2026年临床执业医师考试(妇产科学)试题附答案

2026年临床执业医师考试(妇产科学)试题附答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头棘平，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素加强宫缩C.肌注哌替啶100mgD.严密观察产程进展E.立即剖宫产答案：D2.关于胎盘早剥，下列哪项最常见于重度子痫前期A.隐性出血B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.胎心率早期减速E.阴道流血与贫血程度成正比答案：C3.28岁经产妇，妊娠40周，临产10小时，宫口开大8cm，胎头+1，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎头受压B.脐带绕颈C.胎盘功能减退D.子宫破裂E.母体低血糖答案：C4.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕妇年龄35岁B.既往巨大儿分娩史C.孕妇BMI19kg/m²D.多囊卵巢综合征E.一级亲属糖尿病史答案：C5.初孕妇，妊娠32周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，量多于月经，宫体硬如板状，胎心消失，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.葡萄胎答案：B6.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷丙转氨酶>200U/LC.血红蛋白<90g/LD.血肌酐>150μmol/LE.乳酸脱氢酶<200U/L答案：A7.初孕妇，妊娠28周，B超提示胎盘下缘距宫颈内口1.5cm，无出血，最恰当的处理是A.立即住院观察B.禁止性生活C.行宫颈环扎术D.建议终止妊娠E.口服硫酸舒喘灵答案：B8.下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰竭C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：B9.初孕妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大9cm，胎头棘下2cm，矢状缝与骨盆入口横径一致，大囟门位于9点，最可能的胎方位是A.LOTB.LOAC.ROAD.LOPE.ROT答案：A10.关于产后出血的定义，正确的是A.阴道分娩后12小时内出血≥400mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后12小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mLE.产后2小时内出血≥300mL答案：B11.下列哪项不是子宫肌瘤导致不孕的机制A.宫腔变形B.输卵管扭曲C.子宫内膜血供障碍D.卵巢功能抑制E.宫颈黏液性状改变答案：D12.初孕妇，妊娠34周，出现频繁宫缩，宫颈管消退80%，宫口开大1cm，首选的保胎药物是A.硫酸镁B.利托君C.硝苯地平D.吲哚美辛E.地塞米松答案：B13.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项最可靠A.CA125轻度升高B.超声示囊内均匀低回声C.囊壁无血流信号D.腹腔镜下囊内陈旧性血E.血清HE4升高答案：D14.初孕妇，妊娠30周，空腹血糖5.3mmol/L，1小时血糖10.2mmol/L，2小时血糖8.8mmol/L，最恰当诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查OGTT答案：B15.下列哪项不是宫颈癌FIGO2018分期ⅡA期的表现A.肿瘤侵犯阴道上2/3B.宫旁未受累C.肿瘤最大径≤4cmD.肿瘤侵犯膀胱黏膜E.无盆腔淋巴结转移答案：D16.初孕妇，妊娠24周，BPD5.8cm，FL4.2cm，羊水指数25cm，最可能的诊断是A.胎儿生长受限B.羊水过多C.巨大儿D.胎儿畸形E.胎盘功能减退答案：B17.关于无排卵性功血，下列哪项子宫内膜病理最常见A.单纯增生B.复杂增生C.不典型增生D.分泌期子宫内膜E.蜕膜样变答案：A18.下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年C.吸烟≥15支/日且年龄≥35岁D.轻度高血压(130/85mmHg)E.肝硬化失代偿期答案：D19.初孕妇，妊娠39周，胎心监护出现正弦波型，最可能的病因是A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.母体发热D.脐带受压E.母体低血糖答案：B20.关于子宫内膜癌，下列哪项分子分型预后最差A.POLE超突变型B.MSI-H型C.p53突变型D.NSMP型E.KRAS突变型答案：C21.初孕妇，妊娠28周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心正常，最恰当检查是A.阴道窥器检查B.阴道触诊C.肛查D.立即阴道分娩E.腹部MRI答案：A22.下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现A.羊水过少B.胎儿脐动脉S/D>3.0C.胎儿大脑中动脉PI<1.0D.胎儿静脉导管a波正向E.胎儿生物物理评分6分答案：D23.初孕妇，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，首选治疗是A.静滴硫酸镁+降压药B.立即剖宫产C.口服拉贝洛尔D.静推地塞米松E.输注血小板答案：A24.关于多囊卵巢综合征，下列哪项生化指标最敏感A.LH/FSH≥2B.AMH>4.5ng/mLC.睾酮>2.5nmol/LD.DHEA-S升高E.胰岛素抵抗指数<2答案：B25.初孕妇，妊娠40周，宫缩乏力，静滴缩宫素后宫缩间隔2min，持续90s，胎心基线160次/分，变异减少，首选A.立即停缩宫素B.加快缩宫素滴速C.静推地西泮D.人工破膜E.立即剖宫产答案：A26.下列哪项不是卵巢良性畸胎瘤的超声特征A.面团征B.脂液分层C.爆米花样强回声D.低阻血流信号E.声影衰减答案：D27.初孕妇，妊娠33周，胎膜早破，体温38℃，WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，最佳处理A.期待治疗B.立即引产C.立即剖宫产D.抗生素+促胎肺成熟24h后分娩E.肌注地塞米松答案：D28.关于子宫腺肌病，下列哪项MRI表现最特异A.T2加权低信号结合带增厚>12mmB.子宫均匀增大C.卵巢囊肿D.子宫内膜线模糊E.子宫浆膜下肌瘤答案：A29.初孕妇，妊娠29周，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖9.2mmol/L，首选治疗A.饮食控制+运动B.胰岛素C.二甲双胍D.格列本脲E.立即剖宫产答案：A30.下列哪项不是绝经激素治疗窗口期原则A.年龄<60岁B.绝经<10年C.有血栓病史禁用D.乳腺癌术后可用E.个体化最低有效剂量答案：D31.初孕妇，妊娠36周，B超示胎盘厚度8cm，血β-hCG4×10⁵IU/L，最可能的诊断A.胎盘早剥B.胎盘水肿C.葡萄胎D.胎盘植入E.胎盘血管瘤答案：B32.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层白色上皮，边界模糊B.厚层白色上皮，边界锐利，伴粗大镶嵌C.碘试验棕染D.细小点状血管E.绿色滤光下见螺旋血管答案：B33.初孕妇，妊娠37周，臀位，胎儿体重估计2800g，最佳分娩方式A.外倒转B.阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产E.人工破膜答案：C34.下列哪项不是Asherman综合征病因A.多次人工流产B.宫腔镜肌瘤切除C.子宫内膜结核D.产后出血刮宫E.卵巢早衰答案：E35.初孕妇，妊娠31周，宫颈长度15mm，fFN阳性，最可能结局A.1周内分娩B.足月分娩C.胎膜早破D.胎儿畸形E.胎盘早剥答案：A36.关于输卵管妊娠，下列哪项血β-hCG值提示预后不良A.48h上升<35%B.48h下降>20%C.48h上升>50%D.<1000IU/LE.>10000IU/L答案：A37.初孕妇，妊娠40周，第二产程延长，胎头棘下3cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门位于耻骨联合下方，最可能胎方位A.OAB.OPC.LOTD.ROTE.LMA答案：B38.下列哪项不是子宫内膜息肉恶变高危因素A.绝经后出血B.息肉>1.5cmC.他莫昔芬长期应用D.多发息肉E.青春期女性答案：E39.初孕妇，妊娠34周，血小板50×10⁹/L，无出血倾向，最佳分娩时机A.立即剖宫产B.37周引产C.38周剖宫产D.39周择期剖宫产E.40周阴道分娩答案：C40.关于胎儿生长受限，下列哪项多普勒最早出现异常A.脐动脉S/D升高B.大脑中动脉PI降低C.静脉导管a波反向D.子宫动脉PI升高E.脐静脉血流搏动答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCDE42.关于口服避孕药作用机制，正确的是A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.抑制子宫内膜增生D.促进输卵管蠕动E.降低LH峰答案：ABCE43.下列哪些属于羊水过多常见胎儿畸形A.食管闭锁B.无脑儿C.膈疝D.18-三体E.双胎输血综合征受血儿答案：ABCDE44.关于宫颈癌放疗并发症，正确的是A.放射性膀胱炎B.放射性直肠炎C.卵巢早衰D.阴道狭窄E.股骨头缺血坏死答案：ABCDE45.下列哪些属于妊娠期糖尿病远期母儿并发症A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代糖耐量异常D.母亲高血压E.子代孤独症答案：ABCD46.关于子宫肌瘤变性，正确的是A.妊娠期易红色变性B.绝经后易玻璃样变C.肉瘤变率<1%D.钙化多见于绝经后E.囊性变多见于青少年答案：ABCD47.下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5d内置入D.米索前列醇600mgE.黄体酮20mg肌注答案：ABC48.关于卵巢过度刺激综合征，正确的是A.毛细血管通透性增加B.腹水形成C.血液浓缩D.肝肾功能损害E.应大量补胶体答案：ABCDE49.下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.长期无拮抗雌激素B.肥胖C.糖尿病D.未育E.他莫昔芬应用答案：ABCDE50.关于胎儿生物物理评分，正确的是A.8~10分正常B.6分可疑C.≤4分需终止妊娠D.包括NST、呼吸、运动、张力、羊水E.每项2分答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.子痫前期基本病理改变是全身小动脉________。答案：痉挛52.正常妊娠足月羊水量约为________mL。答案：80053.胎儿脐动脉S/D比值在妊娠30周以后应小于________。答案：3.054.宫颈癌最常见的病理类型是________癌。答案：鳞状细胞55.卵巢颗粒细胞瘤可分泌激素________，导致子宫内膜增生。答案：雌激素56.胎盘早剥按病理类型分为________性和________性。答案：显性、隐性57.妊娠期糖尿病诊断75gOGTT空腹血糖阈值________mmol/L。答案：5.158.产后出血四大原因是宫缩乏力、产道裂伤、________、________。答案：胎盘因素、凝血功能障碍59.多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准三项中具备________项即可诊断。答案：两60.子宫腺肌病典型MRI表现T2加权________带增厚>12mm。答案：结合61.胎儿体重估计公式Hadlock常用参数BPD、HC、AC、________。答案：FL62.紧急避孕药左炔诺孕酮应在无保护性交后________小时内服用。答案：7263.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径>________cm。答案：264.绝经激素治疗窗口期是指绝经________年内开始。答案：1065.输卵管妊娠最常见部位为________部。答案：壶腹66.羊水指数≥________cm诊断为羊水过多。答案：2567.子宫内膜息肉恶变率约________%。答案：1-368.胎儿生物物理评分中，胎儿呼吸运动至少持续________秒为正常。答案：3069.子宫肌瘤按部位分为黏膜下、肌壁间、________。答案：浆膜下70.妊娠期正常血压应<________/________mmHg。答案：140、90四、简答题（每题8分，共40分）71.简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①妊娠≥34周，胎儿可活；②妊娠<34周但出现母体终末器官损害（肝肾功能恶化、肺水肿、DIC、胎盘早剥、子痫控制后）；③胎儿窘迫、胎儿死亡；④保守治疗失败，血压不可控或蛋白尿急剧增加；⑤胎膜早破伴感染。72.简述产后出血四步按摩子宫手法。答案：①一手置于宫底，拇指在前，其余四指在后，均匀按摩宫底；②双手法：一手握拳置于阴道前穹隆，向上推压子宫下段，另一手于腹壁按压宫底；③单手环形按摩：以脐为中心，顺时针环形按摩宫底；④双手交叉法：双手交叉置于宫底，交替向内下方挤压，促进宫缩。73.简述妊娠期糖尿病对胎儿近远期影响。答案：近期：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、低钙血症。远期：子代肥胖、糖耐量异常、2型糖尿病、代谢综合征、神经认知功能下降。74.简述宫颈癌筛查“三阶梯”程序。答案：第一阶梯：宫颈细胞学（TCT）+高危HPV检测；第二阶梯：阴道镜检查+醋酸白试验+靶向活检；第三阶梯：病理组织学确诊，指导后续治疗。75.简述卵巢过度刺激综合征(OHSS)中度临床表现及处理原则。答案：表现：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水≤1L、卵巢增大5~12cm、血液浓缩(Hct>45%)、白细胞>15×10⁹/L。处理：严密监测体重腹围、电解质、尿量；足量补液（晶体+胶体）；预防血栓（低分子肝素）；穿刺引流腹水指征为严重呼吸困难或肾功能恶化；避免HCG黄体支持，改用孕激素。五、综合应用题（共30分）76.病例：初孕妇，30岁，妊娠35周，头痛视物模糊1天，血压170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT150U/L，AST120U/L，LDH600U/L，胎心140次/分，B超胎儿体重2100g，羊水指数8cm，脐动脉S/D3.4。(1)给出完整诊断（4分）(2)列出即刻实验室必查项目（4分）(3)制定24小时内处理方案（6分）(4)若出现子痫抽搐，写出首选用药及剂量用法（4分）(5)估计胎儿体重<第10百分位，给出可能病因及出生后随访要点（4分）(6)写出产后3天母体重点监测指标（4分）(7)若患者拒绝终止妊娠，写出医患沟通要点（4分）答案：(1)①子痫前期重度；②HELLP综合征（溶血