护理三基三严考试题及答案

护理三基三严考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人胸外心脏按压时，按压深度应为胸骨下陷A.至少2cm B.3cm C.5–6cm D.7cm答案：C1.2下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见肌肉骨骼 D.创面有潜行答案：C1.3静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.针头阻塞 B.输液管漏气 C.针头滑出血管 D.液体温度过低答案：B1.4输血前需两名护士共同核对，下列哪项信息不必核对A.血袋编号 B.交叉配血单 C.患者腕带 D.患者医保卡号答案：D1.5成人鼻饲时，胃管插入长度的测量方法为A.鼻尖→耳垂 B.鼻尖→剑突 C.发际→剑突 D.发际→鼻尖→耳垂→剑突答案：D1.6下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床 B.严重创伤大出血休克 C.年老体弱行动不便 D.术后恢复期答案：B1.7使用50%葡萄糖20mL静脉推注时，推注时间不应少于A.1min B.2min C.3min D.5min答案：D1.8下列哪项不是无菌技术操作原则A.无菌物品可短暂接触无菌区边缘 B.手臂不可跨越无菌区 C.无菌包打开后有效期24h D.取放无菌持物钳时钳端闭合答案：A1.9患者男，65kg，术后医嘱“0.9%NaCl500mL+10%KCl15mL”静滴，滴系数20，要求4h输完，则每分钟滴数为A.21 B.31 C.42 D.63答案：C解析：总毫升数515mL×20÷(4×60)=42.9≈42滴/分1.10下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷 B.潮式呼吸 C.瞳孔散大固定 D.血压升高答案：D1.11下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病 B.霍乱 C.登革热 D.狂犬病答案：B1.12为昏迷患者进行口腔护理时，取A.平卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.头低足高位答案：B1.13下列哪项不是静脉炎的局部表现A.红肿 B.疼痛 C.条索状硬结 D.苍白答案：D1.14下列哪项属于医院感染A.入院48h后出现尿路感染 B.社区获得性肺炎 C.入院即诊断带状疱疹 D.家庭内流感答案：A1.15下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒 B.喉头水肿 C.寒战高热 D.荨麻疹答案：C1.16下列哪项不是预防跌倒的护理措施A.床脚刹车固定 B.走廊堆放杂物 C.夜间地灯照明 D.协助穿防滑鞋答案：B1.17下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden B.Norton C.Morse D.Waterlow答案：C1.18下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.腘窝答案：D1.19下列哪项不是导尿术操作并发症A.尿道损伤 B.膀胱痉挛 C.血尿 D.低血糖答案：D1.20下列哪项不是濒死期护理重点A.维持营养 B.控制疼痛 C.心理支持 D.尊重信仰答案：A1.21下列哪项不是一级护理的巡视时间A.1h B.2h C.3h D.4h答案：D1.22下列哪项不是静脉输液常见故障A.滴速过快 B.茂菲滴管液面过高 C.输液瓶内液体结晶 D.输液管扭曲答案：C1.23下列哪项不是输血前必做检验A.血型 B.交叉配血 C.凝血四项 D.乙肝表面抗原答案：C1.24下列哪项不是压疮Ⅰ期的处理原则A.解除压迫 B.局部按摩 C.保持干燥 D.透明贴保护答案：B1.25下列哪项不是高热患者降温措施A.冰袋置前额 B.乙醇擦浴 C.冷盐水灌肠 D.加盖棉被答案：D1.26下列哪项不是静脉采血后并发症A.皮下血肿 B.晕针 C.静脉炎 D.低血糖答案：D1.27下列哪项不是无菌包外标签内容A.物品名称 B.灭菌日期 C.责任人签名 D.患者姓名答案：D1.28下列哪项不是吸痰并发症A.低氧血症 B.气道黏膜损伤 C.肺不张 D.高血糖答案：D1.29下列哪项不是临终患者心理分期A.否认 B.愤怒 C.协议 D.抑郁 E.接受 F.焦虑答案：F1.30下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小 B.自主呼吸恢复 C.口唇转红润 D.收缩压≥90mmHg答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于压疮发生的外在因素A.剪切力 B.摩擦力 C.潮湿 D.营养不良 E.感觉障碍答案：ABC2.2下列哪些情况必须立即更换无菌手套A.手套破损 B.接触患者血液 C.完成一项操作后 D.手套接触工作服 E.手套接触无菌注射器答案：ABD2.3下列哪些属于输血“三查八对”内容A.血袋编号 B.血型 C.交叉配血结果 D.患者床号 E.血液种类答案：ABCDE2.4下列哪些属于一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染 B.5例以上疑似医院感染 C.发生1例MRSA血流感染 D.手术部位感染率异常升高 E.发生1例HIV职业暴露答案：ABD2.5下列哪些属于心肺复苏按压质量控制指标A.按压频率100–120次/分 B.按压深度5–6cm C.胸廓充分回弹 D.中断时间<10s E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE2.6下列哪些属于压疮Ⅳ期临床表现A.全层皮肤缺损 B.肌肉暴露 C.骨骼暴露 D.潜行窦道 E.表皮水疱答案：BCD2.7下列哪些属于静脉输液速度调节依据A.患者年龄 B.病情 C.药物性质 D.输液量 E.输液器滴系数答案：ABCDE2.8下列哪些属于濒死患者护理伦理原则A.尊重自主 B.不伤害 C.行善 D.公正 E.保密答案：ABCDE2.9下列哪些属于冷疗禁忌症A.雷诺综合征 B.血栓性静脉炎 C.皮肤感觉障碍 D.急性腰扭伤早期 E.开放性伤口答案：ABCE2.10下列哪些属于导尿术无菌操作要点A.先戴无菌手套再铺孔巾 B.润滑导尿管全长 C.尿道口消毒顺序由内向外 D.导尿管误入阴道应更换新管 E.尿袋出口高于耻骨联合答案：ACD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，按压频率为_______次/分。答案：30:2，100–1203.2压疮风险评估中，Braden量表≤_______分为高风险，≤_______分为极高风险。答案：12，93.3静脉输液时，已知滴系数为20，要求500mL液体在5h内输完，则每分钟滴数为_______滴。答案：33解析：500×20÷(5×60)=33.3≈333.4医院感染暴发报告时限：本院感染管理科_______小时内，辖区卫健委_______小时内。答案：2，123.5输血反应中，最常见的是_______反应，最严重的是_______反应。答案：发热，溶血3.6无菌包打开后，未用完物品有效期为_______小时；铺好的无菌盘有效期为_______小时。答案：24，43.7成人鼻饲时，每次鼻饲量不超过_______mL，间隔时间不少于_______h。答案：200，23.8心肺复苏时，肾上腺素的推荐剂量为_______mg，稀释后_______途径给药。答案：1，静脉3.9压疮Ⅱ期创面可选用的现代敷料为_______、_______。答案：水胶体，泡沫3.10静脉炎分级标准中，局部红肿长度>10cm属于_______级，应_______处理。答案：3，停止输液并抬高4.名词解释（每题3分，共15分）4.1三基三严答案：基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨态度。4.2医院感染答案：患者在医院内获得的感染，包括住院期间和出院后潜伏期内发生的感染，入院前已存在或处于潜伏期的感染除外。4.3压疮答案：局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。4.4无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。4.5临终关怀答案：为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神全方位照护，以提高生命质量、安详离世。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述压疮Ⅲ期创面的处理原则。答案：①解除压迫，使用减压床垫；②评估创面，测量面积、深度、潜行；③清创，选用保守锐器清创或自溶清创；④控制感染，做细菌培养，必要时全身抗生素；⑤选择合适敷料，保持湿性愈合环境，常用藻酸盐+泡沫；⑥疼痛管理，按阶梯给药；⑦营养支持，蛋白质1.5g/kg·d；⑧动态评估，每周拍照记录。5.2简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输注0.9%NaCl；②通知医生及输血科；③核对患者、血袋、配血单；④严密观察生命体征、尿量、尿色；⑤留取血标本（患者血、血袋剩余血）、尿标本；⑥遵医嘱给予升压、利尿、碱化尿液、激素等治疗；⑦记录事件，填写输血反应报告卡，上报不良事件系统。5.3简述心肺复苏时开放气道的两种方法及适应证。答案：仰头抬颏法：适用于无颈部损伤患者，一手压前额，一手抬下颏；推举下颌法：适用于疑似颈椎损伤患者，双手置于患者下颌角，向前向上推举，不仰头。5.4简述静脉输液时发生空气栓塞的机制及急救措施。答案：机制：空气进入静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环阻塞→急性右心衰、低氧。急救：①立即左侧卧头低足高位，使空气浮于右心房上方；②高流量吸氧；③通知医生，准备抽气或高压氧；④监测生命体征、血氧、心电图；⑤记录事件。5.5简述临终患者“五全照护”内容。答案：全人：生理、心理、社会、精神；全家：支持家属，提供哀伤辅导；全队：医生、护士、社工、志愿者、宗教人士；全程：从诊断到死亡及丧亲后一年；全社区：社区资源衔接，居家照护。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，70kg，术后医嘱“0.9%NaCl1000mL+10%KCl30mL”静滴，滴系数20，要求10h输完。(1)计算每分钟滴数；(2)评估钾离子输注速度是否安全（要求KCl≤0.75mmol/kg·h）。答案：(1)总液量1030mL，滴数=1030×20÷(10×60)=34.3≈34滴/分。(2)30mL10%KCl含K⁺=30×1.34=40.2mmol；速度=40.2mmol÷10h=4.02mmol/h；患者70kg，允许上限0.75×70=52.5mmol/h；4.02<52.5，安全。6.2患者女，55kg，急性肺水肿，医嘱“速尿40mg”静推，现有速尿注射液20mg/2mL。(1)应抽取药液多少mL？(2)若要求推注时间≥2min，计算推注速度mL/min。答案：(1)40mg÷20mg×2mL=4mL；(2)4mL÷2min=2mL/min。6.3患者男，80kg，持续高热，医嘱“冰毯降温，目标腋温37℃”。当前腋温39.5℃，冰毯水温设定4℃，体表面积1.8m²，比热容估算3.5kJ/kg·℃。(1)计算需移除热量理论值；(2)若冰毯散热功率800W，估算达到目标体温所需时间（忽略产热）。答案：(1)Q=cmΔT=3.5×80×(39.5−37)=700kJ；(2)P=800W=0.8kJ/s，t=Q/P=700÷0.8=875s≈14.6min。7.综合应用题（每题15分，共30分）7.1案例：患者女，78岁，脑梗死后遗症，卧床3周，Braden评分9分，骶尾部可见8cm×6cmⅢ期压疮，创面75%黄色腐肉，25%红色组织，大量渗液，有臭味，疼痛NRS6分。问题：(1)列出3项主要护理诊断；(2)制定24h护理计划（含创面、营养、疼痛、体位）；(3)说明选择何种现代敷料并给出更换频次。答案：(1)护理诊断：①皮肤完整性受损与长期卧床剪切力有关；②急性疼痛与创面炎症有关；③营养失调：低于机体需要与摄入不足有关。(2)护理计划：创面：①清创：保守锐器+自溶，每日评估；②渗液管理：高吸收藻酸盐+泡沫，外固定弹力绷带；③感染控制：做细菌培养，暂予银离子敷料，观察体温、白细胞。营养：①请营养师会诊，目标能量30kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d；②鼻饲高蛋白配方500mL×4，每日记录出入量；③监测前白蛋白。疼痛：①每4h评估NRS；②遵医嘱帕瑞昔布40mg静推q12h；③换药前30min给予吗啡2mg静推。体位：②每2h轴线翻身30°，使用气垫床；②避免拖拽，抬单法移位；③足跟垫软枕，骶尾悬空。(3)敷料：银离子藻酸盐+泡沫敷料，渗液量>中量时每日更换，渗液减少后隔日更换。7.2案例：患者男，45岁，车祸脾破裂术后返回ICU，留置颈内三腔导管，术后4hBP85/50mmHg，HR125次/分，CVP3cmH₂O，尿量20mL/h，Hb78g/L，医嘱紧急输血“O型Rh阳性红细胞4U”快速输注。问题：(1)列出3项最紧急的护理诊断；(2)写出输血前核对清单；(3)输血开始15min患者寒战、T38.9℃、BP降至70/40mmHg，分析最可能的反应及处理；(4)计算该患者预计输血后Hb提升值（每U红细胞提升10g/L）。答案：