黎平县人民医院尼帕病毒病防控知识培训后测试题

黎平县人民医院尼帕病毒病防控知识培训后测试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.尼帕病毒（Nipahvirus,NiV）首次被确认是在哪一年，于哪个国家爆发？A.1997年，印度尼西亚B.1998年，马来西亚C.1999年，新加坡D.2000年，孟加拉国2.尼帕病毒属于下列哪个病毒科？A.黄病毒科(Flaviviridae)B.副黏病毒科(Paramyxoviridae)C.丝状病毒科(Filoviridae)D.冠状病毒科(Coronaviridae)3.尼帕病毒的自然宿主主要是：A.家猪B.果蝠（狐蝠科）C.马D.犬4.尼帕病毒病的主要传播途径不包括：A.直接接触受感染动物（如猪）的分泌物或组织B.食用被蝙蝠污染的水果或水果制品（如椰枣汁）C.通过蚊虫叮咬传播D.人与人之间通过呼吸道飞沫或接触感染者分泌物传播5.关于尼帕病毒的潜伏期，下列描述最准确的是：A.通常为1-3天B.通常为4-14天，有报道最长可达45天C.通常为21-28天D.通常为2-6小时6.尼帕病毒感染的临床表现多样，下列哪项不是其典型临床特征？A.急性发热、头痛、肌痛B.特征性的颈部淋巴结肿大C.脑炎症状（如嗜睡、意识模糊、抽搐）D.呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、呼吸困难）7.重症尼帕病毒性脑炎患者可能出现的典型影像学（如MRI）特征是：A.大脑皮层广泛性点状出血B.多发性脑实质微出血灶，尤其在脑干C.双侧基底节区对称性异常信号D.小脑半球大片状水肿8.诊断尼帕病毒感染的金标准方法是：A.血常规检查B.从患者样本（如脑脊液、咽拭子、尿液）中分离病毒C.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测病毒核酸D.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中特异性IgM和IgG抗体9.对于疑似尼帕病毒病患者，采集样本进行实验室检测时，最重要的原则是：A.尽可能多地采集各种样本B.在患者使用抗病毒药物前采集C.严格按照生物安全三级（BSL-3）或更高等级防护要求操作D.仅采集血液样本即可10.目前，针对尼帕病毒病的特异性抗病毒治疗药物是：A.利巴韦林B.更昔洛韦C.莫努匹拉韦D.尚无经证实有效的特异性抗病毒药物11.对尼帕病毒病患者的治疗原则主要是：A.早期、足量使用广谱抗生素B.以强有力的糖皮质激素冲击治疗为主C.严格的隔离支持治疗和对症治疗D.立即进行血浆置换12.医护人员在诊疗护理疑似或确诊尼帕病毒病患者时，必须采取的标准预防和额外预防措施不包括：A.佩戴医用防护口罩（N95或以上级别）、护目镜/面屏B.穿防渗透的隔离衣/防护服，戴手套C.在普通病房单人单间即可，无需特殊通风要求D.严格执行手卫生，规范处理医疗废物和污染物13.尼帕病毒感染者的传染期通常为：A.仅在发热期B.从出现症状开始至症状消失后3天C.从潜伏期未段至整个病程，有证据表明康复后尿液仍可能排毒数周D.仅在出现神经系统症状后14.对尼帕病毒病密切接触者的医学观察期应设定为：A.7天B.14天C.21天D.自最后一次暴露之日起21天15.医院内发现疑似尼帕病毒病病例，上报时限是：A.12小时内B.6小时内C.2小时内D.24小时内16.预防尼帕病毒感染的关键措施之一是：A.广泛接种疫苗B.避免接触果蝠及其污染的食物，避免接触患病动物C.常规服用抗病毒药物预防D.使用驱蚊剂17.处理疑似被蝙蝠污染的食品（如水果）的正确做法是：A.彻底清洗、去皮后可以食用B.丢弃或彻底加热煮熟后食用C.用酒精擦拭表面后即可食用D.与家人分食以降低风险18.在尼帕病毒病流行地区，从事养猪业的人员最重要的预防措施是：A.给所有猪接种疫苗B.将猪圈设在远离果树的地方，防止蝙蝠接触，并做好个人防护C.定期给猪服用抗生素D.仅饲养本地品种的猪19.关于尼帕病毒病的病死率，下列描述正确的是：A.低于10%，多为自限性疾病B.在40%至75%之间，取决于疫情和医疗条件C.接近100%，一旦发病无法存活D.与季节性流感相当20.世界卫生组织（WHO）将尼帕病毒列为：A.需要监测的传染病B.国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）C.优先研究的病原体之一D.优先研究的病原体之一，并列入“研发蓝图”重点疾病清单二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒可能的传播途径包括：A.接触受感染动物的体液（如唾液、尿液）B.食用被感染蝙蝠污染的水果或生椰枣汁C.人与人之间通过密切接触（如照顾患者）传播D.通过空气长距离传播E.通过被污染的医疗器械传播2.尼帕病毒病的高危人群包括：A.养猪场及屠宰场工人B.果蝠栖息地附近的居民C.尼帕病毒病患者的家庭成员和未采取充分防护的医护人员D.前往流行地区的国际旅行者E.所有食用猪肉的人3.尼帕病毒感染的典型病理改变可累及：A.中枢神经系统（尤其是神经元）B.呼吸系统（肺组织）C.淋巴系统D.血管内皮细胞，导致血管炎E.肝脏，引起广泛坏死4.可用于尼帕病毒病实验室诊断的样本类型有：A.发病早期咽拭子、鼻拭子B.脑脊液C.血液（血清或全血）D.尿液E.尸检组织（如脑、肺、肾）5.收治疑似尼帕病毒病患者时，医院感染控制措施应包括：A.立即将患者安置在具备良好通风（如负压病房）的单人隔离间B.限制探视，必要探视者需采取与医护人员同等的防护C.对患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物处理D.患者出院后，病房需进行终末消毒E.参与诊疗的医护人员应进行健康监测6.医护人员个人防护装备（PPE）的穿脱应注意：A.穿脱区域应明确区分，避免污染B.穿脱顺序必须正确，有监督或使用检查清单C.脱卸PPE时，假设所有外层表面均已污染，需格外小心D.脱卸后必须立即进行手卫生E.防护服可重复使用，只需酒精喷洒消毒7.对尼帕病毒病密切接触者的管理应包括：A.登记造册，进行健康教育B.每日监测体温和症状，持续21天C.一旦出现发热等症状，立即送往指定医疗机构隔离诊治D.对无症状接触者无需限制其活动E.可考虑对高危接触者进行预防性用药（如有）8.关于尼帕病毒的消毒，下列描述正确的有：A.病毒对热和常用消毒剂敏感B.56℃加热30分钟可灭活病毒C.有效氯1000mg/L的含氯消毒剂可用于环境物体表面消毒D.75%乙醇、过氧乙酸等均可有效灭活病毒E.紫外线照射是首选的空气消毒方法9.在尼帕病毒病疫情调查中，重要的流行病学工作包括：A.核实诊断，确定病例定义B.主动搜索病例，描述三间分布C.识别感染来源和传播链D.提出并实施控制措施E.开展公众风险沟通10.为预防尼帕病毒病国际传播，可采取的措施有：A.在入境口岸对来自疫区的人员进行体温筛查和健康申报B.对来自疫区的有症状旅客进行隔离评估C.加强国境口岸的宣传教育D.限制所有来自疫区的航班E.与国际社会分享疫情信息和防控经验三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.尼帕病毒和亨德拉病毒（Hendravirus）是近亲，都属于亨尼帕病毒属（Henipavirus）。（）2.人类感染尼帕病毒后均可产生持久免疫力，不会发生二次感染。（）3.目前已有commerciallyavailable（市售）的人用尼帕病毒疫苗。（）4.在尼帕病毒病流行区，饮用生椰枣汁是明确的高危行为。（）5.对尼帕病毒病疑似患者进行腰椎穿刺采集脑脊液时，操作者仅需执行标准预防。（）6.尼帕病毒病患者康复后，后遗症很常见，可能包括持续性抽搐和人格改变。（）7.医院预检分诊处，对于有发热、头痛症状，且有尼帕病毒病流行区旅行史或动物接触史的患者，应提高警惕。（）8.处理尼帕病毒疑似样本的实验室，其空气必须经高效过滤器（HEPA）过滤后排出。（）9.因为尼帕病毒主要通过动物传播，所以医院内发生大规模人际传播的风险极低。（）10.黎平县虽非尼帕病毒历史流行区，但鉴于全球交通便利和生态环境变化，仍需保持警惕，做好知识储备和应急准备。（）四、案例分析题（共20分）案例：某县（非历史疫区）人民医院发热门诊接诊一名45岁男性患者王某某。患者于3天前从东南亚某国务工返乡，该国部分地区曾有尼帕病毒病散发报告。患者主诉：发热（体温39.2℃）、剧烈头痛、全身肌肉酸痛2天，伴有恶心、呕吐。今日出现嗜睡、言语含糊。查体：颈项强直阳性，克氏征可疑阳性。血常规提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例轻度降低。胸部X线片未见明显肺炎征象。问题：1.根据上述病史和临床表现，该患者应首先考虑哪些疑似诊断？为明确或排除尼帕病毒病诊断，下一步最关键的流行病学询问内容是什么？（4分）2.若该患者被列为尼帕病毒病疑似病例，接诊医院应立即启动哪些关键措施？（请从临床管理、感染控制、疫情报告三个方面阐述）（6分）3.作为主管医生，你决定为该患者采集哪些样本送检以协助诊断尼帕病毒？送检前后需要注意哪些生物安全事项？（6分）4.该病例若最终确诊为尼帕病毒病，县疾控中心应开展哪些主要的现场流行病学调查与防控工作？（4分）答案与解析一、单项选择题1.B。解析：尼帕病毒于1998年在马来西亚森美兰州猪场工人和与猪有密切接触的人群中首次被发现并确认。2.B。解析：尼帕病毒属于副黏病毒科，亨尼帕病毒属。3.B。解析：果蝠，特别是狐蝠科（Pteropodidae）的多种果蝠，是尼帕病毒的自然宿主，病毒在蝙蝠种群中循环，通常不使蝙蝠发病。4.C。解析：目前没有证据表明尼帕病毒通过蚊虫等媒介生物传播。其主要传播途径为动物传人（通过接触或食用污染食物）和人传人。5.B。解析：潜伏期通常为4-14天，但有记录最长可达45天，这给防控带来挑战。6.B。解析：颈部淋巴结肿大并非尼帕病毒病的典型特征。急性发热、呼吸道症状和脑炎症状是其常见表现。7.C。解析：脑部MRI常显示双侧基底节区、丘脑和脑干等部位的多发、散在的异常信号（T2高信号），其中双侧基底节区受累较具特征性。8.C。解析：RT-PCR可在病程早期快速、特异地检测出病毒核酸，是早期诊断的金标准。病毒分离虽特异，但耗时长、风险高。血清学检测适用于后期诊断和流行病学调查。9.C。解析：尼帕病毒属于高致病性病原体，所有涉及活病毒的操作必须在BSL-3或更高等级实验室进行，采样、包装、运输必须严格遵守相关生物安全规定，防止泄漏和人员感染。10.D。解析：目前尚无任何抗病毒药物被临床证实对尼帕病毒病有效。治疗以支持对症为主。单克隆抗体等疗法处于临床试验阶段。11.C。解析：目前无特效药，治疗核心是早期识别、严格隔离，并提供全面的支持治疗，包括维持水电解质平衡、控制颅内压、抗惊厥、呼吸支持等。12.C。解析：尼帕病毒病患者应安置在通风良好的单间隔离病房，有条件应使用负压病房。普通病房通风不良，极易导致病毒在室内积聚，增加气溶胶传播风险。13.C。解析：患者在出现症状后即具有传染性。值得注意的是，有康复者尿液持续排毒数周甚至数月的报道，这提示康复期仍可能存在传播风险。14.D。解析：鉴于最长潜伏期可达45天，但大多数在21天内发病，为平衡防控效果与社会成本，通常将医学观察期定为自末次暴露后21天。15.C。解析：按照《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，尼帕病毒病作为参照甲类管理的乙类传染病（乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等），应在2小时内进行网络直报。16.B。解析：目前尚无商用疫苗。预防的根本在于避免接触传染源：不接触果蝠及其栖息地，不食用被蝙蝠污染的食物（尤其是生鲜椰枣汁），在流行区与动物（特别是病猪）接触时做好防护。17.B。解析：最安全的方法是丢弃。若必须食用，应彻底清洗并削皮，或者经过充分加热（如煮沸）处理，以灭活可能存在的病毒。18.B。解析：防止蝙蝠（病毒源）与猪（放大宿主）接触是关键。同时，养殖人员在与猪接触，尤其是处理病猪、分泌物时，应穿戴口罩、手套、护目镜等防护用品。19.B。解析：尼帕病毒病病死率很高，在不同疫情中波动于40%-75%之间，甚至更高。医疗条件、病毒株差异等因素影响病死率。20.D。解析：WHO将尼帕病毒病列为“研发蓝图”（R&DBlueprint）重点疾病之一，旨在加速针对该病的疫苗、治疗和诊断工具的研发。二、多项选择题1.ABCE。解析：D错误。尼帕病毒主要通过飞沫、气溶胶在短距离内传播，尚无证据支持其能像麻疹病毒那样通过空气进行长距离传播。2.ABCD。解析：E错误。食用经正规检疫、充分烹煮的猪肉是安全的，病毒在烹饪过程中被灭活。高危人群特指有明确暴露风险者。3.ABD。解析：尼帕病毒主要侵犯血管内皮细胞引起全身性血管炎，导致多器官损伤，其中以脑（神经元坏死、血管炎）和肺（间质性肺炎、肺泡损伤）最为突出。淋巴系统广泛受累和肝脏广泛坏死不是其最特征性的病理改变。4.ABCDE。解析：所有选项均正确。不同病程和不同样本的检出率不同。早期可取呼吸道样本、血液，后期可取尿液、脑脊液，尸检组织对病因确定至关重要。5.ABCDE。解析：所有选项均为医院感染控制的核心措施。E项健康监测对于早期发现并管理职业暴露至关重要。6.ABCD。解析：E错误。用于防护尼帕病毒的防护服通常为一次性使用，不应重复使用。重复使用存在交叉污染和防护失效的巨大风险。7.ABCE。解析：D错误。对密切接触者应根据风险评估结果，在医学观察期内适当限制其前往公共场所、参加聚集性活动，以减少潜在的社区传播风险。8.ABCD。解析：E不准确。紫外线对空气和物体表面消毒有一定效果，但穿透力弱，有死角，不能作为首选或唯一方法。通风（尤其是负压）、化学消毒剂气溶胶喷雾或熏蒸是更可靠的空气消毒辅助手段。A、B、C、D均为正确的消毒知识。9.ABCDE。解析：所有选项均是疫情调查与控制的核心环节，形成一个完整的工作闭环。10.ABCE。解析：D错误。根据《国际卫生条例（2005）》，各国应采取对旅行和贸易干扰最小的有效措施。完全限制航班通常不是首选或推荐的措施，而是应基于风险评估采取针对性的筛查、隔离和信息沟通等措施。三、判断题1.√。解析：两者同属亨尼帕病毒属，在遗传学和流行病学上密切相关。2.×。解析：人类感染后的免疫反应持久性尚不完全清楚，二次感染虽有报道罕见，但不能断言均会产生持久免疫力。3.×。解析：截止目前（知识截止日期），全球范围内尚未有正式获批上市的人用尼帕病毒疫苗。多种候选疫苗处于临床试验阶段。4.√。解析：多次疫情调查证实，饮用被蝙蝠污染的生椰枣汁是孟加拉国和印度等地人群感染的重要途径。5.×。解析：对疑似患者进行任何可能产生气溶胶或接触体液的操作（如腰椎穿刺）时，操作者必须采取接触和飞沫预防措施，并考虑气溶胶预防（如佩戴N95口罩、在通风良好房间操作），仅标准预防不够。6.√。解析：约20%的康复者会遗留神经系统后遗症，如持续抽搐、人格改变、认知障碍等。7.√。解析：这是早期发现输入性病例的关键。预检分诊应详细询问流行病学史。8.√。解析：在BSL-3实验室，涉及活病毒操作的区域，排出的空气必须经过两级HEPA过滤，以确保环境安全。9.×。解析：尼帕病毒在医院环境下可通过气溶胶和接触发生人际传播，曾有多起医院内暴发报道，风险不容忽视。10.√。解析：这是正确的防控观念。非疫区医疗机构也应具备识别和应对输入性传染病的能力。四、案例分析题1.疑似诊断：病毒性脑炎（需重点考虑尼帕病毒性脑炎）、流行性乙型脑炎、其他病毒性中枢神经系统感染（如单纯疱疹病毒性脑炎）、细菌性脑膜炎待排等。关键流行病学询问内容：详细询问在东南亚务工期间及归国途中的具体暴露史：①是否参观或靠近过养猪场、屠宰场、市场，有无直接接触猪或其分泌物？②是否食用过可能被蝙蝠污染的水果（特别是捡拾的落果）或未经煮沸的生椰枣汁、棕榈酒？③是否接触过有类似症状（发热、咳嗽、头痛、意识障碍）的病人？④工作或居住环境周围是否有果蝠出没？2.立即启动的关键措施：临床管理：①立即将患者转入独立隔离病房（最好负压），限制人员出入。②组建治疗小组，开展支持对症治疗（退热、补液、降颅压、止吐等），密切监测生命体征和神经系统症状。③避免进行易产生气溶胶的操作，必要时在充分防护下进行。感染控制：①严格执行接触和飞沫预防措施，所有进入隔离区人员必须正确穿戴全套PPE。②划定明确的清洁区、潜在污染区、污染区。③患者所有废弃物、分泌物、排泄物均按感染性医