2026年小儿内科学(副高)考试练习题带答案

2026年小儿内科学(副高)考试练习题带答案一、单选题（每题1分，共15分）1.1岁男婴，发热3天（体温39-40℃），伴流涕、轻咳，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，始于躯干并迅速波及全身，压之褪色。最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B2.5岁儿童反复喘息发作3次，发作时双肺可闻呼气相哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最符合以下哪项诊断标准？A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘（轻度持续）C.婴幼儿哮喘D.哮喘急性发作答案：B3.3个月女婴（母乳喂养）近1月易激惹、夜间哭闹、多汗、枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的实验室异常是：A.血钙↓B.血磷↑C.碱性磷酸酶↓D.25-(OH)D3↓答案：D4.新生儿出生24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主）。最可能的原因是：A.生理性黄疸B.ABO溶血C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎答案：B5.6岁儿童水肿、少尿3天，血压140/90mmHg，尿蛋白（++）、红细胞满视野，血清补体C3降低。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾炎答案：A6.2岁男童发热、呕吐、抽搐1次（体温39.5℃），神清，咽部充血，心肺无异常，克氏征（-）、布氏征（-）。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病答案：C7.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是：A.缓解呼吸困难B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.减少下肢静脉回流D.减轻心脏负荷答案：B8.10岁女孩多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖16.8mmol/L，尿酮体（+）。最可能的分型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.MODY答案：A9.川崎病患儿早期最具诊断价值的实验室检查是：A.血小板计数↑B.C反应蛋白↑C.血沉增快D.超声心动图显示冠状动脉扩张答案：D10.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是：A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.抗生素预防感染答案：A11.8个月男婴腹泻3天（大便10余次/日，蛋花汤样），尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。最可能的脱水性质是：A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：A12.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案是：A.VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）B.DA（柔红霉素+阿糖胞苷）C.HA（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）D.VP（长春新碱+泼尼松）答案：A13.1岁女童生后6个月起反复肺炎，近1月皮肤湿疹，血常规示淋巴细胞计数减少，血清IgG、IgA、IgM均降低。最可能的诊断是：A.X连锁无丙种球蛋白血症B.普通变异型免疫缺陷病C.严重联合免疫缺陷病（SCID）D.选择性IgA缺乏症答案：C14.3岁儿童突发阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便，右下腹扪及腊肠样包块。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B15.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染答案：C二、多选题（每题2分，共16分）1.儿童支气管哮喘长期控制治疗的药物包括：A.吸入性糖皮质激素B.白三烯调节剂C.短效β2受体激动剂D.长效β2受体激动剂（联合ICS）E.缓释茶碱答案：ABDE2.川崎病的心血管并发症包括：A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心包炎D.二尖瓣关闭不全E.心肌梗死答案：ABCDE3.急性肾小球肾炎的临床表现包括：A.水肿B.高血压C.血尿D.大量蛋白尿E.少尿答案：ABCE4.化脓性脑膜炎的并发症有：A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.癫痫答案：ABCDE5.儿童1型糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.运动过量E.应激状态答案：ABCDE6.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周D.血清结合胆红素>34μmol/LE.黄疸退而复现答案：ABCDE7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变有：A.方颅B.鸡胸C.O型腿D.手镯征E.颅骨软化答案：ABCDE8.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点包括：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.网织红细胞计数明显升高答案：ABCD三、案例分析题（共69分）案例1（23分）患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息1天”入院。5天前受凉后发热（38-39℃）、单声咳嗽，口服“头孢克肟”3天无效。1天前咳嗽加重（阵发性连声咳）伴喘息、呼吸急促。既往无过敏史，否认异物吸入史。查体：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg；口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺广泛哮鸣音及中细湿啰音；肝肋下2cm（质软）。辅助检查：血常规WBC15.2×10⁹/L（N78%）；CRP45mg/L；胸片双肺斑片状阴影（右下肺著）；血气分析pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。问题1（7分）：最可能的诊断及鉴别诊断？答案：诊断：支气管肺炎（细菌性）合并Ⅱ型呼吸衰竭。鉴别：毛细支气管炎（1岁内，病毒感染为主）、支气管哮喘急性发作（反复喘息史）、肺结核（结核接触史）、异物吸入（突发呛咳史）。问题2（8分）：治疗原则？答案：①氧疗（维持SpO₂92%-95%）；②抗生素（头孢菌素类或阿莫西林克拉维酸钾）；③平喘（雾化β2受体激动剂+抗胆碱能药物，必要时静脉激素）；④退热、补液；⑤监测生命体征及血气。问题3（8分）：若治疗中出现烦躁、心率180次/分、肝肋下3.5cm、尿量减少，考虑何并发症？如何处理？答案：并发症：心力衰竭。处理：①镇静（地西泮）；②利尿（呋塞米）；③强心（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg）；④限制液体入量（80-100ml/kg·d）；⑤继续抗感染、氧疗。案例2（23分）患儿，女，8岁，因“反复腹痛1年，加重伴腹泻2月”就诊。1年间断脐周隐痛（餐后加重），偶呕吐；近2月腹泻（3-5次/日，稀糊便含黏液），体重下降3kg。否认结核接触史。查体：慢性病容、贫血貌，脐周轻压痛；身高125cm（P25），体重25kg（P10）。辅助检查：Hb90g/L（MCV75fl，MCH25pg）；粪便潜血（+）；肠镜示直肠至回盲部黏膜充血、纵行溃疡及铺路石样改变（节段性分布）；活检见非干酪性肉芽肿。问题1（7分）：最可能的诊断及依据？答案：诊断：克罗恩病（CD）。依据：慢性腹痛、腹泻、体重下降；小细胞低色素贫血；肠镜节段性纵行溃疡、铺路石样改变；活检非干酪性肉芽肿。问题2（8分）：需与哪些疾病鉴别？答案：鉴别：溃疡性结肠炎（连续病变、黏液脓血便）、肠结核（干酪性肉芽肿）、感染性肠炎（病原学阳性）、乳糜泻（麦胶抗体阳性）。问题3（8分）：治疗方案？答案：①营养支持（要素饮食、补铁）；②控制炎症（美沙拉嗪/激素/免疫抑制剂/生物制剂）；③对症（解痉、止泻）；④定期随访（监测生长、复查肠镜）。案例3（23分）患儿，男，生后5天，因“皮肤黄染3天”入院。足月顺产（母血型O型，患儿B型），母乳喂养，吃奶好。查体：皮肤重度黄染，巩膜黄染；心肺腹无异常。辅助检查：TSB350μmol/L（未结合胆红素340μmol/L）；Coombs试验（+）；Hb135g/L，网织红细胞6%。问题1（7分）：黄疸原因及病理性依据？答案：原因：ABO溶血病。病理性依据：TSB>221μmol/L；Coombs试验阳性；未结合胆红素为主。问题2（8分）：立即治疗措施？