护理人员换药相关知识考核试题及答案

护理人员换药相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是无菌换药的基本原则（）A.先换清洁伤口，再换污染伤口B.换药前必须洗手并戴无菌手套C.换药时双手可交叉跨越无菌区上方D.污染敷料立即放入医用黄色垃圾袋2.关于伤口愈合的“湿性愈合”理论，下列描述正确的是（）A.干燥环境可加速上皮迁移B.适度湿润可激活生长因子C.湿润环境必然导致细菌感染D.纱布干敷是最佳湿性愈合材料3.患者下肢术后第5天，切口渗液呈淡血性、量中、无异味，周围皮肤发白，最可能发生了（）A.切口感染B.血清肿C.脂肪液化D.缝线反应4.使用0.9%氯化钠溶液冲洗伤口时的最适宜压力为（）A.3psiB.8psiC.15psiD.25psi5.下列哪种敷料具有自溶清创作用（）A.干纱布B.水胶体敷料C.普通棉垫D.弹性绷带6.糖尿病足溃疡Wagner分级中，累及深部脓肿或骨髓炎属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级7.换药时发现伤口边缘出现“潜行”空腔，测量深度为3cm，记录方法为（）A.3点方向潜行3cmB.9点方向潜行3cmC.顺时针12点方向潜行3cmD.顺时针6点方向潜行3cm8.下列哪项不是压疮形成的外在因素（）A.剪切力B.摩擦力C.营养不良D.潮湿9.含银离子敷料最主要的作用是（）A.促进肉芽生长B.广谱抗菌C.溶解坏死组织D.降低渗液量10.伤口细菌生物膜形成的标志不包括（）A.渗液量突然增多B.局部疼痛减轻C.延迟愈合D.敷料快速异味11.下列关于缝线拆除时间的描述，正确的是（）A.面颈部5天B.下腹部14天C.关节伸侧7天D.背部10天12.患者烧伤创面采用暴露疗法，护理重点不包括（）A.保持室温28～32℃B.及时更换湿透敷料C.定时翻身避免长期受压D.观察焦痂变化13.下列哪项属于换药中的“接触隔离”措施（）A.戴医用外科口罩B.戴无菌手套后再穿隔离衣C.换药前后洗手D.使用负压封闭引流14.关于负压封闭引流（VSD）的负压值，成人一般设置为（）A.−50mmHgB.−125mmHgC.−200mmHgD.−300mmHg15.下列哪项不是藻酸盐敷料的适应证（）A.中到大量渗液B.出血创面止血C.干燥黑色焦痂D.窦道填塞16.伤口pH值升高至8.0以上时，最易促进哪种细菌感染（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.厌氧链球菌17.下列哪项不是TIME原则中“T”代表的内容（）A.清除坏死组织B.控制感染C.保持湿润平衡D.促进上皮边缘迁移18.患者术后切口出现“红线”向近端延伸，伴发热，最可能为（）A.切口裂开B.淋巴管炎C.血清肿D.缝线肉芽肿19.下列关于碘伏的描述，错误的是（）A.对真菌、病毒、芽孢均有效B.可用于黏膜消毒C.对甲状腺无影响D.可引起局部过敏20.下列哪项不是换药记录必须包含的内容（）A.伤口长×宽×深B.渗液颜色、量、气味C.患者血压值D.使用敷料名称21.下列哪项属于“延迟愈合”的临床标准（）A.术后3天切口未拆线B.4周内创面面积缩小<20%C.创面渗液减少D.肉芽鲜红22.下列关于蜂蜜敷料的描述，正确的是（）A.高渗透性可造成组织脱水B.酸性环境抑制细菌C.含过氧化氢可轻微创面漂白D.仅适用于干燥焦痂23.下列哪项不是预防压疮“30度侧卧”技巧的优点（）A.降低骶骨压力B.增大剪切力C.便于观察皮肤D.减少摩擦力24.下列哪项不是糖尿病足换药的“五环”管理内容（）A.血运重建评估B.感染控制C.血糖监测D.高压氧禁忌25.下列哪项属于Ⅲ类（污染）伤口（）A.甲状腺腺瘤切除B.急性阑尾炎穿孔C.乳腺纤维瘤切除D.腹股沟疝修补26.下列哪项不是高压氧治疗伤口的机制（）A.提高组织氧分压B.促进成纤维细胞增殖C.收缩血管减少渗出D.增强白细胞杀菌力27.下列关于伤口拍照的描述，错误的是（）A.每次换药必须同一角度、同一光源B.可应用一次性比例尺C.需经患者知情同意D.可随意使用闪光灯增强亮度28.下列哪项不是“创面床准备”目的（）A.促进肉芽生长B.减少瘢痕形成C.降低医疗费用D.加速细菌耐药29.下列哪项不是银离子耐药机制（）A.细菌外排泵增强B.银离子结合蛋白减少C.生物膜屏障D.病毒整合酶突变30.下列关于换药时患者疼痛管理的描述，正确的是（）A.疼痛评分>4分方可给予干预B.换药前30min口服布洛芬无效C.局部冷却喷雾可减轻疼痛D.应待疼痛出现后再处理二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于伤口愈合的局部影响因素（）A.感染B.低蛋白血症C.异物残留D.局部血供E.年龄32.下列哪些情况需立即报告医生（）A.切口突然裂开伴肠管脱出B.敷料渗透新鲜血>50%面积C.体温38℃D.伤口出现“捻发”音E.患者主诉切口疼痛33.下列哪些属于水胶体敷料的特点（）A.形成密闭环境B.可自溶清创C.适用于大量渗液D.可观察伤口情况E.减少疼痛34.下列哪些属于压疮Braden评分项目（）A.感知能力B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养35.下列哪些属于换药中的“标准防护”措施（）A.戴医用外科口罩B.戴无菌手套C.穿隔离衣D.防止锐器伤E.手卫生36.下列哪些属于负压引流的禁忌证（）A.活动性出血未控制B.恶性肿瘤创面C.未处理的骨髓炎D.血管外露无覆盖E.少量渗液清洁创面37.下列哪些属于“生物性清创”方法（）A.医用蛆虫B.胶原酶软膏C.水胶体敷料D.高频电刀E.负压引流38.下列哪些属于伤口渗液性状描述（）A.浆液性B.血性C.脓性D.乳糜性E.胆汁性39.下列哪些属于换药前评估内容（）A.患者过敏史B.伤口疼痛评分C.患者经济状况D.既往换药效果E.血糖值40.下列哪些属于“湿性愈合”敷料（）A.水凝胶B.水胶体C.泡沫敷料D.干纱布E.藻酸盐三、填空题（每空1分，共20分）41.伤口愈合分为炎症期、________期和________期。42.换药时测量伤口深度应采用无菌________，单位为________。43.压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________或骨面。44.银离子敷料更换频率一般为________天一次，或当渗液渗透________%面积时更换。45.负压封闭引流管堵塞时，可先用________ml空针抽取________氯化钠溶液冲管。46.糖尿病足患者目标血糖控制空腹为________mmol/L，餐后2h为________mmol/L。47.缝线反应与感染的区别在于前者无________、无________。48.伤口细菌培养应在使用________前采集，采集部位为________。49.烧伤创面采用“暴露疗法”时，病室湿度应维持在________%，室温________℃。50.根据TIME原则，M代表________，I代表________。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述“湿性愈合”相比传统干纱布愈合的三大优势。52.列出换药过程中“无菌技术”五大核心要点。53.简述负压封闭引流（VSD）护理观察的四大重点。54.简述糖尿病足溃疡换药“五环”管理内容。55.简述压疮Ⅱ期与Ⅲ期在临床表现上的两点主要区别。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算题（10分）患者骶尾部压疮创面呈椭圆形，最长径5cm，最宽径3cm，使用藻酸盐填塞后渗出量称重法测得24h渗液量为9g（假设1g=1ml）。（1）计算创面面积（cm²）。（2）计算24h渗液量（ml）。（3）根据渗液量判断应选用何种敷料类型，并说明理由。57.案例分析（20分）患者，男，58岁，糖尿病15年，右足外侧溃疡2月。查体：溃疡3cm×2cm×0.5cm，基底75%黄色坏死，渗液中量、黏稠、有臭味，周围皮肤浸渍发白，Wagner2级。实验室：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c9.0%，CRP28mg/L。问题：（1）请用TIME原则分析该创面目前存在的主要问题（8分）。（2）制定首次换药方案，包括清创方式、敷料选择、更换频率及教育要点（12分）。58.综合设计题（20分）某ICU护士为术后第3天肥胖患者（BMI34kg/m²）行腹部切口换药，切口长12cm，部分裂开，深达筋膜层，渗液大量、淡黄色、无臭味，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L。要求：（1）列出换药前准备物品清单（至少8项）（5分）。（2）写出换药步骤流程（按顺序，不少于10步）（10分）。（3）提出预防切口裂开的护理措施（5分）。六、标准答案与评分要点一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.D25.B26.C27.D28.D29.D30.C二、多项选择题31.ACD32.ABD33.ABE34.ABCDE35.ABDE36.ABCD37.AB38.ABCDE39.ABDE40.ABCE三、填空题41.增殖重塑（成熟）42.探针cm43.肌肉筋膜44.3～77045.200.9%46.4.4～7.0<1047.明显红肿热痛脓性分泌物48.抗生素创基或边缘49.40～5028～3250.湿度平衡感染/炎症控制四、简答题要点51.（1）加速上皮细胞迁移；（2）减少疼痛与换药损伤；（3）降低感染率。52.（1）环境清洁；（2）手卫生；（3）无菌物品定位；（4）无菌区不被跨越；（5）污染物品立即处理。53.（1）负压值维持；（2）引流管通畅；（3）渗液量与性状；（4）贴膜密封完整性。54.（1）血运评估；（2）感染控制；（3）血糖管理；（4）减压减负；（5）创面处理。55.（1）Ⅱ期部分真皮层缺损，呈浅开放或水疱；Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪但未达筋膜。（2）Ⅱ期无肉芽，Ⅲ期可见肉芽或潜行。五、应用题答案56.（1）面积=π×2.5×1.5≈11.8cm²；（2）渗液量=9ml；（3）渗液量中到大量，选用高吸收性敷料如泡沫或藻酸盐+外层泡沫。57.（1）T：75%黄色坏死；I：CRP升高、臭味提示感染；M：