PICC护理考试试题(附答案)

PICC护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.PICC置管前评估患者凝血功能，国际标准化比值（INR）应低于多少方可安全置管？A.1.0  B.1.5  C.2.0  D.2.5  （ ）答案：B2.关于PICC尖端定位的金标准，下列哪项正确？A.胸部X线示尖端位于上腔静脉上1/3段B.心电图P波峰值突然升高C.超声见导管位于颈内静脉D.血氧饱和度波形变化  （ ）答案：A3.置管过程中出现送管困难，首要处理措施是：A.立即拔管重新穿刺B.嘱患者用力咳嗽同时缓慢送管C.快速推注0.9%氯化钠冲管D.更换更大规格导管  （ ）答案：B4.使用超声引导改良Seldinger技术（MST）时，扩皮鞘进入静脉的深度一般不超过：A.1cm  B.2cm  C.3cm  D.4cm  （ ）答案：B5.下列哪项不是PICC相关静脉血栓的高危因素？A.导管尖端异位  B.输注pH>9的液体C.既往VTE史  D.置管肢体早期主动握拳运动  （ ）答案：D6.导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准中，外周血与导管血培养菌落计数比例应：A.≥1:1  B.≥2:1  C.≥3:1  D.≥5:1  （ ）答案：D7.儿童患者PICC置管首选静脉为：A.贵要静脉  B.头静脉  C.腋静脉  D.小隐静脉  （ ）答案：A8.封管液选择中，对血栓高风险患者推荐：A.0.9%氯化钠  B.10U/ml肝素盐水C.100U/ml肝素盐水  D.4%枸橼酸钠  （ ）答案：C9.置管后24h内出现置管侧上肢肿胀伴皮肤青紫，最可能并发症是：A.淋巴漏  B.动脉误穿  C.静脉血栓  D.血肿压迫  （ ）答案：D10.2021INS指南推荐，PICC穿刺点敷料更换频率为：A.每24h  B.每48h  C.每5~7d  D.每14d  （ ）答案：C11.超声测量靶静脉直径，选择导管外径比例应：A.≤1/3  B.≤1/2  C.≤2/3  D.≤3/4  （ ）答案：A12.患者输注两性霉素B脂质体时，下列哪项护理措施正确？A.使用0.22μm非DEHP材质过滤器B.输注时间控制在30min内C.选用5%葡萄糖冲管D.输注前后不予冲管  （ ）答案：A13.出现导管断裂体外部分，紧急处理第一步：A.立即拔除导管B.夹闭导管近心端C.报告医生等待医嘱D.用胶带固定断裂处  （ ）答案：B14.2020中国专家共识建议，PICC置管后首次胸部X线检查时间：A.置管前  B.置管后立即C.置管后24h  D.首次输液前  （ ）答案：B15.对免疫功能低下患者，穿刺点消毒首选：A.75%乙醇  B.聚维酮碘C.2%氯己定醇  D.过氧化氢  （ ）答案：C16.导管堵塞表现为抽回血困难但推注通畅，属于：A.血栓性堵塞  B.非血栓性堵塞C.机械性堵塞  D.纤维鞘包裹  （ ）答案：D17.使用ECG定位技术时，P波最大振幅对应导管尖端位于：A.上腔静脉入口  B.右心房入口C.上腔静脉下1/3  D.右心房中下部  （ ）答案：C18.下列哪项不是PICC拔管指征？A.治疗结束  B.导管相关感染控制C.导管功能丧失  D.患者要求出院  （ ）答案：D19.置管侧肢体测量臂围位置为：A.肘横纹上10cm  B.穿刺点上10cmC.肩峰下10cm  D.腋窝皱褶下10cm  （ ）答案：B20.输注钙剂外渗时，局部解毒剂选用：A.透明质酸酶  B.酚妥拉明C.硫代硫酸钠  D.二甲基亚砜  （ ）答案：B21.导管堵塞再通时，尿激酶浓度及剂量为：A.5000U/ml，1ml  B.10000U/ml，2mlC.25000U/ml，2ml  D.50000U/ml，5ml  （ ）答案：C22.新生儿PICC置管最大允许外径与静脉比值：A.1:2  B.1:3  C.1:4  D.1:5  （ ）答案：B23.下列哪项属于导管相关皮肤损伤（CASI）？A.接触性皮炎  B.静脉炎C.血肿  D.淋巴漏  （ ）答案：A24.预防导管相关血栓，每日饮水量推荐：A.≥500ml  B.≥1000mlC.≥1500ml  D.≥2000ml  （ ）答案：D25.置管后健康教育中，患者可立即进行的活动：A.游泳  B.提5kg重物C.握拳运动  D.打篮球  （ ）答案：C26.2021INS指南推荐，冲管注射器规格：A.1ml  B.5ml  C.10ml及以上  D.20ml及以上  （ ）答案：C27.导管拔除后需按压止血时间：A.1min  B.3min  C.5min  D.10min  （ ）答案：C28.下列哪项不是PICC禁忌证？A.上腔静脉综合征  B.穿刺侧行淋巴结清扫C.肾移植术后  D.血栓性静脉炎急性期  （ ）答案：C29.输注TPN时，下列哪项正确？A.可经同一通路输血B.输注速度可调至200ml/hC.使用1.2μm过滤器D.停输后无需冲管  （ ）答案：C30.导管相关静脉血栓超声确诊标准：A.静脉不可压缩  B.血流信号增强C.管径缩小  D.瓣膜增厚  （ ）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于PICC置管前必须评估的内容：A.过敏史  B.凝血功能C.静脉条件  D.既往VTE史  E.生育史  （ ）答案：ABCD32.导致导管堵塞的药物因素包括：A.甘露醇结晶  B.钙磷沉淀C.脂肪乳残留  D.肝素过量  E.万古霉素沉淀  （ ）答案：ABCE33.下列哪些情况需立即更换透明敷料：A.敷料潮湿  B.敷料翘起C.穿刺点渗血  D.患者出汗  E.敷料完整性破坏  （ ）答案：ABCE34.预防CRBSIbundle包括：A.手卫生  B.最大无菌屏障C.氯己定消毒  D.每日评估拔管指征E.常规全身抗生素预防  （ ）答案：ABCD35.下列属于导管异位常见部位：A.颈内静脉  B.对侧锁骨下静脉C.右心房  D.奇静脉  E.腋静脉  （ ）答案：ABCD36.拔管后发生导管栓塞的紧急处理：A.立即夹闭导管  B.患者左侧卧位C.报告医生  D.准备介入取栓E.高流量吸氧  （ ）答案：BCDE37.下列哪些属于PICC相关神经损伤表现：A.拇指麻木  B.环指刺痛C.前臂烧灼感  D.肱二头肌痉挛E.小指对指无力  （ ）答案：ABC38.新生儿PICC护理要点：A.每日测臂围  B.冲管量0.5~1mlC.使用精密输液泵  D.禁止采血E.拔管后加压5min  （ ）答案：ABCE39.下列哪些属于导管功能评估内容：A.抽回血  B.冲管阻力C.输液速度  D.患者主诉E.注射器规格  （ ）答案：ABCD40.发生导管相关血栓后抗凝治疗指征：A.血栓累及腋静脉  B.症状性血栓C.血栓进展  D.合并肺栓塞E.无症状肌间静脉血栓  （ ）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.导管冲管应采用________式方法，即________、________、________三步。答案：脉冲；抽回血、脉冲冲管、正压封管42.置管侧肢体臂围较基础值增加________cm或________%提示血栓可能。答案：2；>1043.导管堵塞再通时，尿激酶停留时间至少________min，最长不超过________h。答案：30；244.2021INS指南推荐，PICC穿刺点消毒范围直径≥________cm，消毒后________触碰。答案：15；禁止再次45.导管相关血流感染诊断需同时采集外周血与导管血，培养阳性时间差≥________h提示CRBSI。答案：246.使用ECG定位时，连接导联RA电极于________，LL电极于________。答案：右上肢导联；左下肢导联47.新生儿PICC置管长度计算公式为：________+________。答案：体重（kg）×3；穿刺点至胸骨右缘第2肋间距离48.拔管后患者需保持置管肢体________h内避免剧烈活动，________h内避免沐浴。答案：4；2449.输注TPN时，脂肪乳与葡萄糖-氨基酸混合液应在________h内完成，否则应丢弃。答案：2450.导管相关皮肤损伤（CASI）分级按INS分为________级，其中Ⅲ级表现为________。答案：5；皮肤糜烂伴感染征象四、简答题（每题8分，共40分）51.简述PICC置管前患者教育的核心内容。答案：1.解释PICC目的、过程、时长及优点；2.告知可能并发症（出血、感染、血栓、异位等）；3.指导术中配合要点（体位、屏气、咳嗽）；4.强调术后肢体活动与限制（握拳运动、避免提重物、游泳）；5.说明日常观察要点（肿胀、疼痛、发热、渗血）及紧急联系方式；6.确认过敏史、既往VTE史、抗凝药物使用；7.签署知情同意书。52.列出并解释预防导管相关血栓的护理策略。答案：1.正确尖端定位：确保位于上腔静脉下1/3；2.合理导管型号：外径/静脉≤1/3；3.充分水化：成人每日≥2000ml；4.早期活动：置管后2h开始握拳、屈伸腕；5.避免长时间制动：卧床患者每2h协助活动；6.减少血管内皮损伤：轻柔送管、避免反复穿刺；7.药物预防：对极高危者遵医嘱低分子肝素；8.每日评估：臂围、症状、D-二聚体、超声筛查。53.叙述导管堵塞的分类及处理流程。答案：分类：1.血栓性：血凝块堵塞管腔；2.非血栓性：药物沉淀、脂质残留、纤维鞘包裹；3.机械性：夹闭综合征、导管扭曲、异位。处理流程：1.评估：抽回血、推注阻力、输液速度；2.排除机械因素：检查夹闭、敷料、连接器；3.血栓性堵塞：尿激酶25000U/2ml负压注入，停留30~120min后回抽，可重复1次；4.非血栓性堵塞：70%乙醇或0.1mmol/LNaHCO₃对应沉淀，脂质用95%乙醇；5.仍不通：行造影明确纤维鞘，考虑溶栓或拔管；6.记录：堵塞时间、处理药物、效果、患者反应。54.说明PICC拔管操作步骤及注意事项。答案：步骤：1.评估：治疗结束、感染控制、凝血功能；2.解释：缓解焦虑，签署拔管同意；3.体位：平卧或半卧，置管肢体外展90°；4.去除敷料：0°角缓慢剥离，避免导管移位；5.消毒：氯己定醇消毒穿刺点及周围；6.拔管：缓慢匀速拔出，速度约1cm/s，患者屏气或Valsalva；7.止血：无菌纱布按压5min，无出血后加压包扎；8.观察：导管完整性、长度、尖端血栓；9.记录：拔管时间、长度、患者反应、止血情况；10.指导：4h内避免剧烈活动，24h保持干燥。注意事项：1.拔管困难时停止，行超声排除血栓；2.导管断裂立即夹闭并启动应急；3.拔管后30min内监测呼吸、胸痛，警惕空气栓塞；4.局部出现皮下瘀斑延长压迫时间。55.列举并解释PICC相关感染的危险因素及防控措施。答案：危险因素：1.宿主：免疫抑制、糖尿病、营养不良；2.导管：留置>30d、腔数多、聚氨酯材质；3.操作：非超声引导、反复穿刺、>3次送管；4.维护：非无菌技术、敷料潮湿、冲管间隔>7d；5.输液：TPN、血液制品、多药联合。防控措施：1.最大无菌屏障：帽、口罩、无菌衣、大铺巾；2.氯己定醇消毒：摩擦30s，干燥30s；3.超声引导：一次穿刺成功>90%；4.每日评估：记录必要性，尽早拔管；5.无菌维护：手卫生、无针接头消毒15s；6.敷料管理：透明敷料7d更换，纱布2d；7.教育培训：理论+操作考核，年度再认证；8.监测反馈：CRBSI率、菌群分析、持续改进。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）56.（计算题，10分）患者，男，70kg，置管后第5天出现置管侧上肢肿胀，测臂围较基础增加3cm，超声示腋静脉及锁骨下静脉血栓形成。医嘱予低分子肝素1mg/kg皮下注射q12h，计划过渡华法林口服。问题：1.计算每剂低分子肝素剂量（mg）；2.若华法林起始剂量5mg/d，预计INR达标需5~7d，请列出护理监测要点；3.抗凝期间如何保障PICC功能？答案：1.1mg/kg×70kg=70mg，每剂70mg；2.监测：a.每日INR，目标2~3；b.观察出血征象：牙龈、鼻、便隐血、血尿；c.血小板计数，警惕HIT；d.饮食：维持维生素K摄入稳定；e.药物相互作用：抗生素、镇痛药；3.保障功能：a.冲管使用10ml以上注射器，脉冲+正压；b.输液前后抽回血确认通畅；c.避免测血压、止血带；d.每日臂围、症状记录；e.发现出血或导管功能障碍立即报告。57.（分析题，10分）患者，女，45岁，乳腺癌术后第3周期化疗，经右上臂PICC输注多柔比星脂质体，输注30min后出现穿刺点疼痛、红斑5cm×6cm，伴轻度瘙痒。问题：1.判断可能并发症及分级；2.给出即刻处理流程；3.后续如何调整输液方案？答案：1.化学性静脉炎合并局部外渗，按INS分级Ⅱ级：疼痛、红斑<10cm、无水肿；2.处理：a.立即停止输液，回抽药液3~5ml；b.拔除导管或保留视情况；c.局部冷敷20min×