尼帕病毒预防控制技术知识试题

尼帕病毒预防控制技术知识试题一、单项选择题1.关于尼帕病毒的病原学特征，下列描述正确的是：A.属于冠状病毒科，单股正链RNA病毒B.属于副黏病毒科，单股负链RNA病毒C.属于黄病毒科，单股正链RNA病毒D.属于丝状病毒科，单股负链RNA病毒2.尼帕病毒的自然宿主主要是：A.啮齿类动物，如黑线姬鼠B.灵长类动物，如猕猴C.翼手目动物，特别是果蝠D.家畜，如猪和牛3.尼帕病毒人际传播最主要的方式是：A.经呼吸道飞沫传播B.经接触感染的动物或其分泌物传播C.经被污染的食物或水源传播D.经密切接触患者的分泌物或排泄物传播4.在尼帕病毒感染的预防控制中，对疑似病例应采取的最关键措施是：A.居家隔离观察B.立即转运至具备隔离条件的医疗机构，实施标准预防和接触隔离C.仅需进行健康监测D.在社区诊所进行对症治疗5.处理尼帕病毒疑似或确诊病例的标本时，应在哪一级生物安全实验室进行？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-46.针对尼帕病毒，目前已有：A.正式获批上市的特效抗病毒药物B.正式获批上市的人用疫苗C.处于临床试验阶段的单克隆抗体药物D.广泛使用的成熟灭活疫苗7.在尼帕病毒暴发疫情期间，对疫区家畜（尤其是猪）的管理措施，错误的是：A.立即扑杀所有猪只以彻底消灭传染源B.限制猪只和可能受感染动物制品的移动C.对猪场实施检疫，禁止无关人员进入D.加强猪舍的消毒和生物安全措施8.尼帕病毒感染者的典型临床表现不包括：A.发热、头痛、肌痛等流感样症状B.急性呼吸道症状，如咳嗽、咽痛C.快速进展的脑炎，伴意识障碍、抽搐D.特征性的出血性皮疹9.对于尼帕病毒感染的密切接触者，医学观察期通常设定为：A.7天B.14天C.21天D.28天10.预防尼帕病毒感染，对公众最重要的健康建议是：A.常规接种流感疫苗B.避免接触果蝠及其污染的环境，不饮用生椰枣汁等可能被污染的生鲜植物汁液C.食用猪肉必须彻底煮熟D.在人群密集场所佩戴口罩二、多项选择题11.尼帕病毒可能的传播途径包括：A.直接接触受感染动物（如果蝠、猪）的分泌物或排泄物B.食用被果蝠尿液或唾液污染的水果或生鲜植物汁液C.密切接触尼帕病毒感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液D.通过气溶胶在医疗机构内传播E.通过蚊虫叮咬传播12.尼帕病毒感染的诊断依据主要包括：A.流行病学史（疫区旅行史、动物接触史等）B.典型的临床症状和体征C.血常规显示白细胞显著升高D.病毒核酸检测阳性（如RT-PCR）E.血清特异性IgM和IgG抗体检测阳性13.医疗机构内预防尼帕病毒院内感染的核心措施包括：A.早发现、早隔离、早报告B.严格执行标准预防措施C.对疑似和确诊病例实施接触隔离和飞沫隔离D.加强环境清洁与消毒，特别是患者体液污染的区域E.为所有医务人员接种疫苗14.发生尼帕病毒疫情时，现场流行病学调查应包括：A.核实诊断，搜索和确定病例B.描述病例的三间分布（时间、地点、人群）C.确定传染源和传播途径D.识别密切接触者并进行管理E.提出针对性的预防控制措施建议15.关于尼帕病毒的消毒，下列描述正确的有：A.病毒对热和常用消毒剂敏感B.70%乙醇、1%次氯酸钠、过氧乙酸等均可有效灭活病毒C.被污染的环境和物品应先进行彻底清洗，再进行消毒D.对于耐热的医疗器械，高压蒸汽灭菌是可靠的方法E.紫外线照射是首选的环境表面消毒方法三、判断题16.尼帕病毒仅在东南亚地区流行，其他地区无需关注。17.处理尼帕病毒患者血液、体液标本时，操作者需穿戴个人防护装备，并在生物安全柜内进行。18.尼帕病毒感染后，部分康复者可能遗留长期神经系统后遗症。19.目前尚无证据表明尼帕病毒可通过无症状感染者传播。20.在尼帕病毒疫区，佩戴普通外科口罩足以防护所有可能的感染风险。四、填空题21.尼帕病毒于______年在马来西亚的______人群中首次被发现暴发。22.尼帕病毒的基因组为______，其包膜表面的两种主要糖蛋白是______和融合蛋白（F蛋白）。23.尼帕病毒感染潜伏期通常为______天，最长可达______天。24.对尼帕病毒疑似病例进行样本采集时，应尽可能在______治疗前采集。25.根据《中华人民共和国传染病防治法》，尼帕病毒病按照______类传染病进行管理。五、简答题26.简述尼帕病毒感染的病例定义（包括疑似病例和确诊病例）。27.列出在尼帕病毒疫情处置中，对密切接触者应采取的医学观察和管理措施。28.简述在无特效抗病毒药物的情况下，对尼帕病毒患者的主要治疗原则。六、论述题29.试述在尼帕病毒输入性疫情风险评估中，应重点考虑哪些因素？并阐述针对高风险情景应做好哪些应急准备？30.作为一名公共卫生人员，你被派往一个疑似发生尼帕病毒疫情的地区。请论述你到达现场后，为控制疫情蔓延，应优先开展哪些关键工作？并说明理由。七、案例分析题31.某国报告一起家庭聚集性疫情，首例病例为45岁男性，有养猪场工作史，出现发热、头痛、意识模糊后5天死亡。随后，其妻子和负责护理的妹妹均出现类似症状。当地医院初步检查提示病毒性脑炎。(1)根据上述信息，你首先会考虑哪种病原体感染？为什么？(2)为明确诊断，应采集和送检哪些标本？检测方法是什么？(3)针对该家庭已出现的病例和可能的其他密切接触者（如其他家庭成员、医护人员），应立即采取哪些关键防控措施？八、计算题32.在某次尼帕病毒疫情暴发中，共发现实验室确诊病例40例。通过详细的流行病学调查，确定其中32例在发病前有明确的果蝠接触史或可能接触过被果蝠污染的食物。同时，在疫情波及的社区中，随机抽取200名未患病居民进行调查，发现其中50人有类似的暴露史。(1)请计算暴露于该危险因素的相对危险度（RR）。(2)请计算暴露于该危险因素的归因危险度百分比（AR%）。（要求：写出完整的计算过程和公式）答案与解析一、单项选择题1.B解析：尼帕病毒属于副黏病毒科亨尼帕病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒。2.C解析：狐蝠科果蝠（Pteropusspp.）是尼帕病毒的自然宿主，病毒在果蝠中呈无症状携带。3.D解析：人际传播主要通过直接接触患者的呼吸道分泌物、尿液、血液等体液发生，在家庭和医疗机构中常见。4.B解析：尼帕病毒传染性强，病死率高，疑似病例必须立即在严格隔离条件下进行诊治，以防止疫情扩散。5.D解析：尼帕病毒属于生物安全第四级（BSL-4）病原体，所有涉及活病毒的操作必须在BSL-4实验室进行。6.C解析：目前尚无获批上市的人用疫苗或特效药。单克隆抗体m102.4已在紧急情况下用于同情用药，并处于临床试验阶段。7.A解析：扑杀政策需基于风险评估，并非所有情况都需立即扑杀全部动物。限制移动、检疫和加强生物安全是更常用且合理的首要措施。8.D解析：出血性皮疹不是尼帕病毒感染的典型表现。其突出特征是严重的脑炎和呼吸道症状。9.C解析：基于最长的潜伏期，世界卫生组织建议将密切接触者的医学观察期定为21天。10.B解析：避免接触自然宿主（果蝠）及其污染的环境和食物，是预防社区感染的最根本措施。二、多项选择题11.ABCD解析：A、B、C均为已证实的传播途径。D在特定条件下（如产生气溶胶的操作）可能发生。E未被证实。12.ABDE解析：诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检测。C不正确，尼帕病毒感染血常规无特异性，白细胞可能正常或降低。13.ABCD解析：A是基本原则；B是基础；C是针对传播途径的额外预防；D是切断环境传播的关键。E错误，目前无可用的疫苗。14.ABCDE解析：这是现场流行病学调查的标准流程和核心内容。15.ABD解析：A、B、D正确。C错误，对于病毒污染，应先消毒后清洗，以防操作者感染。E错误，紫外线照射效果受限于照射距离、时间和遮挡，且对环境污染物的穿透力差，不是环境表面消毒的首选方法。三、判断题16.错误解析：尼帕病毒已在东南亚多国及孟加拉国、印度等地反复暴发，随着全球交通便利，存在输入并引起本地传播的风险，需全球警惕。17.正确解析：这是处理高致病性病原体标本的标准操作规范，旨在保护操作者和防止污染环境。18.正确解析：约20%的康复者会遗留持续性抽搐、人格改变等神经系统后遗症。19.错误解析：已有文献记录无症状感染者（血清学阳性但无病史）的存在，但其传播作用尚不明确，不能断言无传播可能。20.错误解析：普通外科口罩主要防护飞沫。在接触患者或可能产生气溶胶的操作时，需根据风险使用N95/KN95及以上级别的呼吸防护器、面屏、防护服等全面防护。四、填空题21.1998，养猪场工人及与猪有接触者解析：首次暴发与猪密切相关，病毒从果蝠传给猪，再传给人。22.单股负链RNA，附着糖蛋白（G蛋白）解析：G蛋白负责与宿主细胞受体结合，是病毒入侵的关键。23.4-14，21解析：潜伏期范围是基于多数疫情观察数据，最长21天是设定医学观察期的依据。24.抗病毒解析：抗病毒治疗可能影响病毒载量，从而降低检测阳性率，故应优先采样。25.乙解析：我国将其纳入乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施（乙类甲管）。五、简答题26.答案要点：疑似病例：通常结合流行病学史（如疫区居住/旅行史、可疑动物接触史、病例接触史）和临床表现（如急性发热、头痛、脑炎或呼吸道症状等）。确诊病例：疑似病例，同时具备以下任一项实验室检测阳性结果：①病毒核酸检测阳性；②病毒分离阳性；③血清特异性IgM抗体阳性（需排除其他交叉反应）；④恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高。27.答案要点：登记造册，进行健康告知。实施为期21天的医学观察，每日监测体温和健康状况（如出现发热、头痛、咳嗽等症状）。要求观察期内减少非必要外出，避免与他人密切接触。一旦出现疑似症状，立即送往指定医疗机构进行隔离诊治。提供必要的心理支持和社会援助。28.答案要点：强化支持治疗：维持水、电解质平衡，保证营养。对症治疗：控制高热、抽搐、颅内高压等。严重脑水肿者可使用甘露醇等脱水剂。呼吸支持：对于出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，及时给予氧疗，必要时机械通气。防治继发感染。谨慎使用糖皮质激素，其疗效和风险尚存争议。可考虑在疾病早期尝试使用广谱抗病毒药物（如利巴韦林，但证据有限）或紧急申请使用实验性单克隆抗体。六、论述题29.答案要点：风险评估因素：1.输入可能性：病例来源地的疫情活跃度；国际交通和人员往来频度；输入病例的发现和管理能力。2.本地传播风险：本地是否存在自然宿主（果蝠）及病毒；本地居民与潜在宿主或中间宿主（如猪）的接触机会；本地的医疗卫生和公共卫生体系应对能力，特别是早期诊断、隔离和接触者追踪能力。3.社会因素：公众认知和风险沟通效果；社区参与防控的意愿和能力。高风险情景应急准备：1.预案与技术准备：更新应急预案，开展培训和演练；储备个人防护装备、消毒药品、实验室检测试剂。2.能力建设：指定并准备隔离收治定点医院；强化实验室检测和生物安全能力；组建快速反应流调队伍。3.监测与预警：加强发热伴呼吸道/神经系统症状病例的监测，尤其是对有相关流行病学史者的筛查；建立多部门信息共享和风险会商机制。4.风险沟通：提前准备科普材料和风险沟通策略，提高公众和医务人员警惕性。30.答案要点：优先工作及理由：1.核实诊断与启动应急机制：立即与当地机构核实疫情信息，启动应急响应。这是所有行动的基础，确保响应级别与风险匹配。2.病例发现与隔离治疗：迅速搜索、发现病例和疑似病例，确保其被立即隔离在具备条件的医疗机构。这是控制传染源、减少继发传播最直接有效的措施。3.开展紧急流行病学调查：立即开展调查，明确感染来源、传播链、密切接触者。这是理解疫情规模、阻断传播链、评估风险的关键。4.追踪与管理密切接触者：根据流调结果，迅速找到并隔离观察所有密切接触者。这是防止疫情在社区和家庭扩散的核心环节。5.加强医院感染预防与控制：评估并强化医疗机构的感染控制措施，防止发生院内感染暴发，保护医务人员。医疗机构是疫情放大器，必须严防。6.启动风险沟通：及时、透明地向公众、社区和媒体通报疫情信息及防护建议，争取配合，减少恐慌。七、案例分析题31.答案要点：(1)尼帕病毒感染。理由：①家庭聚集性，提示人际传播可能；②首例有养猪场暴露史（猪是重要的中间宿主）；③临床表现以发热、脑炎为主，进展迅速、病死率高；④当地有病毒性脑炎表现。这些特征高度符合尼帕病毒疫情。(2)标本与检测：标本：应在严格防护下采集患者的脑脊液、咽喉拭子、尿液和血液（全血和血清）。检测方法：首选实时荧光逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测病毒核酸，可用于脑脊液、咽拭子、尿液等。同时采集急性期和恢复期双份血清，检测病毒特异性IgM和IgG抗体。(3)关键防控措施：对病例：立即将现有病例及后续出现的所有疑似病例转入具备严格隔离条件的负压病房或指定医疗机构。对密切接触者：立即追踪该家庭的所有家庭成员、亲友、参与诊疗护理的医护人员等密切接触者，进行登记，实施21天医学观察。感染控制：对病例居住地、转运工具、就诊医院相关区域进行终末消毒。强化医院感染控制，所有接触病例的医务人员必须严格执行接触和飞沫隔离措施，佩戴高级别个人防护装备。源头调查：调查首例病例工作的养猪场，评估猪群健康状况，采集环境及猪只样本检测，并建议对猪场实施检疫和限制移动。八、计算题32.答案与解析：