，抬高下肢15-30°；③高流量吸氧（6-8L/min），保持SpO2＞95%；④肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，股外侧肌）；⑤建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液（500-1000ml/15-30分钟）；⑥准备气管插管设备，若出现喉头水肿加重，立即行环甲膜穿刺；⑦静脉注射地塞米松10-20mg（或甲泼尼龙40-80mg）；⑧肌内注射苯海拉明25-50mg（或静脉注射西替利嗪10mg）。（3）下一步处理：①重复肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg）；②加快补液速度（可再输注500-1000ml晶体液）；③评估呼吸：若哮鸣音未缓解，给予沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg）；④若血压仍低，考虑静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素，起始剂量0.05-0.1μg/kg/min）；⑤密切监测生命体征，准备转入ICU进一步观察；⑥记录病情变化及用药反应。案例2：患儿女性，5岁，既往有“鸡蛋过敏史”，家长误给其食用含鸡蛋成分的蛋糕后10分钟，出现口周肿胀、哭闹不安、呼吸急促（35次/分），家长发现其面色苍白、四肢湿冷，急送急诊。查体：心率140次/分，血压70/40mmHg（基础血压90/