2026年过敏性休克应急预案考试题及答案

2026年过敏性休克应急预案考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.淋巴细胞异常增殖D.中性粒细胞浸润组织答案：A2.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：A.血压下降至90/60mmHg以下B.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、瘙痒）C.喉头水肿导致的呼吸困难D.意识丧失答案：B3.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.肌肉注射（大腿前外侧）C.皮下注射D.气管内给药答案：B4.成人过敏性休克首次肌肉注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.2mg答案：B5.以下哪种情况不属于过敏性休克的常见诱因？A.食用花生后30分钟出现症状B.被蜜蜂叮咬后15分钟出现皮疹C.高血压患者规律服用氨氯地平D.静脉输注头孢类抗生素5分钟后心悸答案：C6.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，急救措施应优先选择：A.立即气管插管B.静脉注射地塞米松10mgC.皮下注射肾上腺素0.5mgD.面罩高流量吸氧（10-15L/min）答案：D（注：保持气道通畅是首要，高流量吸氧为基础，若无法缓解再考虑插管或环甲膜穿刺）7.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺答案：A（注：去甲肾上腺素对α受体作用强，更适合过敏性休克的血管扩张性低血压）8.儿童（12岁以下）过敏性休克肌肉注射肾上腺素的剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg固定剂量D.0.5mg固定剂量答案：A9.过敏性休克患者经急救后症状缓解，需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（注：约20%患者可能出现双相反应，需观察至少6小时）10.以下哪项不属于过敏性休克的“ABCDE”评估内容？A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）答案：B11.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选药物是：A.氯雷他定（口服）B.苯海拉明（肌肉或静脉注射）C.西替利嗪（口服）D.酮替芬（口服）答案：B（注：急性发作期需快速起效，注射剂优先）12.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的缓解气道痉挛药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.孟鲁司特口服答案：B13.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应调整为：A.肌肉注射（大腿）B.静脉注射（外周静脉）C.皮下注射（三角肌）D.骨髓腔注射答案：B（注：心脏骤停时需快速入血，优先静脉或骨髓腔）14.以下哪种情况提示过敏性休克患者需立即转运至ICU？A.血压恢复至110/70mmHg，无其他症状B.持续喉头水肿，需气管插管机械通气C.皮疹消退，仅感乏力D.心率由120次/分降至90次/分答案：B15.过敏性休克患者急救记录中，最关键的核心信息是：A.患者家属联系方式B.过敏原暴露时间与症状出现间隔C.患者既往手术史D.本次就诊的挂号时间答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，包括：A.皮肤黏膜系统（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喘息、喉头水肿）C.心血管系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、呕吐）答案：ABCD2.过敏性休克急救中，肾上腺素使用的注意事项包括：A.对有冠心病病史者需谨慎，监测心电图B.儿童剂量需按体重计算，避免过量C.可重复给药，间隔5-15分钟D.静脉注射时需稀释（如1:10000浓度）答案：ABCD3.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.食用海鲜后10分钟出现唇肿、呼吸困难B.静脉注射造影剂后5分钟血压80/50mmHgC.被蚊虫叮咬后2小时出现全身皮疹D.肌肉注射破伤风抗毒素后3分钟意识丧失答案：ABD（注：C选项时间超过常见急性发作期，需鉴别）4.过敏性休克患者氧疗的目标是：A.维持血氧饱和度≥95%B.采用面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.若呼吸衰竭，需立即机械通气D.避免长时间高浓度吸氧（>60%）导致氧中毒答案：ABC（注：过敏性休克需紧急纠正缺氧，优先高流量，D为慢性呼吸衰竭注意事项）5.过敏性休克患者液体复苏的原则是：A.快速输注晶体液（如生理盐水）B.初始剂量为10-20ml/kg（成人500-1000ml）C.若低血压持续，可重复输注D.优先使用胶体液（如羟乙基淀粉）答案：ABC（注：晶体液为首选，胶体液无明确优势）6.过敏性休克的鉴别诊断包括：A.心源性休克（急性心梗）B.神经源性休克（脊髓损伤）C.低血糖昏迷D.支气管哮喘急性发作答案：ABCD7.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是：A.抑制迟发相反应B.快速缓解喉头水肿C.减少组胺释放D.预防双相反应答案：AD（注：激素起效慢，不用于急性症状缓解）8.儿童过敏性休克的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降的诊断标准低于成人（收缩压<年龄×2+70mmHg）C.肾上腺素剂量需严格按体重计算D.更易发生喉头水肿答案：ABCD9.过敏性休克急救流程中，“立即行动”步骤包括：A.停止可疑过敏原接触B.让患者取平卧位（抬高下肢）C.呼叫急救团队D.测量生命体征答案：ABCD10.过敏性休克患者转运时需携带的关键物品包括：A.肾上腺素注射液（1:1000）B.急救记录（过敏原、用药情况）C.氧气袋（或便携式氧源）D.患者既往病历复印件答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须有明确的过敏史才能诊断。（×）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射。（√）3.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即取头低脚高位。（√）4.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选药物。（×）5.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（×）6.糖皮质激素（如甲泼尼龙）应在肾上腺素使用后尽早给予。（√）7.儿童过敏性休克肾上腺素剂量超过0.5mg不会增加风险。（×）8.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可直接离院无需观察。（×）9.静脉注射肾上腺素时，需稀释为1:10000浓度（1mg肾上腺素+9ml生理盐水）。（√）10.过敏性休克合并哮喘时，沙丁胺醇雾化可与肾上腺素联合使用。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）。答案：①急性发作（数分钟至数小时），涉及皮肤/黏膜（如荨麻疹、潮红、肿胀）加至少1个以下系统症状：呼吸系统（喘息、喉头水肿）、心血管系统（低血压、头晕）、消化系统（腹痛、呕吐）；或②暴露于已知过敏原后，出现以下任意2项：皮肤/黏膜症状+呼吸系统症状；皮肤/黏膜症状+低血压；呼吸系统症状+低血压；或③暴露于过敏原后，出现低血压（成人收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%；儿童<同年龄第5百分位或下降>30%）。2.过敏性休克急救的核心流程（按顺序列出关键步骤）。答案：①立即停止接触可疑过敏原；②快速评估ABCDE（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）；③让患者取平卧位（抬高下肢，若呼吸困难可半卧位）；④立即肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.3mg）；⑤高流量吸氧（10-15L/min），保持血氧饱和度≥95%；⑥建立静脉通路，快速输注晶体液（成人500-1000ml，儿童10-20ml/kg）；⑦若症状无缓解，5-15分钟后重复肾上腺素注射；⑧处理并发症（如喉头水肿需气管插管/环甲膜穿刺，支气管痉挛予沙丁胺醇雾化）；⑨使用抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注/静注）和糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg或地塞米松10-20mg）；⑩留院观察至少6小时，监测双相反应；⑪记录过敏原、用药时间及效果，告知患者避免再次接触。3.肾上腺素在过敏性休克中的使用禁忌症及特殊人群注意事项。答案：禁忌症：无绝对禁忌症（过敏性休克为抢救生命，即使有冠心病也需使用）；相对禁忌症：未控制的高血压（需监测血压）、室性心律失常（需心电监护）。特殊人群：①儿童：严格按0.01mg/kg计算（最大0.3mg），优先大腿前外侧肌注；②孕妇：肾上腺素可通过胎盘，但胎儿缺氧风险大于药物风险，需及时使用；③老年人：合并冠心病者需监测心电图，必要时小剂量起始（0.3mg）；④β受体阻滞剂使用者：可能对肾上腺素反应减弱，需增加剂量或使用胰高血糖素（1-5mg静注）。4.简述不同年龄段患者肾上腺素肌肉注射的剂量调整原则。答案：①新生儿-6月龄：0.01mg/kg（最大0.15mg）；②7月龄-12岁：0.01mg/kg（最大0.3mg）；③13岁-成人：0.3-0.5mg（可重复至1mg）；④体重>75kg的儿童或青少年：按成人剂量（0.5mg）；⑤体重<10kg的婴幼儿：可使用1:10000肾上腺素（0.1ml/kg，即0.01mg/kg）肌注（因1:1000浓度每0.1ml含0.1mg，0.01mg/kg需0.1ml/kg）。5.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点（至少列出5项）。答案：①诱因：过敏原有明确暴露史（如药物、食物）；心源性多有冠心病、心梗病史。②起病速度：过敏性休克多在暴露后数分钟内发作；心源性休克多在胸痛、心悸后逐渐出现。③伴随症状：过敏性休克有皮肤黏膜表现（荨麻疹、水肿）、呼吸系统症状（喘息）；心源性休克有胸痛、大汗、心律失常。④血压与心率：过敏性休克早期心率增快，血压下降；心源性休克可伴心律失常（如室速）、心电图ST段改变。⑤对肾上腺素反应：过敏性休克使用后快速缓解；心源性休克需纠正心衰/心律失常。⑥实验室检查：过敏性休克血清类胰蛋白酶升高；心源性休克肌钙蛋白、BNP升高。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，35岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予青霉素钠800万单位静脉滴注。输液开始5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，护士发现其颜面部潮红，胸背部出现大片荨麻疹，随即患者出现呼吸急促（30次/分）、说话困难（声音嘶哑），测血压85/50mmHg，心率135次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）请列出立即应采取的急救措施（按顺序）。（10分）答案：（1）诊断：过敏性休克（青霉素诱发）。依据：①明确青霉素暴露史（输液5分钟内）；②出现皮肤黏膜症状（全身瘙痒、荨麻疹、颜面部潮红）；③呼吸系统症状（呼吸急促、声音嘶哑，提示喉头水肿）；④心血管系统症状（低血压85/50mmHg，心率增快135次/分），符合过敏性休克诊断标准（皮肤黏膜+呼吸+循环系统受累）。（2）急救措施顺序：①立即停止青霉素输注，更换输液器，保留静脉通路；②将患者置于平卧位，抬高下肢（若呼吸困难可调整为半卧位）；③立即肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿前外侧）；④高流量吸氧（10-15L/min），监测血氧饱和度（目标≥95%）；⑤评估气道：若声音嘶哑加重或出现三凹征，准备气管插管或环甲膜穿刺；⑥建立第二静脉通路，快速输注生理盐水（成人500-1000ml，15-30分钟内输完）；⑦5-15分钟后复查生命体征，若血压未回升或症状加重，重复肾上腺素注射；⑧静脉注射苯海拉明25-50mg（或氯苯那敏10mg）；⑨静脉注射甲泼尼龙40-80mg（或地塞米松10-20mg）；⑩监测心电图、血压、血氧，记录症状变化；⑪联系上级医师，准备转运至抢救室或ICU；⑫告知患者及家属过敏原为青霉素，避免再次接触，出院后建议过敏原检测。案例2：患儿男性，5岁，体重18kg，因“食用花生酱饼干”后10分钟就诊。家长诉患儿“口周肿胀、烦躁哭闹”，查体可见唇周血管性水肿，双肺可闻及散在哮鸣音，测血压70/40mmHg（同年龄正常收缩压下限为90mmHg），心率140次/分，意识清楚但烦躁。问题：（1）该患儿是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）（2）请计算患儿应使用的肾上腺素剂量，并说明给药途径及注意事项。（5分）（3）除肾上腺素外，还需哪些辅助治疗？