尼帕病毒病预防控制技术指南考试测试卷及答案

尼帕病毒病预防控制技术指南考试测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.尼帕病毒的自然储存宿主是：A.果蝇B.狐蝠（果蝠）C.家猪D.犬类2.下列哪种传播途径是尼帕病毒人际传播最主要的方式？A.蚊虫叮咬B.呼吸道飞沫传播C.直接接触感染动物的组织或体液D.食用被蝙蝠尿液污染的食物3.尼帕病毒病潜伏期通常为：A.1-3天B.4-14天C.15-30天D.30-60天4.诊断尼帕病毒感染的“金标准”方法是：A.病毒分离培养B.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体D.免疫组化染色5.在疫情暴发期间，对尼帕病毒病疑似病例进行管理时，首选的隔离措施是：A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.空气隔离6.处理疑似尼帕病毒感染者样本时，应在哪一级生物安全实验室进行？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-47.下列哪项不是尼帕病毒病典型的临床症状？A.发热、头痛B.咳嗽、咽痛C.急性呼吸窘迫D.出血性皮疹8.对于尼帕病毒病的密切接触者，医学观察期应至少为：A.7天B.14天C.21天D.28天9.预防尼帕病毒在社区传播的关键措施是：A.大规模接种疫苗B.对果蝠进行扑杀C.避免接触可能被蝙蝠污染的食物，加强病例的早期发现和隔离D.在社区内广泛使用抗生素10.目前针对尼帕病毒病的特异性治疗方法是：A.利巴韦林广谱抗病毒B.单克隆抗体（如m102.4）C.支持性治疗为主，无批准的特效药D.干扰素治疗二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒可能的动物中间宿主包括：A.猪B.马C.猫D.狗E.山羊2.尼帕病毒病的监测病例定义中，疑似病例的流行病学史可能包括：A.生活在或前往过已知尼帕病毒流行地区B.接触过疑似或确诊的尼帕病毒感染者C.接触过生病的家畜（如猪）D.食用过可能被蝙蝠污染的生椰枣汁或水果E.被蚊子叮咬3.关于尼帕病毒样本的采集和运输，正确的做法是：A.采集急性期和恢复期双份血清进行抗体检测B.咽喉拭子、尿液、脑脊液均可作为检测样本C.样本应在常温下尽快运送至实验室D.样本运输必须使用三层包装系统，并遵循危险品运输规定E.样本标签应清晰，包含患者基本信息、样本类型和采集日期4.医护人员在照护尼帕病毒病疑似或确诊患者时，必须使用的个人防护装备包括：A.医用外科口罩B.N95或同等防护级别的口罩C.防护面屏或护目镜D.防水隔离衣或防护服E.手套5.发生尼帕病毒病疫情时，应采取的公共卫生控制措施有：A.立即隔离病例并报告B.迅速追踪和管理所有密切接触者C.加强医院感染预防与控制D.开展风险沟通和社区健康教育E.对病例居住地进行大规模药物喷洒消毒三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.尼帕病毒属于副黏病毒科，亨尼帕病毒属。2.人感染尼帕病毒后均会出现严重症状，无症状感染者不存在。3.饮用彻底煮沸的巴氏消毒奶可以消除感染尼帕病毒的风险。4.对尼帕病毒病死者进行尸体处理时，工作人员无需采取与处理活体病例时同等级的防护。5.埃博拉病毒病的疫苗对预防尼帕病毒感染同样有效。6.在实验室中，尼帕病毒可在Vero、BHK等多种细胞系中增殖。7.尼帕病毒的基因组长度约为30kb，是单股负链RNA病毒。8.对疫区的猪群进行扑杀是长期控制尼帕病毒病最经济有效的措施。9.尼帕病毒在外界环境中抵抗力很强，耐干燥和高温。10.康复期尼帕病毒感染者的血清可用于其他患者的治疗。四、填空题（每空1分，共15分）1.尼帕病毒首次被发现并确认暴发是在______年的______（国家）。2.尼帕病毒的两个主要结构蛋白是______蛋白和______蛋白，前者负责与宿主细胞受体结合。3.尼帕病毒病病例的死亡率估计在______%至______%之间。4.对疑似尼帕病毒病例进行流行病学调查时，需要重点追溯其发病前______天内的活动轨迹和暴露史。5.用于尼帕病毒核酸提取和检测的实验室区域应至少达到______级生物安全柜内操作。6.处理尼帕病毒污染的物品和环境，推荐使用的消毒剂有效成分包括______、______等（任写两种）。7.对密切接触者实施医学观察期间，应每日测量______次体温，并询问是否出现______、______、______等急性症状。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒从动物传播到人的主要途径。2.列出尼帕病毒病病例定义的三个基本要素。3.简述在医疗机构中如何预防尼帕病毒病的院内传播。4.发现尼帕病毒病疑似病例时，应如何报告？六、论述题（每题10分，共20分）1.请论述在尼帕病毒病疫情暴发现场进行流行病学调查的主要步骤和核心内容。2.试述社区层面预防和控制尼帕病毒病传播的综合策略应包括哪些方面？答案与解析一、单项选择题1.B解析：大量科学证据表明，狐蝠科（Pteropodidae）的果蝠是尼帕病毒的自然储存宿主，病毒在蝙蝠种群中循环，不引起明显疾病。2.B解析：虽然尼帕病毒可通过接触传播，但在医院和家庭等人际传播事件中，呼吸道飞沫传播被证实是主要方式，特别是接触患者的呼吸道分泌物。3.B解析：根据世界卫生组织资料，尼帕病毒病的潜伏期（从感染到出现症状）通常为4-14天，有报道最长可达45天。4.B解析：逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）可以在疾病早期从患者样本（如咽喉拭子、脑脊液、尿液）中检测到病毒核酸，是早期确诊的“金标准”。病毒分离培养虽可确诊，但耗时长、风险高，不作为首选。5.D解析：鉴于尼帕病毒可通过呼吸道飞沫和可能的气溶胶途径传播，世界卫生组织建议对疑似和确诊病例立即实施空气隔离措施。6.D解析：尼帕病毒被列为生物安全四级（BSL-4）病原体，所有涉及活病毒的操作（如病毒培养、动物感染实验）必须在BSL-4实验室进行。样本的灭活前处理也需在BSL-3或以上实验室进行。7.D解析：尼帕病毒病典型症状包括发热、头痛、肌痛、呕吐、喉咙痛等非特异性症状，随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱等脑炎症状，以及急性呼吸窘迫。出血性皮疹并非其典型表现，更常见于如埃博拉等出血热病毒。8.C解析：考虑到最长潜伏期可达45天的报道，为谨慎起见，对密切接触者的医学观察期通常设定为最后一次暴露后的21天。9.C解析：目前尚无商业化的人用疫苗。扑杀蝙蝠不可行且破坏生态。核心预防措施是切断病毒从蝙蝠到人、以及人际传播的链条，包括食品安全措施和严格的感染控制。10.C解析：目前尚无全球范围内批准用于治疗尼帕病毒病的特异性抗病毒药物。治疗以强化支持治疗为主，包括维持水电解质平衡、管理脑水肿、提供呼吸支持等。单克隆抗体（如m102.4）仍处于临床研究阶段。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：在疫情调查中，猪被确认为重要的中间宿主。此外，马、狗、猫、山羊等动物也被发现可自然感染或实验感染尼帕病毒，可能扮演中间宿主或扩大宿主角色。2.A,B,C,D解析：尼帕病毒病的疑似病例定义结合了临床症状和流行病学史。A、B、C、D均为已证实的风险因素。目前尚无证据表明蚊虫叮咬可以传播尼帕病毒。3.A,B,D,E解析：A正确，双份血清抗体阳转或滴度显著升高是确诊依据之一。B正确，多种样本可用于不同检测目的。C错误，样本应在冷藏（2-8°C）或冷冻（-20°C以下）条件下运输，以保持病毒核酸或抗原的稳定性。D和E是关于危险病原体样本运输和标识的基本要求。4.B,C,D,E解析：鉴于空气（飞沫/气溶胶）和接触传播的风险，医护人员必须采取全面防护。B用于防护空气传播；C用于防护眼部黏膜暴露；D和E用于防护接触传播。医用外科口罩对气溶胶防护不足。5.A,B,C,D解析：A、B、C、D是应对尼帕病毒等急性呼吸道传染病疫情的核心公共卫生措施。E错误，大规模环境药物喷洒对控制尼帕病毒传播效果有限，且可能造成环境污染，重点应放在病例和接触者管理以及针对性的污染环境清洁消毒上。三、判断题1.√解析：这是尼帕病毒的基本分类学信息。2.×解析：流行病学调查发现存在无症状感染者，其比例在不同暴发中有所不同，无症状感染者同样可能具有传染性。3.√解析：尼帕病毒对热敏感，巴氏消毒或煮沸足以灭活病毒。但食用生鲜的、可能被蝙蝠污染的椰枣汁是明确的风险行为。4.×解析：尸体仍具有高度传染性，处理时必须采取与活体病例同等级甚至更严格的防护措施，并尽量减少搬动。5.×解析：埃博拉病毒与尼帕病毒属于不同病毒科，抗原性完全不同，其疫苗不能提供交叉保护。6.√解析：尼帕病毒在多种哺乳动物细胞系中都能良好增殖，这便于实验室研究。7.√解析：这是尼帕病毒的基本生物学特性。8.×解析：扑杀中间宿主（如猪）可作为疫情暴发时的紧急控制措施，但长期控制根本在于减少人与病毒储存宿主（蝙蝠）及其污染物的接触，并加强监测和早期应对。9.×解析：尼帕病毒是有包膜病毒，对热、常用消毒剂和去污剂敏感，在体外环境中抵抗力相对较弱。10.√解析：康复者血清中含有中和抗体，在缺乏特效药的情况下，曾作为实验性应急治疗手段使用，但其疗效和安全性需严格评估。四、填空题1.1998，马来西亚解析：首次大规模暴发发生在马来西亚森美兰州，涉及猪场和与猪接触的人群。2.G（糖蛋白），F（融合蛋白）解析：G蛋白识别宿主细胞表面的受体（如ephrin-B2/B3），F蛋白介导病毒包膜与细胞膜的融合。3.40，75解析：死亡率因疫情、医疗水平等因素差异很大，在40%-75%之间，部分暴发死亡率极高。4.21解析：追溯期应覆盖最长潜伏期，以确保不遗漏可能的暴露。5.Ⅱ解析：在BSL-3实验室内，所有可能产生气溶胶的操作都应在Ⅱ级生物安全柜内进行。6.次氯酸钠（含氯消毒剂）、过氧乙酸、乙醇（酒精）、碘伏（任选两种）解析：尼帕病毒对脂溶剂和常用消毒剂敏感。含氯消毒剂和过氧乙酸常用于环境和物品消毒，乙醇用于皮肤和物品表面消毒。7.2，发热，头痛，咳嗽，呼吸困难（后三空任填急性呼吸道或神经系统症状）解析：这是对呼吸道传染病密切接触者进行医学观察的常规内容。五、简答题1.答：主要途径包括：（1）食源性传播：食用被感染蝙蝠尿液或唾液污染的生椰枣汁、水果或其他农产品。（2）动物源性传播：直接接触感染尼帕病毒的病猪或其它中间宿主的组织、体液（如血液、尿液、呼吸道分泌物），常见于养殖、屠宰、兽医等职业暴露。（3）环境暴露：接触被蝙蝠排泄物污染的环境。2.答：（1）临床表现：通常包括发热、头痛等急性症状，并可能进展为脑炎或急性呼吸道感染。（2）实验室检查：通过RT-PCR、病毒分离、血清学检测（IgM阳性或双份血清IgG滴度4倍以上升高）之一确认。（3）流行病学关联：在流行区有居住/旅行史，或有明确的病例/感染动物接触史，或有无保护实验室暴露史。疑似病例通常具备（1）和（3）；确诊病例需具备（1）和（2）。3.答：（1）早发现、早隔离：迅速识别疑似病例，立即实施单间空气隔离。（2）严格执行感染防控措施：所有医护人员必须规范使用个人防护装备（PPE）；遵循手卫生；对患者使用专用设备或做到一人一用一消毒；限制访客。（3）安全操作：进行气管插管、吸痰等产生气溶胶操作时采取额外防护；安全处理锐器、患者排泄物和医疗废物。（4）环境管理：加强病房通风，对患者接触的环境和物品进行日常和终末消毒。4.答：根据《传染病防治法》，尼帕病毒病按乙类传染病管理，采取甲类防控措施。发现疑似病例后：（1）医疗机构应在2小时内进行网络直报，同时电话报告当地县级疾控中心。（2）报告内容包括患者基本信息、病情、流行病学史、已采取的措施等。（3）采集样本送检时需注明“疑似尼帕”。（4）在获得明确实验室结果前，应持续按疑似病例进行管理和报告。六、论述题1.答：主要步骤和核心内容包括：（1）准备与启动：组建多学科现场工作队，准备调查方案、个人防护装备、采样器材和通讯工具。（2）病例核实与诊断：访视报告病例，复核临床表现，系统采集样本（血、咽拭子、尿、脑脊液等）送权威实验室检测，明确诊断。（3）病例搜索与描述性分析：通过医疗机构回顾、社区排查、媒体通告等方式主动搜索病例。建立病例清单，进行三间分布（时间、地点、人群）分析，描述疫情全貌，计算关键指标（发病率、死亡率等），初步判断传播模式和风险人群。（4）深入流行病学调查（分析性研究）：对病例开展详尽的访谈，使用统一问卷收集暴露史（如动物接触、食物来源、病例接触史、医疗暴露史等）。同时设立对照组（如未生病的邻居、家庭成员），进行病例对照研究，定量分析比较不同暴露因素与发病的关联强度（计算OR值），识别主要危险因素和传播链。公式示例：O（5）环境与动物学调查：调查病例活动场所（家庭、农场、市场、医院），采集可能的环境样本（如蝙蝠栖息地、动物粪便、食物残渣）和动物样本进行检测，追踪病毒来源。（6）数据整合与假设验证：将流行病学、实验室和环境调查数据整合，构建传播链图谱，验证关于传染源、传播途径和危险因素的假设。（7）提出并实施控制措施：根据调查结果，提出并协助实施针对性的控制措施，如隔离病例、追踪管理密切接触者、加强医院感染控制、开展风险沟通和社区健康教育、建议暂停高风险活动（如生饮椰枣汁）等。（8）持续监测与评估：监测新发病例，评估控制措施效果，根据需要调整策略。（9）报告与反馈：及时撰写并提交初步和最终调查报告，向相关部门和社区反馈信息。2.答：社区层面的综合防控策略应涵盖以下方面：（1）健康教育与风险沟通：用通俗语言向公众