2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》考前点题卷二

2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》考前点题卷二[多选题]1.关于癌症康复，下面的说法中正确的是A.癌症患者康复治疗的目的是改善身心功能，增进身体健康，提高生存质量B.心理康复应贯穿抗（江南博哥）肿瘤治疗的全过程，包括进行适当的“死亡教育”C.癌症患者的躯体康复应当进行低强度有氧运动，以增强肌力，保持或改善关节活动范围，提高心肺功能与耐力，但需防止过度劳累D.抗肿瘤治疗导致器官或局部功能障碍时，需进行有针对性的功能训练，如:对乳腺癌术后肩关节功能训练，骨肿瘤患者截肢术后的假肢功能训练，盆腔手术致盆底肌肉受损或预防尿失禁的肌肉训练等E.对癌症患者的康复教育包括:宣传癌症防治知识、倡导积极健康生活方式，鼓励有规律的生活、参加户外或集体活动、做力所能及的家务，和亲友沟通、乐观积极的心态等正确答案：ABCDE参考解析：各选项内容均围绕癌症康复展开，A强调康复目的，B提及心理康复要点，C说明躯体康复运动要求，D指出功能障碍的训练内容，E阐述康复教育方面，这些说法都是合理正确的。答案：ABCDE[多选题]2.脑组织的放射性耐受量与下列哪些因素有关A.单次剂量B.总计量C.总治疗时间D.治疗次数E.以上均是正确答案：AB[多选题]3.我国《基本药品目录》（第3版）中包括的抗瘤药物有A.健泽B.紫杉醇C.阿霉素D.来曲唑E.他莫昔芬正确答案：CDE[多选题]4.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括A.患病肾脏B.肾周脂肪C.输尿管D.肾门淋巴结E.部分膀胱正确答案：ACE[多选题]5.应做腹膜后淋巴结清扫的是A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸恶性淋巴瘤D.睾丸畸胎癌E.睾丸绒癌正确答案：BD参考解析：睾丸胚胎癌、畸胎癌等非精原细胞瘤常发生腹膜后淋巴结转移，需做腹膜后淋巴结清扫；精原细胞瘤对放疗敏感，一般不首选手术清扫；睾丸恶性淋巴瘤以化疗为主；睾丸绒癌主要采用化疗。答案选BD。[多选题]6.肿瘤的化学干预试验遵从的原则是A.对照原则B.自由原则C.随机原则D.盲法原则E.回顾性原则正确答案：ACD参考解析：肿瘤化学干预试验是实验性研究，需遵循对照、随机、盲法原则。对照可消除非处理因素影响，随机保证组间均衡，盲法避免主观因素干扰。自由原则与试验严谨性不符，回顾性原则用于回顾性研究。答案选ACD。[多选题]7.关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是A.目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）B.阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾C.对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药D.低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛E.我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格正确答案：ABCD参考解析：癌痛三阶梯治疗中，第一阶梯代表药是对乙酰氨基酚和NSAIDs；阿片类规范使用不易成瘾；难治性癌痛需辅助用药；低剂量强阿片可治中度癌痛；有麻醉药品处方权的是执业医师而非主治医师以上职称的专科医师。答案选ABCD。[多选题]8.胸部CT对肺癌的诊断，下列哪些正确A.能显示肿瘤与大血管的关系B.能显示肿瘤与心包关系C.能显示肿瘤是否侵犯纵隔D.能显示肿瘤淋巴结转移范围E.能显示淋巴结性质正确答案：ABCD参考解析：胸部CT可清晰显示肿瘤与大血管、心包关系，判断肿瘤是否侵犯纵隔及淋巴结转移范围，但难以明确淋巴结性质。答案：ABCD[多选题]9.扶正培本法治疗肿瘤最常用的药物有A.浙贝母B.半枝莲C.人参D.黄芪E.莪术正确答案：CD参考解析：扶正培本主要是扶助正气增强体质。人参大补元气，黄芪补气升阳等，均为扶正培本常用药；浙贝母清热化痰等，半枝莲、莪术为攻邪之品，用于抗肿瘤主要是攻伐肿瘤。答案选CD。[多选题]10.胃癌单纯放疗适应于A.已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌B.拒绝手术治疗较早期的患者C.手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者D.Ⅱ期胃癌E.以上均不正确正确答案：ABC参考解析：胃癌单纯放疗适用于不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌，拒绝手术的较早期患者，术后半年以上局部复发且病变局限无远处转移者等情况。答案选ABC涵盖的情况较全面。答案：ABC[多选题]11.有生物反应调节作用的中药是A.扶正女贞素B.枸杞多糖C.白花蛇草D.香菇多糖E.冬虫夏草正确答案：ABDE[多选题]12.整合素分子识别配体RGD序列中氨基酸组成包括A.精氨酸B.甘氨酸C.丝氨酸D.天冬氨酸E.以上都不是正确答案：ABD参考解析：RGD序列指的是精氨酸（Arginine，R）-甘氨酸（Glycine，G）-天冬氨酸（Asparticacid，D）。答案选ABD。[多选题]13.下列与肿瘤耐药的发生有关的有A.肿瘤细胞的自发突变B.肿瘤细胞增殖速度快C.肿瘤细胞具有抗凋亡能力D.肿瘤负荷大E.肿瘤细胞内药物作用靶点的改变正确答案：ACDE参考解析：肿瘤耐药发生与多种因素相关，肿瘤细胞自发突变、抗凋亡能力、药物作用靶点改变都能使肿瘤细胞对药物不敏感；肿瘤负荷大时肿瘤细胞基数大，更易出现耐药细胞；肿瘤细胞增殖速度快与耐药发生无直接关联。答案：ACDE[多选题]14.我国胃癌高发区特点是A.地理分布有差异B.经济状况较差、多为贫困地区C.萎缩性胃炎患病多D.HP感染重E.与饮食习惯有关正确答案：ACDE[多选题]15.以下选项符合胃肠道间质瘤的CT表现的是A.胃肠道来源的、多为圆形的软组织密度肿物B.大于5.0cm的肿物内多无表现为低密度的坏死C.均匀或不均匀强化D.部分肿物内可见气影或胃腔内造影剂影E.可为多发正确答案：ACDE参考解析：胃肠道间质瘤多源于胃肠道，常为圆形软组织密度肿物，强化可均匀或不均匀，部分可见气影或造影剂影，可为多发，大肿物易有坏死。答案选ACDE。[多选题]16.食管癌的区域淋巴结定义是A.颈段食管癌为颈淋巴结，包括锁骨上淋巴结B.胸上段食管癌为锁骨上淋巴结及纵隔淋巴结C.胸下段食管癌为纵隔及腹腔淋巴结D.胸段食管癌为纵隔及胃周围淋巴结E.胸段食管癌不包括腹腔动脉淋巴结正确答案：ADE[多选题]17.腺癌的类型有A.类癌B.未分化癌C.低分化腺癌D.高分化腺癌E.中分化腺癌正确答案：CDE参考解析：腺癌根据分化程度可分为高、中、低分化腺癌。类癌不属于腺癌类型，未分化癌与腺癌是不同概念。答案选CDE。[多选题]18.与肝癌有关的是A.乙型肝炎B.慢性肝炎C.砷D.寄生虫感染E.铁正确答案：ABCDE[多选题]19.下列有关泌尿系统肿瘤的说法正确的是A.肾肿瘤是成人常见的肿瘤B.肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C.膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D.前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E.睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：BCDE[多选题]20.下列药物中，可被选为小细胞肺癌在经典化疗方案用过后二线使用的是A.丝裂霉素B.多西他赛C.吉西他滨D.拓扑替康E.紫杉醇正确答案：BCDE[多选题]21.在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是A.人选药物单独使用证明有效B.尽量选择几种作用机制不同的药物C.尽量选择几种时相不同的药物D.尽量选择毒性类型不同的药物E.所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值正确答案：ABCDE参考解析：联合化疗方案组成需药物单独用有效、作用机制不同、时相不同、毒性类型不同，且方案要经临床试验证明有价值，这些都是联合化疗方案遵循的原则。答案选ABCDE。[多选题]22.WHO/IARC有充分证据评价的第一类致癌因素有A.吸烟和饮酒B.职业暴露/环境污染C.生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法D.感染E.水果和蔬菜摄入不足正确答案：ABCDE[多选题]23.目前自体造血干细胞移植主要适用于治疗的肿瘤有A.多发性骨髓瘤B.急性淋巴细胞白血病C.敏感复发的非霍奇金淋巴瘤D.敏感复发的霍奇金淋巴瘤E.复发耐药的非霍奇金淋巴瘤正确答案：ACD参考解析：自体造血干细胞移植可用于多种血液系统肿瘤，多发性骨髓瘤、敏感复发的非霍奇金淋巴瘤、敏感复发的霍奇金淋巴瘤等都可适用。急性淋巴细胞白血病多采用异基因造血干细胞移植；复发耐药的非霍奇金淋巴瘤自体移植效果欠佳。答案：ACD[多选题]24.宫颈癌放疗的适应证包括A.各期宫颈癌，且不受内科疾病的影响B.Ⅱb以上的患者首选C.术后有淋巴结转移、切缘阳性D.术后宫旁浸润、淋巴或脉管间隙浸润、深部间质浸润等高复发风险的患者E.出现多处远处转移的患者正确答案：BCD参考解析：宫颈癌放疗适用于Ⅱb以上患者、术后有高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、淋巴或脉管间隙浸润、深部间质浸润等）的患者。A选项不受内科疾病影响错误；E选项多处远处转移一般不首选放疗。答案选BCD。[多选题]25.与肝癌发病相关的生物因素有A.HBVB.H.pyloriC.EBVD.HCVE.HHV-8正确答案：AD参考解析：HBV（乙肝病毒）和HCV（丙肝病毒）感染是肝癌发病重要生物因素。答案选AD。[多选题]26.信号传递中的第二信使分子是A.CAMPB.GTPC.DAGD.cGMPE.IP3正确答案：ACDE参考解析：常见的第二信使有cAMP、cGMP、DAG、IP₃等。GTP是供能物质等，并非典型第二信使。答案：ACDE[多选题]27.下列哪些符合鳞状细胞癌的特征A.多经淋巴道转移B.可有角化珠形成C.又可分为硬癌和髓样癌等亚型D.癌细胞之间可有网状纤维E.癌巢之间可有网状纤维正确答案：ABE参考解析：鳞状细胞癌多经淋巴道转移，分化好的可见角化珠；癌巢之间有网状纤维；硬癌和髓样癌是腺癌的亚型；癌细胞间无网状纤维。答案：ABE[多选题]28.下列哪些细胞有可能参与肿瘤逃避免疫攻击的机制A.巨噬细胞B.T细胞C.NK细胞D.核细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：AB[多选题]29.B细胞抗原有A.CD19B.CD20C.CD22D.CD2E.CD56正确答案：ABC参考解析：CD19、CD20、CD22是B细胞抗原，CD2是T细胞表面标志，CD56是NK细胞相关抗原。答案选ABC。[多选题]30.软组织肉瘤主要的来源组织为A.骨/软骨组织B.纤维组织C.肌肉组织D.血液/淋巴组织E.脂肪组织正确答案：BCE共享题干题患者男，56岁。主诉:“进食后饱胀感1个月”。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。[不定项选择题]1.患者应该进行的辅助检查是A.病理切片会诊B.腹部增强CTC.盆腔增强CTD.胸部X线片E.钡餐造影F.静脉肾盂造影正确答案：ABCDE[不定项选择题]2.（提示手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果:腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为A.Ⅳ期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅲc期E.Ⅱa期F.Ⅱb期正确答案：A参考解析：腹腔冲洗液可见癌细胞提示有远处转移，根据胃癌TNM分期，有远处转移的为Ⅳ期。答案：A[不定项选择题]3.（提示患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期F.Ⅲc期正确答案：E参考解析：第16组淋巴结为远处淋巴结，有远处淋巴结转移属于Ⅳ期。答案：E患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示:（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤（Mantlecelllymphoma）。免疫组织化学:CD5（3+），CyclinDI（2+），CD20（3+），Bcl-2（3+），CD10（-），Bcl-6（-），CD56（-），T-bet（-），Mum-1（-），CD3（-），Ki-67（+40%）。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略显乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查:体温36.8℃，脉搏64次/分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次/分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化:LDH367U/L；骨髓穿刺涂片:正常。乙肝五项:均阴性。[不定项选择题]4.以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.NK细胞D.中性粒细胞E.单核细胞F.树突状细胞正确答案：A参考解析：套细胞淋巴瘤是一种B淋巴细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，从免疫组化CD20（3+）等提示B细胞相关抗原阳性也可辅助判断。答案：A[不定项选择题]5.套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是A.t（14；18）B.t（11；14）C.t（8；14）D.t（11；18）E.t（8；22）F.t（2；14）正确答案：B参考解析：套细胞淋巴瘤特征性基因异位是t（11；14）。答案：B[不定项选择题]6.套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是A.CD20+，CD23+B.CD20+，CD19+C.CD20+，Bcl-2+D.CD20+，Bcl-6+E.CD5+，CyclinD1+F.CD3+，CD5+正确答案：E参考解析：套细胞淋巴瘤典型免疫表型为CD5+和CyclinD1+。答案：E[不定项选择题]7.套细胞淋巴瘤的典型临床表现为A.发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵B.发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见C.发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结D.发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热E.发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统F.自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈正确答案：AF[不定项选择题]8.该患者当时的临床分期是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.IVA期F.IVB期正确答案：E参考解析：患者有左扁桃体、鼻咽顶后壁、双肺、全身多处淋巴结及胸骨等骨骼侵犯，横膈上下均有累及且有结外器官（肺、骨骼）侵犯，无发热、盗汗、体重减轻等B症状，根据AnnArbor分期为IVA期。答案：E[不定项选择题]9.该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是A.化疗B.放疗C.化疗＋放疗D.化疗＋自体造血干细胞移植E.放射免疫治疗F.化疗＋异基因造血干细胞移植正确答案：A参考解析：答案：A患者诊断为套细胞淋巴瘤，且已出现多处侵犯。对于这种侵袭性强的淋巴瘤，化疗是基础且主要的治疗手段。放疗通常用于局部病变或辅助化疗，但对于全身多部位侵犯的情况不是首选。自体或异基因造血干细胞移植一般在化疗达到缓解后考虑，以提高长期生存率，但并非初始治疗模式。放射免疫治疗目前不是主流治疗方法。综合患者情况，化疗是最合适的治疗模式。患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6年前出现外阴瘙痒，逐渐加重，5年前发现外阴白斑，外院予外用软有治疗，瘙痒改善不明显，外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物，直径约2cm，质地稍硬，可活动，无疼痛感，缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物，直径约2cm，局麻下行腹股沟肿物切除术。病理:淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史:患糖尿病1月余，皮下注射胰岛素治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍，否认疫区居留史及烟酒嗜好。无不洁性生活史，无性病史。体格检查:体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齐，心率90次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，软，无压痛反跳痛，无移动性浊音，未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结，直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴萎缩，双侧大小阴唇显著色素缺失，左侧阴唇下部2cm×3cm结节肿物，表面可见渗出物，边界清晰，基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道（-），宫颈直径约2.5cm，质中，宫体常大，质中，盆腔未及肿物。辅助检查:血尿便常规检查均正常。血生化:ALT23U/L，AST21U/L，TP68g/dL，ALB32g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L；乙肝五项:均阴性。[不定项选择题]10.该患者下一步应做的检查是A.胸部正侧位片B.盆腹腔CTC.宫颈细胞学检查D.超声检查E.阴道镜检查F.结肠镜检查正确答案：ABC[不定项选择题]11.（提示患者行根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术，术后病理为:外阴高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小为3.5cm×1.7cm×0.3cm。肿瘤位于左侧小阴唇，累及大阴唇及阴道，侵至皮肤真皮层，浸润深度3mm，未累及皮下组织及肌肉。周围外阴黏膜局部鳞状上皮轻度萎缩，伴真皮淋巴细胞浸润。阴蒂、阴道切缘、皮肤切缘、基底切缘等均未见癌。淋巴结转移性癌（5/40），其中左腹股沟浅淋巴结清扫标本3/19，左腹股沟深淋巴结清扫标本0/2，左耻骨结节皮下组织2/2，右腹股沟浅表淋巴结清扫标本0/17。）该患者临床病理分期是A.ⅡB期B.ⅡC期C.ⅢB期D.ⅢA期E.ⅢC期F.IVA期正确答案：C[不定项选择题]12.该患者下一步治疗策略应该是A.定期观察B.术后辅助化疗C.术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗D.术后辅助盆腔及左侧腹股沟区放疗±同步化疗E.术后辅助左侧腹股沟区放疗±同步化疗F.术后辅助同步放疗＋分子靶向治疗正确答案：E患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊疾病家族史。[不定项选择题]13.患者最可能的诊断为A.淋巴瘤B.胸腺癌C.肺癌D.淋巴结结核E.胸骨后甲状腺肿F.生殖细胞肿瘤正确答案：A参考解析：患者纵隔肿物，无发热、盗汗、体重减轻等典型恶性消耗表现，结合年轻女性，淋巴瘤有一定可能；胸腺癌多有更明显症状；肺癌多有呼吸道症状；淋巴结结核常有低热盗汗等；胸骨后甲状腺肿多有甲状腺相关表现；生殖细胞肿瘤多发生于生殖腺部位。综合考虑淋巴瘤相对可能性大。答案：A[不定项选择题]14.（提示患者疗前CT示:左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。）淋巴瘤大纵隔的定义是A.纵隔肿块最大径≥5cmB.纵隔肿块最大径≥7cmC.纵隔肿块最大径≥15cmD.前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3E.前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2F.前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4正确答案：D参考解析：淋巴瘤大纵隔定义为前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3。答案：D[不定项选择题]15.根据AnnArbor分期，淋巴瘤B症状包括A.皮肤瘙痒B.发热C.盗汗D.体重下降E.皮疹F.饮酒后淋巴结肿痛正确答案：BCD参考解析：淋巴瘤B症状指发热、盗汗、6个月内体重下降＞10%。答案选BCD。[不定项选择题]16.（提示患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术，术后病理明确为:霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。完善检查，血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mm/h。）根据目前检查，患者分期为A.AnnArborIB期，早期预后良好组B.AnnArborIBX期，早期预后不良组C.AnnArborⅡBX期，早期预后良好组D.AnnArborⅡBX期，早期预后不良组E.AnnArborIA期，早期预后良好组F.AnnArborIA期，早期预后不良组正确答案：E参考解析：患者病变仅累及纵隔（单个淋巴结区域），无发热、盗汗、体重减轻等全身症状为A组，无大肿块等不良预后因素，按AnnArbor分期为IA期，属早期预后良好组。答案：E[不定项选择题]17.（提示患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该A.因为患者疗效评价CR，所以等待观察B.因为患者疗效评价CR，所以巩固治疗，采用自体骨髓干细胞移植C.因为患者疗前存在大肿块，所以做放疗，仅对大肿块区域进行照射D.对疗前受累的区域进行累及野放疗E.患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用次全淋巴结放疗F.患者存在众多不良预后因素，所以应行扩大野的照射，采用斗篷野放疗正确答案：D参考解析：患者ABVD方案化疗4周期达CR，但疗前有纵隔大肿块，后续应对疗前受累区域进行累及野放疗。等待观察可能复发风险高；自体骨髓干细胞移植多用于复发难治情况；仅照射大肿块区域不全面；扩大野照射（次全淋巴结放疗、斗篷野放疗）副作用大，当前不首选。答案：D[不定项选择题]18.对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为A.15GyB.20GyC.25GyD.30GyE.35GyF.40Gy正确答案：B参考解析：HD早期预后良好组患者，化疗后累及野放疗最小合适剂量是20Gy。答案：B患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体:右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。[不定项选择题]19.为明确诊断，首先进行的检查是A.CTB.B超C.针吸活检D.穿刺活检E.切开活检F.术中冰冻正确答案：D参考解析：对于软组织肿物明确诊断，穿刺活检是常用且相对安全有效的方法，能获取组织进行病理检查。针吸活检获取细胞量少，准确性不如穿刺活检；切开活检创伤大，一般不作为首选；术中冰冻需先手术，不是首要检查；CT、B超主要用于观察形态等，不能确诊。所以首先进行的检查是穿刺活检，答案选D。[不定项选择题]20.穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是A.手术切除肿瘤B.放疗C.化疗D.手术+放疗E.热疗F.化学消融正确答案：D参考解析：硬纤维瘤是一种良性或低度恶性的软组织肿瘤，通常生长缓慢，但有可能侵犯周围组织。对于硬纤维瘤的治疗，首选方案通常是手术切除肿瘤，尤其是在肿瘤较小、边界清晰的情况下。然而，在本例中，MRI显示肿瘤已经侵犯了跖骨，这表明肿瘤可能已经超出简单手术切除的范围。放疗通常用于无法完全手术切除或复发的病例，以控制肿瘤的生长和减轻症状。化疗一般不用于硬纤维瘤的治疗，因为其对化疗的反应较差。热疗和化学消融也不是硬纤维瘤的常规治疗方法。综合考虑，对于侵犯到骨骼的硬纤维瘤，单纯手术切除可能难以达到根治的效果，通常需要结合放疗来提高局部控制率和减少复发的风险。因此，首选的治疗方案应该是手术联合放疗。所以，正确答案是D.手术+放疗。[不定项选择题]21.患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是A.囊内切除B.边缘切除C.广泛切除D.根治性切除E.术中才能确定F.无法手术正确答案：A[不定项选择题]22.手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是A.术后第二天即可放疗B.术后3周，伤口愈合后放疗C.术后3个月放疗D.放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域E.放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围F.由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量正确答案：BEF参考解析：术后放疗一般在术后3周，伤口愈合后进行。放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围，放疗剂量由放疗医生根据肿瘤位置、大小等确定。术后第二天伤口未愈合不适合放疗；术后3个月时间过长；放射野不能只放部分区域。答案：BEF患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm处，2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示:分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示:腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。[不定项选择题]23.根据胃镜结果，该患者病变位于A.食管颈段B.食管胸上段C.食管胸中段D.食管胸下段E.贲门F.幽门正确答案：D[不定项选择题]24.该患者目前的临床分期是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅢC期F.Ⅳ期正确答案：F参考解析：患者胸腹部CT示腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移，有远处转移，按食管癌分期属Ⅳ期。答案：F[不定项选择题]25.该患者应该采用的治疗策略是A.最佳支持治疗B.外科手术C.全身化疗D.放疗E.免疫治疗F.中药正确答案：C参考解析：患者胸腹部CT示腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移，已属晚期，无法进行手术切除，最佳支持治疗不能有效控制肿瘤，放疗一般用于局部治疗，免疫治疗通常作为辅助或特定情况治疗，中药可辅助但非主要治疗。全身化疗可控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期。答案：C[不定项选择题]26.该患者应该采用的治疗方案是A.同步放化疗B.顺铂联合5-FU的化疗方案C.顺铂联合5-FU的同步放化疗D.顺铂联合紫杉醇的化疗方案E.口服特罗凯F.顺铂联合紫杉醇和5-FU的化疗方案正确答案：F患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为:胃高分化腺癌。[不定项选择题]27.患者应该补充的辅助检查是A.超声胃镜B.腹部增强CTC.盆腔增强CTD.胸部X线片E.骨扫描F.PET/CT正确答案：ABCD[不定项选择题]28.（提示患者行根治手术后，病理回报:早期胃癌，高分化腺癌，病变局限于黏膜下层，见脉管癌栓，淋巴结无转移（0/35）。）患者下一步治疗方案是A.定期复查B.化疗C.放疗D.化疗＋放疗E.生物治疗F.放疗＋化疗＋生物治疗正确答案：A参考解析：答案：A早期胃癌且淋巴结无转移，尤其是高分化腺癌，恶性程度相对较低，在行根治手术后，可不进行放化疗等辅助治疗，以定期复查为主。患者女，56岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化正常。[不定项选择题]29.该患者最可能的诊断是A.骨肉瘤B.黑痣恶变C.皮肤基底细胞癌D.皮肤淀粉样变E.皮肤T细胞淋巴瘤F.硬皮病正确答案：B参考解析：患者自幼黑痣近期明显增大、边界不清等，符合黑痣恶变表现。答案：B[不定项选择题]30.该患者下一步的最佳处理是A.切除活检B.切取活检C.针吸活检D.削取活检E.钻取活检F.凿取活检正确答案：A参考解析：黑色素瘤活检应完整切除，避免肿瘤细胞播散，切除活检是最佳选择。答案选A。[不定项选择题]31.（提示患者行左上肢黑色结节完整切除术，同时行前哨淋巴结清扫术，术后病理:肿瘤浸润深度0.8mm，无溃疡，有丝分裂率为5/mm2，无卫星灶，切缘（-），前哨淋巴结0/1枚转移。标本基因检测:BRAFV600E突变，CKIT基因野生型。头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。）该患者当时的临床分期为A.Ⅰa期B.Ib期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅱc期F.Ⅲa期GⅢb期正确答案：B参考解析：黑色素瘤分期依据肿瘤厚度、有无溃疡、有丝分裂率及淋巴结转移等。该患者肿瘤浸润深度0.8mm（＞0.75mm），无溃疡，有丝分裂率＞1/mm²，无淋巴结转移，符合Ⅰb期标准。答案选B。[不定项选择题]32.该患者的不良预后因素有A.女性B.年龄C.发病部位D.有丝分裂率E.BRAF基因突变F.CKIT基因野生型正确答案：DE男，65岁。咳嗽伴痰血1个月，X线胸片及CT示左下叶背段2cm×2cm肿块，分叶状，肺门淋巴结无肿大，右上纵隔淋巴结1.5cm×1.5cm，痰找到低分化腺癌细胞。[不定项选择题]33.临床分期为A.CT1N3M0B.CT1N2M1C.CT2N3M0D.CT2N2M1E.CT1N2M0正确答案：A[不定项选择题]34.基于目前最好证据哪种方法最合适A.新辅助化疗后再考虑手术B.先手术治疗，再行右上纵隔区放疗C.介入治疗D.因对侧纵隔淋巴结转移不宜手术，给予化疗E.单纯手术正确答案：BD患者男，52岁，职员。间断咳嗽、咳痰一年，体检发现左肺阴影一周。患者一年前开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈间断性，无痰血、胸痛；无低热、乏力、盗汗，未曾就诊。一周前体检胸部X线片发现左肺阴影，CT检查示左肺上叶占位病变，伴纵隔淋巴结肿大，要求进一步诊治入院。既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、无肝炎及其他传染病史。无肿瘤家族史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查:体温37℃，脉搏82/分，血压120/70mmHg。神清