气管切开护理相关知识考核试题及答案

气管切开护理相关知识考核试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1气管切开术后24h内，护士首要观察的并发症是A.皮下气肿 B.出血 C.套管脱出 D.纵隔气肿答案：B1.2成人金属气管套管的内套管消毒首选A.75%乙醇浸泡 B.2%戊二醛浸泡 C.煮沸消毒 D.环氧乙烷灭菌答案：C1.3气道湿化液最常用的是A.0.45%氯化钠 B.0.9%氯化钠 C.1.25%碳酸氢钠 D.3%氯化钠答案：B1.4气管切开患者吸痰管外径应不超过套管内经的A.1/3 B.1/2 C.2/3 D.3/4答案：B1.5下列哪项不是气管切开早期（24h内）致死性并发症A.大出血 B.套管阻塞 C.空气栓塞 D.气管食管瘘答案：D1.6使用带气囊套管时，气囊压力应维持在A.15–20cmH₂O B.20–25cmH₂O C.25–30cmH₂O D.30–35cmH₂O答案：B1.7气囊放气前必须完成的操作是A.气道内吸痰 B.口腔护理 C.肺部听诊 D.气切口换药答案：A1.8气管切开患者突发呼吸困难、发绀、套管口无气流，首要处理A.立即吸痰 B.更换外套管 C.拔除内套管检查 D.给予高流量氧答案：C1.9气切伤口周围皮肤消毒范围至少A.3cm B.5cm C.8cm D.10cm答案：D1.10下列哪项不是气道湿化充分的指标A.痰液稀薄易吸 B.呼吸平稳 C.套管内壁无干痂 D.24h痰量<50mL答案：D1.11金属套管与塑料套管相比，最大优点是A.可长期留置 B.可清洗重复使用 C.不易形成痰痂 D.组织相容性好答案：B1.12气管切开患者行雾化吸入时，氧流量应调至A.2–4L/min B.4–6L/min C.6–8L/min D.8–10L/min答案：C1.13下列哪项属于迟发性并发症A.皮下气肿 B.气管狭窄 C.套管脱出 D.出血答案：B1.14更换气切纱布敷料的最常见指征是A.每日固定时间 B.渗血渗液湿透 C.患者主诉疼痛 D.医嘱每日一次答案：B1.15气管切开患者搬运时，套管固定带松紧以能插入几指为宜A.0指 B.1指 C.2指 D.3指答案：B1.16下列哪项不是套管脱出先兆A.固定带变松 B.套管长度缩短 C.吸痰管插入困难 D.呼吸音对称答案：D1.17对气管切开患者实施口腔护理的最主要目的是A.预防口臭 B.预防VAP C.提高舒适度 D.便于吞咽答案：B1.18吸痰时间单次不应超过A.5s B.10s C.15s D.20s答案：C1.19下列哪项不是判断套管位置的金标准A.呼末CO₂监测 B.胸片 C.床旁超声 D.听诊双肺呼吸音答案：C1.20金属内套管清洗后禁用A.生理盐水冲洗 B.纱布擦拭 C.高压水枪冲洗 D.碘伏浸泡答案：D1.21气管切开患者使用说话瓣膜前，气囊必须A.充气至25cmH₂O B.完全放气 C.充气至15cmH₂O D.间断放气答案：B1.22下列哪项不是气切伤口感染的局部表现A.红 B.肿 C.热 D.发绀答案：D1.23儿童气管切开套管型号选择公式（年龄≥1岁）A.(年龄/2)+答案：D1.24气管切开患者行胸部物理治疗的最佳时间是A.餐前30min B.餐后30min C.餐后1h D.睡前答案：A1.25下列哪项不是拔管前评估内容A.上气道通畅度 B.咳嗽反射 C.吞咽功能 D.血气PaO₂≥200mmHg答案：D1.26拔管后24h内最危险的并发症是A.皮下气肿 B.气管皮肤瘘 C.气道塌陷 D.声音嘶哑答案：C1.27气管切开患者痰液分级Ⅲ级表现为A.米汤样 B.白色黏痰 C.黄色黏痰 D.黄色脓痰答案：C1.28下列哪项不是套管阻塞的间接征象A.吸气性喘鸣 B.吸气三凹征 C.呼末CO₂波形突然下降 D.血压升高答案：D1.29金属套管煮沸消毒时间不少于A.5min B.10min C.15min D.20min答案：C1.30气管切开患者转运时，备用套管型号应比现用A.小一号 B.同号 C.大一号 D.大两号答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于早期并发症的有A.出血 B.皮下气肿 C.气管食管瘘 D.套管脱出 E.气管狭窄答案：ABD2.2气道湿化不足可导致的病理改变有A.纤毛运动减弱 B.痰液黏稠 C.肺不张 D.支气管炎 E.气管软化答案：ABCD2.3吸痰指征包括A.听诊痰鸣音 B.呼吸机气道峰压升高 C.SpO₂下降>2% D.患者主动咳嗽 E.套管口见痰液溢出答案：ABCE2.4更换气切敷料所需无菌物品有A.无菌纱布 B.生理盐水棉球 C.碘伏棉球 D.无菌镊 E.无菌手套答案：ABDE2.5气囊护理的正确做法A.每4–6h监测压力 B.每8h放气一次 C.放气前吸净口腔分泌物 D.采用最小漏气技术 E.使用弹簧表测压答案：ACDE2.6拔管试验（cappingtrial）成功标准A.生命体征平稳 B.无呼吸困难 C.SpO₂≥95% D.能自主咳痰 E.24h内无发热答案：ABCD2.7金属套管优点A.可煮沸消毒 B.不易变形 C.内套管可取出 D.组织相容性好 E.价格低廉答案：ABCE2.8下列情况禁忌使用说话瓣膜A.气囊未放气 B.大量分泌物 C.意识模糊 D.上气道完全阻塞 E.气管食管瘘答案：ABCDE2.9气管切开患者出院健康教育内容包括A.套管清洗方法 B.紧急拔管处理 C.门诊随访时间 D.禁止游泳 E.学会自我更换套管答案：ACDE2.10下列属于套管固定带材料要求A.无弹性 B.柔软吸汗 C.易清洗 D.宽度≥1.5cm E.可随意打结答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人气管切开切口位置通常在第________至第________气管软骨环。答案：3；43.2金属内套管清洗后需用________冲洗，防止________残留。答案：生理盐水；洗涤剂3.3气囊压力监测金标准仪器是________。答案：气囊压力表（或手持压力传感器）3.4气管切开患者吸痰顺序应遵循________、________、________。答案：气道；口腔；鼻腔3.5拔管后伤口闭合多采用________法，即________。答案：蝶形胶布拉拢；二次愈合3.6儿童气管切开套管外径计算公式为________（mm）。答案：(3.7气道湿化液温度应保持在________℃。答案：32–353.8气管切开患者雾化吸入常用药物有________、________、________。答案：布地奈德；乙酰半胱氨酸；沙丁胺醇（任三种合理即可）3.9套管脱出急救口诀为________、________、________、________。答案：开放气道；吸痰；重新置管；固定3.10金属套管煮沸消毒后需________冷却，避免________。答案：自然；骤冷变形4.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则改正）4.1金属套管可长期留置无需更换。答案：错；应每3–6个月更换一次。4.2气囊放气期间无需吸痰。答案：错；放气前后均需吸净气道及口腔分泌物。4.3气管切开患者可正常淋浴，只要避免盆浴。答案：对4.4吸痰时负压越大越好，成人常用400mmHg。答案：错；成人负压应150–200mmHg。4.5拔管后伤口需立即缝合。答案：错；一般采取蝶形胶布拉拢，避免缝合。5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述气管切开患者气道湿化三度评估标准。答案：Ⅰ度（稀痰）：痰液如米汤，易吸出，套管内壁无结痂；Ⅱ度（中度黏痰）：痰液稍黏稠，吸痰后内壁少量结痂，易冲洗；Ⅲ度（重度黏痰）：痰液黏稠，吸痰困难，内壁大量结痂，不易冲洗。5.2列出气囊压力过高的三点危害。答案：①气管黏膜缺血坏死；②气管食管瘘；③气管狭窄。5.3简述更换气切敷料的操作流程。答案：①评估；②洗手戴手套；③解开固定带；④用生理盐水棉球由切口向外环形消毒；④取出污染敷料；⑤再次消毒；⑥放置Y形无菌纱布；⑦系固定带，松紧一指；⑧记录。5.4简述拔管前cappingtrial步骤。答案：①评估上气道通畅；②气囊完全放气；③更换小号套管或塞管帽；④逐步延长堵管时间：1h→4h→12h→24h；⑤监测生命体征、SpO₂、呼吸困难、咳痰能力；⑥24h无异常即可拔管。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者，男，70kg，身高170cm，行气管切开第3天，使用7.5mmID塑料套管，气囊压力表读数为35cmH₂O。（1）计算理想气囊压力应降至多少cmH₂O？（2）若用最小漏气技术，每次放气0.5mL，共需放气多少mL才能达标？（已知1mL气体≈1.36cmH₂O）答案：（1）目标20–25cmH₂O，取22cmH₂O。（2）需下降13cmH₂O，13/1.36≈9.6mL，0.5mL/次，需19次。6.2案例分析（15分）患者术后第1天，突发烦躁、发绀、SpO₂82%，听诊双肺呼吸音低，套管口无气流，吸痰管不能插入。问题：（1）最可能并发症？（2）立即采取三步急救措施？（3）若重新置管失败，下一步处理？答案：（1）套管完全阻塞或脱出合并假道。（2）①立即拔除内套管检查；②用简易呼吸器经气切口加压给氧；③准备同型号及小一号套管+气管扩张钳，尝试重新置管。（3）若失败，立即经口气管插管，保证氧合，通知耳鼻喉科手术室行紧急重新切开。6.3综合设计题（15分）为一位长期带管出院的高龄患者制定一份“家庭气管切开护