尼帕病毒病预防控制技术指南培训考试试题

尼帕病毒病预防控制技术指南培训考试试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.尼帕病毒病首次暴发被确认的时间和地点是（）。A.1997年，马来西亚B.1998年，马来西亚C.1999年，新加坡D.2000年，孟加拉国2.尼帕病毒的自然宿主主要是（）。A.家猪B.果蝠（狐蝠科）C.犬类D.鼠类3.尼帕病毒在人与人之间的传播主要途径是（）。A.蚊虫叮咬B.食用未煮熟的水果C.接触感染者的呼吸道分泌物或体液D.饮用被污染的水源4.下列哪种症状是尼帕病毒病感染后可能出现的典型神经系统表现？（）A.剧烈腹痛B.非典型肺炎C.脑炎或脑膜炎D.出血性皮疹5.对于疑似尼帕病毒病患者，首选的实验室确诊方法是（）。A.病毒分离培养B.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgM抗体D.全血细胞计数6.在处理尼帕病毒病疑似或确诊病例时，医务人员应采取的防护措施级别至少为（）。A.标准预防B.飞沫预防C.接触预防D.空气预防与接触预防相结合7.发现尼帕病毒病疑似病例后，应在规定时限内进行网络直报，这个时限是（）。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内8.下列哪项措施对预防社区获得性尼帕病毒感染最有效？（）A.广泛接种疫苗B.避免接触果蝠及其分泌物污染的环境或食物C.常规使用抗生素D.灭蚊行动9.尼帕病毒病患者在急性期和恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度呈多少倍以上升高，可有助于诊断？（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍10.对尼帕病毒病死亡病例进行尸体处理时，下列哪项做法是错误的？（）A.由经过培训的人员在严格防护下进行B.尽量减少搬动和操作C.可用防腐剂进行防腐处理D.必须立即火化二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒的传播途径包括（）。A.直接接触受感染动物（如猪）的组织或体液B.食用被果蝠唾液或尿液污染的水果或水果产品（如生椰枣汁）C.人与人之间通过密切接触传播D.通过气溶胶在空气中长距离传播E.通过被污染的注射器或医疗器械传播2.尼帕病毒病感染的临床表现可包括（）。A.发热、头痛、肌痛等流感样症状B.头晕、嗜睡、意识障碍C.咳嗽、气促、急性呼吸窘迫D.癫痫发作、反射异常E.无症状感染3.以下关于尼帕病毒病病例管理的描述，正确的有（）。A.疑似和确诊病例应隔离治疗B.隔离病房应保持良好通风，可与其他患者共用通风系统C.应限制探视，必要时探视者需采取与医务人员同等级的防护D.患者产生的所有废弃物均应按感染性医疗废物处理E.患者出院后无需继续随访4.针对尼帕病毒病的感染控制措施中，对医务人员的防护要求包括（）。A.进行可能产生气溶胶的操作时，使用N95或同等防护级别的口罩B.穿戴防护服、手套、鞋套和面屏或护目镜C.严格执行手卫生D.防护用品在污染区与清洁区可交叉使用E.下班前必须进行卫生淋浴5.发生尼帕病毒病疫情时，对密切接触者的管理应包括（）。A.登记并医学观察至最后一次暴露后21天B.每日监测体温和健康状况C.观察期间可正常上班、上学D.一旦出现发热等症状，立即隔离诊治E.对密切接触者预防性使用抗病毒药物三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.尼帕病毒和亨德拉病毒同属于副黏病毒科亨尼帕病毒属。（）2.目前已有针对尼帕病毒病的特效抗病毒药物获批上市。（）3.果蝠感染尼帕病毒后通常表现为严重疾病，易于被发现。（）4.对尼帕病毒病患者的支持治疗中，应谨慎使用镇静剂，因其可能掩盖神经系统症状。（）5.采集尼帕病毒病患者标本时，应使用双层包装，并标明“传染性物质”。（）6.尼帕病毒对热和常用消毒剂敏感，56℃加热30分钟或使用含氯消毒剂均可有效灭活病毒。（）7.尼帕病毒病疫情暴发只发生在南亚和东南亚地区，其他地区无需关注。（）8.医院预检分诊处发现来自疫区且有发热、头痛症状的患者，应立即引导至普通发热门诊。（）9.对疫区的猪群进行监测和扑杀是控制尼帕病毒病传播的重要措施之一。（）10.尼帕病毒病的病死率因疫情暴发特点和医疗水平不同而有差异，但总体较高。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.尼帕病毒病是一种由______引起的、人畜共患的急性传染病。2.尼帕病毒的基因组为______。3.人感染尼帕病毒的潜伏期通常为______天，也有报道可达______天。4.尼帕病毒病的诊断需结合______、______和______。5.对尼帕病毒病患者进行脑脊液检查时，常见表现为淋巴细胞增多、______正常或轻度升高。6.尼帕病毒病被世界卫生组织列为优先研究的______疾病之一。7.在疫区，应教育公众避免食用______的水果，以及被动物啃咬过的水果。8.处理疑似尼帕病毒样本应在______实验室进行。9.疫情发生时，对病例居住地和活动场所应进行______。10.目前尼帕病毒病疫苗研发主要集中于______疫苗和______疫苗平台。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒病的主要传染源。2.列出尼帕病毒病病例定义的要点（疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。3.简述医务人员发生尼帕病毒职业暴露后的处理流程。4.在社区层面，预防控制尼帕病毒病传播的健康教育要点有哪些？六、案例分析题（共20分）某年3月，A国B省报告一起聚集性发热伴神经系统疾病疫情。首例病例为一名45岁男性果农，于3月5日出现发热、头痛、呕吐，3月8日出现嗜睡、意识模糊，3月10日死亡。随后，其妻子（负责照顾患者）、一名村医（曾为患者进行体格检查未戴手套）和两名邻居（曾协助搬运患者）相继出现类似症状。流行病学调查发现，该果农的果园常有果蝠栖息，发病前他曾捡拾并食用过掉落在地上的芒果。实验室对死亡病例的脑脊液样本进行检测，RT-PCR结果显示尼帕病毒核酸阳性。根据上述案例，请回答：1.本次疫情中，推断首例病例的感染来源可能是什么？继发病例是通过何种途径感染的？（4分）2.作为当地疾控人员，接到报告后应立即开展哪些关键调查与控制工作？（至少列出6项）（8分）3.请为参与此次疫情处置的现场流行病学调查队员制定一份个人防护装备清单及使用注意事项。（8分）答案与解析一、单项选择题1.B。尼帕病毒病于1998年在马来西亚养猪场工人中首次被确认暴发。2.B。果蝠（特别是狐蝠科）是尼帕病毒的自然宿主，病毒在其体内呈持续性感染而不发病。3.C。人际传播主要通过直接接触感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液等体液，或接触被这些体液污染的环境而发生。4.C。脑炎或脑膜炎是其特征性表现，可导致严重神经系统后遗症或死亡。5.B。RT-PCR可在病程早期检测病毒核酸，是快速、特异的早期诊断方法。病毒分离培养虽为金标准，但耗时长、生物安全要求高。6.D。鉴于尼帕病毒可通过气溶胶和接触传播，应采取空气预防（如负压病房、N95口罩）和接触预防相结合的强化防护。7.A。根据《传染病防治法》，尼帕病毒病按甲类传染病管理，应在2小时内进行网络直报。8.B。避免接触病毒的自然宿主（果蝠）及其污染的食物和环境，是切断病毒从动物传播到人的关键环节。目前尚无广泛使用的人用疫苗。9.B。恢复期血清抗体滴度较急性期有4倍或以上升高具有诊断意义。10.C。尸体处理应避免使用防腐剂，以防操作过程中产生气溶胶或液体飞溅。应使用密封防渗漏的尸袋包裹后尽快火化。二、多项选择题1.ABCE。尼帕病毒主要通过直接接触感染动物或人、食用污染食物、使用污染医疗器械传播。目前尚无明确证据支持其能通过空气进行有效的长距离传播。2.ABCDE。临床表现多样，可从无症状感染、轻度流感样症状，到严重的呼吸道疾病、致命性脑炎。3.ACD。B错误，隔离病房应通风良好，且通风系统应独立或确保空气不流向其他区域。E错误，部分康复者可能有神经系统后遗症，需随访。4.ABCE。D错误，防护用品应一次性使用，离开污染区前必须正确脱卸，禁止交叉使用，防止污染清洁区。5.ABD。C错误，密切接触者在观察期间应限制活动，避免与他人密切接触。E错误，目前尚无证据支持预防性用药有效，不推荐常规使用。三、判断题1.√。2.×。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以支持对症为主。单克隆抗体等仍在临床试验阶段。3.×。果蝠为自然宿主，感染后不发病，呈隐性感染状态。4.√。神经系统症状的观察对病情评估至关重要。5.√。符合高致病性病原微生物标本运输的生物安全要求。6.√。7.×。虽然主要暴发地在亚洲，但自然宿主果蝠的分布范围更广，存在病毒输入或新发风险，全球需保持警惕。8.×。应引导至专门的隔离诊室或发热门诊的隔离区域，并立即启动相应防护和上报流程。9.√。猪是重要的中间宿主，扑杀感染猪群可有效阻断病毒在动物间及向人的传播链。10.√。病死率在40%至75%之间，取决于病毒株、宿主因素和医疗条件。四、填空题1.尼帕病毒2.单股负链RNA3.4-14，454.流行病学史，临床表现，实验室检测5.蛋白质6.重点7.未经清洗/可能被污染8.生物安全三级（BSL-3）9.终末消毒10.病毒载体（如ChAdOx1），mRNA（信使核糖核酸）五、简答题1.主要传染源：①自然宿主：果蝠（狐蝠科），是病毒在自然界中的储存宿主。②中间宿主：猪。病毒在猪群中amplification，产生高滴度病毒，是马来西亚疫情的主要传染源。③感染者：急性期和症状前期患者的呼吸道分泌物、尿液等体液中含有病毒，可作为传染源导致人际传播。2.病例定义要点：疑似病例：有流行病学史（如疫区旅居史、接触史等），出现发热、头痛等临床表现者。临床诊断病例：疑似病例基础上，出现脑炎、脑膜炎等神经系统表现，或急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸道表现。确诊病例：疑似或临床诊断病例，具有以下任一项实验室检测阳性结果：a)病毒核酸检测阳性；b)病毒分离阳性；c)急性期与恢复期双份血清特异性IgG抗体阳转或滴度4倍及以上升高。3.职业暴露后处理流程：①立即处理：发生皮肤黏膜污染或针刺伤时，立即用大量流动水和肥皂液清洗污染部位，黏膜用生理盐水反复冲洗。②报告与评估：立即报告医院感染管理部门，评估暴露风险级别。③医学观察：对暴露者进行医学观察21天，每日监测体温和症状。④隔离与检测：一旦出现症状，立即隔离并采集标本进行检测。⑤记录与随访：详细记录暴露情况，并对暴露者进行心理支持与健康随访。4.社区健康教育要点：①避免接触果蝠及其栖息地，不捕捉、宰杀、食用果蝠。②避免采摘和食用被动物（尤其是果蝠）啃咬过或可能被其分泌物污染的生水果，食用水果前应彻底清洗、削皮或煮熟。③避免饮用可能被污染的生椰枣汁等未煮沸的树液制品。④处理动物（特别是猪）或屠宰时，应穿戴防护装备，事后彻底洗手。⑤照护疑似患者时，应佩戴口罩、手套等，加强手卫生，避免直接接触患者体液。⑥出现发热、头痛等症状，尤其是伴有嗜睡、意识障碍时，应及时就医并告知医生相关暴露史。六、案例分析题1.感染来源与途径：首例病例感染来源：很可能为食用被果蝠唾液或尿液污染的掉落芒果。流行病学史（果园有果蝠、食用落地芒果）高度支持此途径。继发病例感染途径：为人与人之间的密切接触传播。妻子、村医、邻居均通过直接接触首例病例的呼吸道分泌物、体液（呕吐物等）或被污染的环境物品而感染。村医未戴手套进行检查是典型的高风险暴露。2.关键调查与控制工作：病例搜索与核实：在病例所在村及周边地区主动搜索类似病例，核实诊断。流行病学调查：详细调查所有病例的发病经过、临床表现、暴露史（动物接触、病例接触、食物史等），确定传播链和潜在风险点。隔离治疗病例：立即将所有疑似和确诊病例转入指定隔离病房治疗。追踪与管理密切接触者：立即追踪所有密切接触者（家庭、医疗、社区接触者），进行登记、医学观察21天。环境调查与处置：调查果园、病例住所、就诊诊所等场所，评估污染情况。对污染环境、物品进行终末消毒，对果园可能受污染区域提出警示和管理建议。样本采集与检测：系统采集病例的血液、脑脊液、呼吸道分泌物等样本，以及环境样本（如水果、果蝠排泄物），送有资质的实验室检测。风险沟通与健康教育：向社区公众、医务人员通报疫情，开展健康教育，重点强调避免接触果蝠及污染食物、注意个人防护、及时就医等。动物间监测：协调农业部门，对当地猪群及其他可能动物进行监测。3.现场流行病学调查队员个人防护装备清单及注意事项：清单：1.医用防护口罩（N95或以上）。2.防护眼罩或面屏。3.一次性医用防护服（连体或分体，防水）。4.一次性乳胶或丁腈手套（建议双层）。5.一次性防水靴套。