肿瘤内科学(副高)高级职称考试题库及答案

肿瘤内科学(副高)高级职称考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治性同步放化疗的绝对禁忌证A.ECOG评分3分 B.活动性间质性肺炎 C.白细胞<2.0×10⁹/L D.既往胸部放疗史答案：A1.2关于PD-1抑制剂相关心肌炎，下列描述错误的是A.中位发生时间为用药后17–34天 B.血清肌钙蛋白I升高较CK-MB更敏感C.糖皮质激素治疗无效时可加用英夫利西单抗 D.需永久终止免疫治疗答案：C1.3下列哪组基因改变与EGFR-TKI获得性耐药最相关A.EGFRT790M+MET扩增 B.EGFRL858R+PIK3CAE545KC.KRASG12C+BRAFV600E D.ALKL1196M+RET融合答案：A1.4局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）经同步放化疗后，推荐预防性脑照射（PCI）剂量为A.20Gy/5f B.25Gy/10f C.30Gy/10f D.36Gy/18f答案：B1.5下列哪项不是PARP抑制剂维持治疗高级别浆液性卵巢癌的获益预测因子A.BRCA1/2胚系突变 B.基因组瘢痕评分（HRD）高C.既往贝伐珠单抗联合化疗 D.手术达到R0切除答案：D1.6根据KEYNOTE-177研究，MSI-H/dMMR转移性结直肠癌一线治疗首选A.FOLFOX+贝伐珠单抗 B.FOLFIRI+西妥昔单抗C.帕博利珠单抗单药 D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗答案：C1.7下列哪项不是肿瘤溶解综合征（TLS）实验室Cairo-Bishop标准A.血钙>1.45mmol/L B.血钾>6.0mmol/L C.血磷>2.1mmol/L D.血尿酸>475μmol/L答案：A1.8三阴性乳腺癌新辅助化疗后获得pCR，术后优先推荐A.卡培他滨强化 B.奥拉帕利维持 C.帕博利珠单抗维持 D.观察随访答案：A1.9下列哪项不是免疫相关不良反应（irAEs）糖皮质激素减量原则A.症状≤G1可直接停药 B.G2症状缓解后4–6周内逐渐减量C.G3–G4需静脉甲强龙1–2mg/kg/d D.减量期间复发可再次加量答案：A1.10关于儿童肾母细胞瘤（Wilms瘤）分期，下列描述正确的是A.Ⅰ期肿瘤局限肾包膜内，无肾静脉侵犯 B.Ⅱ期肿瘤破裂即升级至Ⅲ期C.Ⅲ期仅指腹膜转移 D.Ⅳ期要求肺转移灶≥3个答案：B1.11下列哪项不是结直肠癌肝转移可切除性标准（NCRLM）A.预计R0切除且残留肝体积≥30% B.同时性转移必须先行化疗C.无不可切除的肝外病灶 D.患者可耐受手术答案：B1.12关于CAR-T细胞治疗B-ALL，下列哪项指标与细胞因子释放综合征（CRS）分级无关A.体温峰值 B.收缩压 C.氧合指数 D.胆红素水平答案：D1.13下列哪项不是前列腺癌骨转移相关事件（SREs）A.病理性骨折 B.脊髓压迫 C.骨放疗缓解疼痛 D.高钙血症答案：C1.14下列哪项不是晚期胃癌二线治疗可选方案A.紫杉醇单药 B.纳武利尤单抗单药 C.伊立替康+氟尿嘧啶 D.阿帕替尼+吉非替尼答案：D1.15下列哪项不是肝细胞癌（HCC）根治性射频消融（RFA）的禁忌证A.肿瘤直径>5cm B.门静脉主干癌栓 C.Child-PughC级 D.肿瘤数目>3个答案：A1.16下列哪项不是晚期胰腺癌一线FOLFIRINOX方案剂量调整依据A.中性粒细胞<0.5×10⁹/L减量20% B.腹泻≥G3停用伊立替康C.感觉神经病变≥G2停用奥沙利铂 D.胆红素>3×ULN禁用伊立替康答案：D1.17下列哪项不是多发性骨髓瘤IMWG疗效标准中的“严格完全缓解（sCR）”要求A.免疫固定电泳阴性 B.骨髓浆细胞<5%C.游离轻链比值正常 D.骨髓MRD阴性（<10⁻⁵）答案：B1.18下列哪项不是头颈部鳞癌（HNSCC）诱导化疗TPF方案药物A.多西他赛 B.顺铂 C.5-FU D.紫杉醇答案：D1.19下列哪项不是晚期肾透明细胞癌一线治疗药物A.卡博替尼 B.仑伐替尼+帕博利珠单抗 C.替莫唑胺 D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗答案：C1.20下列哪项不是肿瘤患者静脉血栓栓塞（VTE）风险评估（Khorana评分）项目A.胃癌原发灶 B.化疗前血小板≥350×10⁹/LC.化疗前白细胞>11×10⁹/L D.血红蛋白<100g/L答案：D1.21下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关垂体炎常见实验室异常A.清晨皮质醇低 B.TSH低 C.LH/FSH低 D.催乳素升高答案：B1.22下列哪项不是晚期胆道癌二线治疗可选靶向药物A.英菲格拉替尼（FGFR2融合） B.艾伏尼布（IDH1突变）C.达拉非尼+曲美替尼（BRAFV600E） D.克唑替尼（ROS1融合）答案：D1.23下列哪项不是晚期软组织肉瘤一线蒽环类化疗禁忌A.LVEF<50% B.既往蒽环累积剂量450mg/m² C.总胆红素>2×ULN D.年龄>70岁答案：D1.24下列哪项不是肿瘤患者营养风险筛查2002（NRS-2002）评分项目A.体重下降>5%（3月内） B.BMI<18.5kg/m²C.年龄>70岁加1分 D.白蛋白<30g/L答案：D1.25下列哪项不是晚期非小细胞肺癌脑转移放疗原则A.有限病灶（≤3个）首选SRS B.多发转移全脑放疗剂量30Gy/10fC.EGFR突变患者先行TKI可延迟放疗 D.脑膜转移禁用鞘内化疗答案：D1.26下列哪项不是晚期食管癌二线免疫治疗CheckMate-648研究主要终点A.OS（纳武利尤单抗vs化疗） B.PFS（纳武利尤单抗+伊匹木单抗vs化疗）C.ORR（纳武利尤单抗vs化疗） D.DOR（纳武利尤单抗+伊匹木单抗）答案：B1.27下列哪项不是卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术满意标准A.残留病灶<1cm B.腹膜后淋巴结必须系统清扫C.无肝实质转移>2cm D.无肠系膜根部固定病灶答案：B1.28下列哪项不是晚期黑色素瘤免疫联合治疗毒性管理原则A.G3腹泻需结肠镜活检 B.G2肝炎需永久停药C.G4皮疹需静脉激素 D.激素无效可加用MMF答案：B1.29下列哪项不是晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗禁忌A.鳞癌中央型空洞病灶 B.咯血>2.5mL/日 C.高血压控制良好 D.既往胃穿孔史答案：C1.30下列哪项不是肿瘤患者COVID-19疫苗接种建议A.化疗期间可接种灭活疫苗 B.CAR-T治疗后6月内暂缓C.免疫治疗期间禁用任何疫苗 D.造血干细胞移植后3月可接种答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于EGFRexon20插入突变NSCLC的已获批靶向药物A.阿米凡坦 B.莫博替尼 C.奥希替尼 D.舒沃替尼答案：ABD2.2下列哪些属于晚期胃癌腹膜转移的预后不良因素A.腹水细胞学阳性 B.PCI>15 C.印戒细胞癌 D.血清CA125>2×ULN答案：ABCD2.3下列哪些属于免疫检查点抑制剂相关皮疹G3–G4处理A.口服泼尼松1mg/kg/d B.外用糖皮质激素 C.永久停药 D.静脉甲强龙2mg/kg/d答案：BCD2.4下列哪些属于晚期乳腺癌CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗需监测的血液学毒性A.中性粒细胞减少 B.淋巴细胞减少 C.血小板减少 D.贫血答案：ACD2.5下列哪些属于肝细胞癌（HCC）根治性切除术后复发高危因素A.微血管侵犯 B.肿瘤>5cm C.卫星结节 D.切缘<1mm答案：ABCD2.6下列哪些属于晚期结直肠癌维持治疗可选方案A.卡培他滨+贝伐珠单抗 B.5-FU+贝伐珠单抗C.帕尼单抗单药（RAS野生） D.观察等待答案：ABD2.7下列哪些属于多发性骨髓瘤MRD检测技术A.二代流式（NGF） B.二代测序（NGS） C.PET-CT D.质谱答案：ABC2.8下列哪些属于晚期前列腺癌阿比特龙相关不良反应A.高血压 B.低钾血症 C.肝酶升高 D.肾上腺皮质功能不全答案：ABCD2.9下列哪些属于晚期非小细胞肺癌免疫治疗超进展（HPD）判定标准A.肿瘤生长速率（TGR）增加>2倍 B.治疗失败时间<2月C.肿瘤负荷增加>50% D.ECOG下降≥2分答案：ABC2.10下列哪些属于肿瘤患者安宁疗护（PC）核心内容A.症状控制 B.心理支持 C.家属哀伤辅导 D.延长生存答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1根据CSCO指南，晚期EGFR突变NSCLC一线奥希替尼治疗中位PFS为______月，中位OS为______月。答案：18.9；38.63.2小细胞肺癌二线拓扑替康标准剂量为______mg/m²，第1–5天，每21天重复。答案：1.53.3卵巢癌BRCA1/2突变患者一线奥拉帕利维持治疗推荐疗程为______年或直至进展。答案：23.4晚期胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗（HIPEC）常用药物为______和______。答案：顺铂；紫杉醇3.5免疫检查点抑制剂相关肺炎CT分型最常见为______型。答案：COP（隐源性机化性肺炎）3.6晚期结直肠癌RAS突变患者抗EGFR单抗治疗ORR降低约______%。答案：403.7晚期乳腺癌CDK4/6抑制剂所致中性粒细胞减少的最低值常出现在第______天。答案：153.8肝细胞癌（HCC）TNM分期第8版中，肿瘤最大径>______cm直接归为T2。答案：23.9多发性骨髓瘤ISS分期中，β2微球蛋白>______mg/L且白蛋白<______g/L为Ⅲ期。答案：5.5；353.10晚期黑色素瘤免疫联合（纳武利尤单抗+伊匹木单抗）3–4级毒性发生率约______%。答案：593.11晚期非小细胞肺癌脑转移SRS治疗后放射性坏死发生率约______%。答案：103.12晚期胰腺癌FOLFIRINOX方案中，5-FU持续泵入时间为______小时。答案：463.13晚期软组织肉瘤蒽环类累积剂量>______mg/m²时，心衰风险显著增加。答案：4503.14晚期肾癌舒尼替尼标准剂量为______mg/d，服4周停2周。答案：503.15晚期食管癌二线免疫治疗中位OS绝对获益约______月。答案：2.53.16晚期卵巢癌初次减瘤术达到R0者，5年生存率可提高约______%。答案：253.17晚期肺癌抗血管生成治疗中，贝伐珠单抗相关G3出血发生率<______%。答案：23.18晚期前列腺癌ADT治疗中，PSA最低值<______ng/mL提示预后良好。答案：0.23.19晚期胆道癌FGFR2融合阳性患者，英菲格拉替尼中位PFS为______月。答案：9.03.20晚期头颈部鳞癌诱导化疗TPF方案，多西他赛剂量为______mg/m²。答案：754.简答题（每题8分，共40分）4.1简述EGFRexon20插入突变NSCLC的分子特征及已获批靶向药物作用机制。答案：EGFRexon20插入突变位于α-C-螺旋后的loop区，导致药物结合口袋空间位阻，传统TKI亲和力下降；已获批药物阿米凡坦、莫博替尼、舒沃替尼为第三代EGFR-TKI，通过引入柔性侧链与疏水口袋形成新氢键，克服空间位阻，抑制磷酸化，IC50<10nM。4.2简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床分期及对应处理。答案：Ⅰ期（亚临床）：肌钙蛋白升高，无症状，停用ICIs，口服泼尼松0.5mg/kg/d；Ⅱ期（轻症）：胸闷、心悸，心超EF正常，甲强龙1mg/kg/d；Ⅲ期（重症）：EF<50%或心律失常，甲强龙2mg/kg/d+IVIG；Ⅳ期（危重症）：心源性休克，甲强龙冲击+血浆置换+机械循环支持。4.3简述晚期胃癌腹膜转移的“三联”治疗策略及循证依据。答案：系统化疗（SOX/FLOT）控制全身病灶；腹腔热灌注化疗（HIPEC）顺铂75mg/m²+紫杉醇175mg/m²，43℃×60min，PHOENIX-GC研究显示中位OS17.6月；肿瘤细胞减灭术（CRS）争取CC-0切除，PCI<15获益最大；三模式联合可将5年生存率由5%提高至24%。4.4简述三阴性乳腺癌新辅助化疗后未达pCR的术后强化策略。答案：CREATE-X研究：卡培他滨1250mg/m²d1–14q21×6周期，5年DFS绝对获益9%；PEARLY研究：奥拉帕利300mgbid×1年，gBRCA突变者3年DFS提高11%；KEYNOTE-522：帕博利珠单抗维持1年，ITT人群3年EFS提高7.8%；如合并残留淋巴结≥4枚，可考虑局部放疗+骨髓抑制监测。4.5简述晚期结直肠癌肝转移转化治疗评估流程。答案：第一步：MDT评估可切除性（R0+残留肝≥30%）；第二步：基因分型（RAS/BRAF/MSI/MET扩增）；第三步：选择双药（FOLFOX/FOLFIRI）+靶向（贝伐/西妥昔）；第四步：2周期后RECIST评估，如肿瘤缩小≥30%继续；第五步：4周期后再次MDT，可切除者手术，不可切除者局部联合（RFA/SBRT/HAIC）；第六步：术后病理评估，R0者进入辅助化疗6月，R1者考虑二次局部治疗。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者男，65kg，身高170cm，诊断为晚期非小细胞肺癌，拟行白蛋白紫杉醇联合卡铂方案。已知：（1）白蛋白紫杉醇剂量为100mg/m²，第1、8、15天，每28天重复；（2）卡铂AUC=5，根据Calvert公式，患者肌酐清除率（CG）=80mL/min；（3）求：①体表面积（BSA）；②卡铂剂量（mg）；③若第8天中性粒细胞0.8×10⁹/L，白蛋白紫杉醇应减量多少百分比？答案：①BSA=√[(170×65)/3600]=1.78m²②卡铂剂量=5×(80+25)=525mg③根据CSCO指南，G3中性粒细胞减少需减量20%，故第8天停用，第15天恢复并减量20%。5.2患者女，58kg，诊断为晚期卵巢癌，拟行腹腔热灌注化疗（HIPEC），顺铂剂量为75mg/m²，灌注液总量3L，温度43℃，灌注时间60min。已知：（1）患者BSA=1.65m²；（2）顺铂实际剂量=75×1.65=123.75mg，取整125mg；（3）灌注液为生理盐水，求：①顺铂终浓度（mg/L）；②若患者术中尿量<100mL/h，应如何调整速尿剂量？答案：①终浓度=125mg/3L=41.7mg/L②尿量<100mL/h提示肾灌注不足，予速尿20mg静推，15min后尿量仍<100mL/h，加倍至40mg，并监测电解质，必要时甘露醇20g静滴。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1病史：男，62岁，吸烟30包年，咳嗽伴血痰2月。PET-CT：右肺上叶结节3.2cm，SUV12，纵隔4R、4L淋巴结SUV9，右肾上腺转移。支气管镜活检：低分化腺癌。基因检测：EGFRL858R+EGFRT790M（丰度8%），PD-L1TPS80%，KRAS/BRAF/ALK/ROS1/RET阴性。实验室：CEA85ng/mL，余正常。ECOG1。问题：（1）给出TNM分期（第8版）及临床分期；（2）制定一线治疗方案并说明理由；（3）若治疗3周期后评估为SD，但出现G2皮疹，下一步如何处理？（4）若后续出现脑转移（3个病灶，最大1.5cm），给出治疗策略。答案：（1）T2aN2M1b（肾上腺），ⅣB期。（2）首选奥希替尼80mgqd；理由：EGFR敏感突变+T790M，FLAURA研究PFS18.9月，OS38.6月，且PD-L