临床输血技术规范理论知识考核试题与答案

临床输血技术规范理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《临床输血技术规范（WS/T623—2018）》，下列哪项不是输血前“三查八对”中“八对”的内容？A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D2.成人红细胞输注的常规剂量为每单位提升血红蛋白约：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B3.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输注完毕？A.30minB.60minC.120minD.240min答案：D4.血小板输注时，下列哪种过滤器最为适宜？A.170µm标准输血器B.40µm微聚体滤器C.20µm白细胞滤器D.0.2µm细菌滤器答案：A5.新生儿换血治疗首选的血型组合是：A.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆B.A型RhD阴性红细胞＋B型血浆C.B型RhD阴性红细胞＋A型血浆D.AB型RhD阴性红细胞＋O型血浆答案：A6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.供者红细胞抗体破坏受者红细胞C.受者HLA抗体攻击供者粒细胞D.供者血小板抗体介导微血栓形成答案：A7.下列哪项不是输血传播感染（TTI）法定必检项目？A.HIV-1/2B.HBVC.HCVD.HTLV-Ⅲ答案：D8.交叉配血主侧凝集(++++)，次侧阴性，最可能的解释是：A.受者血浆含针对供者红细胞抗原的抗体B.供者血浆含针对受者红细胞抗原的抗体C.受者红细胞抗原缺失D.供者红细胞直接抗球蛋白试验阳性答案：A9.贮存式自体输血采血前血红蛋白应≥：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C10.输血前预防性使用地塞米松对下列哪种反应无效？A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.溶血性反应D.荨麻疹答案：C11.ABO血型不合异基因造血干细胞移植后，患者血型由A型转为供者O型，输血策略应选：A.O型红细胞＋A型血浆B.O型红细胞＋O型血浆C.A型红细胞＋O型血浆D.A型红细胞＋A型血浆答案：B12.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示：A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A13.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导？A.抗HPA-1aB.抗HLA-A2C.抗CD36D.抗GPIb/IX答案：A14.下列哪种情况属于《临床输血技术规范》规定的“紧急非同型输注”？A.A型患者输注O型RhD阴性红细胞B.O型患者输注A型RhD阴性红细胞C.B型患者输注AB型RhD阴性红细胞D.AB型患者输注B型RhD阴性红细胞答案：A15.输血科发出血液后，临床科室因故未用，应在多少时间内退回？A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B16.冷沉淀中不包含的凝血因子是：A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D17.大量输血方案（MTP）推荐的血浆∶红细胞∶血小板比例为：A.1∶1∶1B.1∶2∶1C.2∶1∶1D.1∶1∶2答案：A18.输血前需做抗体筛查，其最主要目的是：A.发现不规则抗体B.鉴定ABO亚型C.计算所需血量D.评估铁负荷答案：A19.下列哪项不是输血医嘱必须包含的要素？A.输注成分名称B.剂量C.输注速度D.供者姓名答案：D20.输血过程中出现寒战、高热，血压正常，最可能的反应是：A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应答案：A21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防首选：A.白细胞滤除B.辐照25GyC.洗涤红细胞D.病原体灭活答案：B22.辐照血液成分对下列哪种细胞功能影响最小？A.红细胞携氧能力B.粒细胞吞噬能力C.血小板聚集功能D.淋巴细胞增殖能力答案：A23.输血前交叉配血结果必须在多少时间内审核签字？A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B24.下列哪项属于《临床输血技术规范》规定的“合理输血”核心指标？A.输血前Hb≤100g/LB.输血后24hHb升高≥10g/LC.红细胞输注指征符合率≥90%D.输血不良反应上报率≥95%答案：C25.输血科冰箱温度记录要求至少间隔多少时间一次？A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C26.输血后血红蛋白未升高，最不可能的原因是：A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.输注速度过快答案：D27.下列哪种患者输血前必须做血小板交叉配血？A.白血病患者B.骨髓移植患者C.血小板输注无效者D.肝硬化患者答案：C28.输血不良反应上报时限为：A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C29.输血科对不合格血液的处置方式首选：A.销毁B.退回血站C.临床降级使用D.科研利用答案：B30.输血前知情同意书保存年限为：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应的严重级别？A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.4级（危及生命）E.5级（死亡）答案：CDE32.输血前必须双人核对的环节包括：A.采血样B.取血C.床旁输注前D.输注15min巡视E.输注结束答案：BC33.大量输血可导致下列哪些并发症？A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.酸中毒E.弥散性血管内凝血答案：ABCDE34.下列哪些情况需进行血小板配型输注？A.血小板输注无效B.造血干细胞移植后C.妊娠3次及以上D.既往有输血过敏反应E.检出HLA抗体答案：ABE35.输血科质量控制的室内质控项目包括：A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.冰箱温度答案：ABCDE36.下列哪些属于血液成分病原体灭活技术？A.核黄素＋紫外光B.胺溶剂＋紫外光C.亚甲蓝＋可见光D.伽马射线辐照E.过滤法答案：ABC37.输血医嘱审核需重点评估：A.输血指征B.既往输血史C.过敏史D.实验室结果E.联合用药答案：ABCDE38.输血后实验室监测指标包括：A.血常规B.网织红细胞C.胆红素D.乳酸脱氢酶E.结合珠蛋白答案：ABCDE39.下列哪些属于《临床输血技术规范》定义的“特殊输血”？A.自体输血B.稀有血型输血C.非同型输血D.造血干细胞移植输血E.术中回收式输血答案：ABCDE40.输血不良反应处理中，立即采取的共性措施包括：A.停止输血B.更换输液器C.保持静脉通路D.报告上级医师E.封存剩余血液答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.依据《临床输血技术规范》，红细胞贮存温度范围为____℃～____℃。答案：2；642.交叉配血主侧是指____红细胞与____血清反应。答案：供者；受者43.输血前Hb≤____g/L或Hct≤____%可作为红细胞输注参考阈值。答案：60；0.2044.血小板贮存在____℃振荡箱内，保存期为____天。答案：20～24；545.输血反应中最常见的免疫性反应是____。答案：非溶血性发热反应46.输血相关循环超负荷（TACO）的核心治疗药物是____。答案：速尿（呋塞米）47.输血前抗体筛查细胞应至少包含____抗原和____抗原。答案：Rh；K48.辐照血液成分使用的射线剂量为____Gy，靶点剂量不低于____Gy。答案：25；1549.输血科冰箱温度超出范围应在____min内记录并____。答案：30；报警50.输血后标本保存时限为____天，以备复检。答案：7四、简答题（每题6分，共30分）51.简述《临床输血技术规范》对“合理用血”的评价指标。答案：（1）红细胞输注指征符合率≥90%；（2）输血前Hb≥100g/L的输注比例≤5%；（3）单病种平均用血量逐年下降；（4）输血不良反应上报率100%；（5）输血后24hHb升高≥10g/L的比例≥80%；（6）自体输血率≥15%（手术科室）。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：（1）输血期间或输后6h内出现急性呼吸困难；（2）低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；（3）胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压；（4）无输血相关循环超负荷或其他原因可解释；（5）供者或受者血清检出HLA或HNA抗体支持诊断。53.简述大量输血方案（MTP）启动时机与流程。答案：启动时机：成人24h内预计输注红细胞≥10U或1h内需输注≥4U或失血量≥1个血容量。流程：（1）立即通知输血科；（2）输血科按1∶1∶1比例打包红细胞、血浆、血小板；（3）每30min评估实验室指标（Hb、PT、Fib、Ca²⁺、乳酸）；（4）根据结果调整比例；（5）同步保温、补钙、抗纤溶、纠正酸中毒。54.写出输血前知情同意书必须包含的要素。答案：（1）患者姓名、性别、年龄、住院号；（2）输血指征；（3）输注成分、数量；（4）输血目的与获益；（5）可能风险（感染、免疫、TRALI、TACO、TA-GVHD等）；（6）替代方案（自体输血、药物等）；（7）患者或其法定代理人签名及日期；（8）医师签名及日期。55.简述输血后血红蛋白未达预期值的常见原因。答案：（1）隐性活动性出血；（2）血液稀释（补液过量）；（3）迟发性溶血反应；（4）红细胞保存损伤致存活率低；（5）同种免疫性破坏；（6）脾功能亢进或DIC消耗；（7）检测误差（采血部位稀释、时间过早）。五、案例分析与应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，估计血容量70mL/kg，忽略失血。请按《规范》简易公式计算所需红细胞单位数（每单位红细胞以60g/L计）。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mLHb缺口=100−75=25g/L所需Hb总量=25g/L×4.2L=105g每单位红细胞提升Hb≈60g/L×0.3L=18g所需单位数=105g÷18g≈5.8→取6单位答：需输注6单位红细胞。57.（分析题，15分）患者女，28岁，因“产后大出血”入院。入院2h内已输注红细胞16U、FFP16U、血小板2个治疗量，Hb仍65g/L，PT22s（对照12s），Fib0.8g/L，Ca²⁺1.7mmol/L，体温34℃，pH7.18。问题：（1）指出目前主要病理生理紊乱；（2）给出下一步输血及辅助治疗策略。答案：（1）紊乱：稀释性凝血病、低纤维蛋白原血症、低钙血症、低体温、代谢性酸中毒。（2）策略：①继续MTP，调整比例为2∶1∶2（红细胞∶血浆∶血小板）直至Fib≥1.5g/L；②立即静脉补钙（氯化钙1g）；③给予冷沉淀10U；④快速加温输注，维持体温≥36℃；⑤碳酸氢钠纠酸，维持pH≥7.2；⑥复查血气、电解质、凝血功能每30min；⑦考虑rFⅦa90µg/kg若仍出血不止；⑧外科或介入止血为根本。58.（综合题，15分）患者男，55岁，因“肝硬化失代偿、食管静脉曲张破裂出血”入院。既往有输血史，曾出现“皮疹、发热”。实验室：Hb62g/L，PLT48×10⁹/L，PT18s，血型A型RhD阳性，抗体筛查阳性（抗-E、抗-c），交叉配血主侧2+凝集。问题：（1）解释交叉配血不合原因；（2）制定输血方案；（3）列出输血过程监测重点。答案：（1）患者血清含Rh系统不规则抗体（抗-E、抗-c），与供者红细胞相应抗原反应致主侧不合。（2）方案：①申请A型RhD阳性且E−c−表型红细胞，若库存不足则扩展至O型E−c−红细胞；②血小板输注需HLA/HPA配型或ABO同型且RhD阴性以减少致敏；③FFP按15mL/kg输注，优先A型；④联合质子泵抑制剂、生长抑素减少出血；⑤考虑TIPS或内镜套扎止血。（3）监测：①输血前15min床边双人核对；②输注15min内观察寒战、皮疹、血压、尿色；③每30min记录生命体征、尿量；④输后2h复查Hb、PLT、PT、胆红素、LDH；⑤若出现迟发性溶血，立即停输并启动不良反应流程。59.（综合题，10分）患者女，16岁，因“地中海贫血”长期输血。本次输血前铁蛋白>3500µg/L，心脏MRIT2<10ms，提示重度铁过载。患者女，16岁，因“地中海贫血”长期输血。本次输血前铁蛋白>3500µg/L，心脏MRIT2<10ms，提示重度铁过载。问题：（1）写出输血策