尼帕病毒预防控制知识考试测试卷及答案

尼帕病毒预防控制知识考试测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.尼帕病毒首次被确认暴发的时间和地点是：A.1997年，马来西亚B.1998年，马来西亚C.1999年，新加坡D.2000年，孟加拉国2.尼帕病毒的自然宿主主要是：A.家猪B.果蝠（狐蝠科）C.犬类D.鼠类3.下列哪种是尼帕病毒最主要的传播途径？A.空气传播B.接触受感染动物的分泌物或排泄物C.蚊虫叮咬D.水源污染4.尼帕病毒感染后，不会出现的临床症状是：A.发热、头痛B.急性呼吸道感染C.特征性皮疹D.脑炎5.在尼帕病毒暴发期间，对疑似病例进行实验室诊断，最可靠的样本是：A.咽拭子B.血液C.尿液D.脑脊液6.目前，针对尼帕病毒感染的特异性治疗方法是：A.利巴韦林B.单克隆抗体（如m102.4）C.奥司他韦D.支持治疗为主，无特效抗病毒药7.预防尼帕病毒感染，对公众最重要的建议是：A.接种疫苗B.避免接触果蝠及其污染的食物C.常规服用抗病毒药物D.穿戴防护口罩8.处理疑似尼帕病毒感染者时，医护人员应采取的隔离预防措施是：A.标准预防B.接触预防C.飞沫预防D.接触和飞沫预防，部分情况需空气预防9.尼帕病毒在体外环境中的抵抗力如何？A.非常脆弱，常用消毒剂即可灭活B.极其顽强，耐酸耐干燥C.对热敏感，但对化学消毒剂不敏感D.在水果表面可长期存活并保持传染性10.关于尼帕病毒疫苗的现状，正确的描述是：A.已有多种疫苗在全球广泛接种B.已有候选疫苗完成III期临床试验并获批C.尚无获批上市的人用疫苗，但多个候选疫苗在研发中D.动物疫苗已完全控制宿主动物中的病毒二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒的潜在中间宿主包括：A.猪B.马C.猫D.狗E.山羊2.尼帕病毒的人际传播途径主要有：A.直接接触感染者的血液、分泌物B.食用未煮熟的感染动物肉类C.通过空气气溶胶远距离传播D.与感染者密切接触，通过呼吸道飞沫传播E.母婴垂直传播3.下列哪些措施属于尼帕病毒感染的社区预防控制策略？A.对果蝠栖息地进行大规模扑杀B.教育公众避免食用被蝙蝠啃咬或污染过的生鲜椰枣汁、水果C.在暴发地区对猪等家畜进行检疫和扑杀D.建立和加强人与动物疾病的监测系统E.对来自疫区的人员进行强制隔离4.尼帕病毒感染的典型病理改变常累及哪些系统？A.呼吸系统B.心血管系统C.中枢神经系统D.消化系统E.泌尿系统5.对尼帕病毒疑似或确诊病例进行管理时，正确的是：A.应立即转入负压隔离病房B.所有诊疗操作应遵循最高级别的防护标准C.患者的分泌物、排泄物需经严格消毒处理D.尸体处理需由经过培训的人员进行，并采取严格防护E.可居家隔离观察三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）1.尼帕病毒和亨德拉病毒同属于副粘病毒科亨尼帕病毒属。（）2.人类感染尼帕病毒后均会出现严重症状，无症状感染者极为罕见。（）3.饮用生鲜的、可能被果蝠污染过的椰枣汁是孟加拉国和印度暴发的重要传播方式。（）4.尼帕病毒基因组为单股负链RNA，变异速度极快，给疫苗研发带来巨大困难。（）5.对尼帕病毒感染者使用广谱抗生素治疗可以有效控制病情。（）6.在实验室中，尼帕病毒可以在Vero、BHK等多种细胞系中良好增殖。（）7.发现尼帕病毒疑似疫情时，应第一时间通过媒体向公众公布所有细节，以避免恐慌。（）8.处理可能被尼帕病毒污染的样本时，必须在生物安全四级（BSL-4）实验室进行。（）9.尼帕病毒的人畜共患病特性意味着仅控制人类病例即可阻断传播链。（）10.国际旅行者从尼帕病毒流行区返回后，若出现发热、头痛等症状，应及时就医并告知旅行史。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.尼帕病毒的基因组编码______种主要蛋白。2.尼帕病毒感染引起的脑炎，在影像学（如MRI）上可表现为______的多发性小病灶。3.尼帕病毒感染病例的病死率估计在______%之间，不同暴发差异较大。4.针对尼帕病毒的主要消毒剂包括______、______等（任写两种）。5.在马来西亚暴发中，______被确认为主要的中间宿主和扩增宿主。6.尼帕病毒的潜伏期通常为______天，最长可达______天。7.用于尼帕病毒检测的常用实验室方法包括______、______和病毒分离。8.预防尼帕病毒在医疗机构内传播，对患者应至少采取______和______隔离措施。9.对接触者的医学观察期限应为自最后一次暴露日起______天。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒的病原学特征。2.列举尼帕病毒感染病例的病例定义中“疑似病例”的要点。3.简述在尼帕病毒疫区，对养殖场（特别是猪场）应采取的防控措施。4.医护人员在护理尼帕病毒患者时，个人防护装备应包括哪些？六、论述题（每题10分，共20分）1.试述尼帕病毒从自然宿主传播到人群的可能途径及关键风险因素，并据此提出针对性的源头预防策略。2.作为疾控人员，在接到一起疑似尼帕病毒聚集性疫情报告后，你应立即开展哪些核心的现场调查与控制工作？答案与解析一、单项选择题1.B.1998年，马来西亚。解析：尼帕病毒于1998年在马来西亚的猪场和养猪人中首次被发现并确认。2.B.果蝠（狐蝠科）。解析：狐蝠科果蝠是尼帕病毒的自然宿主，病毒在其体内持续存在但不致病。3.B.接触受感染动物的分泌物或排泄物。解析：人与动物（如猪）的密切接触，暴露于其唾液、尿液等是初期暴发的主要途径。4.C.特征性皮疹。解析：尼帕病毒感染临床表现包括流感样症状、脑炎、呼吸道症状等，但特征性皮疹并非其典型表现。5.D.脑脊液。解析：在脑炎病例中，脑脊液中病毒RNA载量可能更高，是诊断中枢神经系统感染的重要样本。6.D.支持治疗为主，无特效抗病毒药。解析：目前尚无全球范围内批准用于治疗尼帕病毒的特效药物，治疗以积极的支持治疗为主。单克隆抗体等仍在临床试验阶段。7.B.避免接触果蝠及其污染的食物。解析：这是切断病毒从自然宿主传播给人类最关键、最有效的公共卫生措施。8.D.接触和飞沫预防，部分情况需空气预防。解析：基于其可通过飞沫和接触传播，且在某些产生气溶胶的操作下有空气传播风险，需采取综合预防措施。9.A.非常脆弱，常用消毒剂即可灭活。解析：尼帕病毒是有包膜病毒，对热、干燥、常用消毒剂（如肥皂、酒精、含氯消毒剂）敏感，在体外不易长期存活。10.C.尚无获批上市的人用疫苗，但多个候选疫苗在研发中。解析：目前尚无商业化的尼帕病毒人用疫苗，但包括病毒载体疫苗、亚单位疫苗在内的多种候选疫苗正处于不同研发阶段。二、多项选择题1.A,B,D。解析：在马来西亚暴发中，猪是明确的中间宿主。有证据表明马、狗、猫等动物也可被感染，但它们在传播中的作用各不相同。山羊并非已知的中间宿主。2.A,D,E。解析：人际传播主要通过直接接触感染者的体液（血液、呼吸道分泌物、尿液）或与感染者密切接触时的飞沫传播，也有母婴传播的病例报告。食用未煮熟的感染动物肉类是动物传人的途径，非主要的人际传播途径。空气气溶胶远距离传播未被证实是主要模式。3.B,C,D。解析：B、C、D是关键的社区预防策略。大规模扑杀作为自然宿主的果蝠既不可行，也可能破坏生态平衡，并非推荐策略。对来自疫区的所有人员进行强制隔离缺乏针对性，不切实际。4.A,C。解析：尼帕病毒主要侵犯呼吸系统和中枢神经系统，引起间质性肺炎和脑实质炎症、血管炎等。5.B,C,D。解析：B、C、D是标准管理要求。负压隔离病房并非所有医疗机构的必备条件，但应尽可能在通风良好的单间隔离。居家隔离观察对于这种高致病性、可人际传播的疾病是危险且不允许的。三、判断题1.√。解析：两者同属亨尼帕病毒属，亲缘关系很近。2.×。解析：存在无症状感染者和轻症病例，尤其是在血清学调查中已被发现。3.√。解析：这是南亚地区多次暴发中确定的独特而重要的传播途径。4.×。解析：尼帕病毒虽是RNA病毒，但属于副粘病毒科，其RNA聚合酶具有校正功能，变异速度相对流感病毒等较慢。5.×。解析：尼帕病毒是病毒，抗生素对病毒无效。6.√。解析：这些细胞系常用于尼帕病毒的实验室培养和研究。7.×。解析：疫情信息应由权威卫生部门统一、准确、适时发布，避免引起不必要的恐慌或误导。8.√。解析：尼帕病毒被列为生物安全四级病原体，涉及活病毒的操作必须在BSL-4实验室进行。9.×。解析：作为人畜共患病，需要采取“一体健康”策略，同时关注人类、动物和环境三方面的干预。10.√。解析：这是早期发现输入性病例的关键措施。四、填空题1.6。解析：编码核蛋白（N）、磷蛋白（P）、基质蛋白（M）、融合蛋白（F）、糖蛋白（G）和大蛋白（L）聚合酶。2.脑白质。解析：这是尼帕病毒脑炎较具特征的影像学表现之一。3.40-75。解析：病死率很高，但不同疫情因病毒株、医疗条件等因素而异。4.含氯消毒剂、75%乙醇、过氧乙酸、肥皂水（任写两种）。解析：这些均可有效灭活有包膜的尼帕病毒。5.猪。6.4-14，45。解析：潜伏期范围较广，最长潜伏期可达45天的报道较为公认。7.逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）。解析：RT-PCR用于检测病毒核酸，ELISA用于检测IgM和IgG抗体。8.接触，飞沫。9.21。解析：基于最长潜伏期，通常将接触者观察期定为21天。五、简答题1.简述尼帕病毒的病原学特征。分类：属于副粘病毒科，亨尼帕病毒属。形态：有包膜，病毒颗粒呈多形性。基因组：单股负链RNA，约18.2kb，相对稳定。结构蛋白：包膜上嵌有F（融合）和G（附着）糖蛋白，介导病毒进入细胞；内部有N、P、M、L蛋白。抵抗力：有包膜，对热、紫外线、脂溶剂和常用化学消毒剂敏感，在酸性或碱性环境中易失活。2.列举尼帕病毒感染病例的病例定义中“疑似病例”的要点。流行病学史：发病前21天内，曾到过尼帕病毒流行区；或接触过疑似/确诊的尼帕病毒感染者/动物（特别是病猪、果蝠）；或食用过可能被蝙蝠污染的食物（如生椰枣汁）。临床表现：出现发热，并伴有以下至少一种症状：头痛、咳嗽、咽痛、呼吸困难、呕吐等；或出现脑炎症状（如意识改变、抽搐、脑膜刺激征等）。3.简述在尼帕病毒疫区，对养殖场（特别是猪场）应采取的防控措施。封锁与检疫：立即封锁感染农场，禁止猪只和可能受污染的产品移动。扑杀与无害化处理：对感染农场及邻近高风险农场的猪只进行人道主义扑杀，并对尸体、垫料、粪便进行深埋或焚烧等无害化处理。彻底消毒：对养殖场环境、设施、车辆、用具等进行全面、多次的彻底清洗和消毒。生物安全强化：实施严格的农场生物安全措施，如设置防鸟网防止果蝠进入，确保饲料和饮水不被污染，工作人员配备防护装备。监测与追踪：对养殖场工作人员进行健康监测，追踪并监控可能流出的动物及产品。4.医护人员在护理尼帕病毒患者时，个人防护装备应包括哪些？接触和飞沫防护：穿一次性防水隔离衣、戴一次性手套。面部防护：佩戴医用防护口罩（如N95或同等标准）或动力送风过滤式呼吸器，戴护目镜或防护面屏。其他：穿防水靴或鞋套。在进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰、支气管镜检查）时，必须确保在通风良好的环境或空气隔离措施下，并考虑使用更高级别的呼吸防护。六、论述题1.试述尼帕病毒从自然宿主传播到人群的可能途径及关键风险因素，并据此提出针对性的源头预防策略。传播途径与风险因素：1.动物-人传播：途径：直接接触受感染动物（如猪、马）的分泌物/排泄物；食用被果蝠污染的食物（生椰枣汁、水果）。风险因素：养猪场选址靠近果蝠栖息地；缺乏生物安全措施的养殖方式；生饮被污染的传统饮品或食用未清洗、未去皮的水果。2.人-人传播：途径：密切接触感染者的呼吸道飞沫、体液。风险因素：医疗机构内感染预防控制措施不足；家庭内照护缺乏防护；处理死者遗体的传统习俗。源头预防策略：1.针对自然宿主：加强生态学研究，了解果蝠活动规律与病毒溢出风险。不鼓励扑杀果蝠，以免破坏生态。2.阻断动物-人传播：农业与养殖实践：鼓励养殖场远离果蝠栖息地；推广“蝙蝠安全”农业（如用覆盖物保护水果、椰枣汁收集器）；加强养猪场生物安全管理，防止果蝠接触猪舍和饲料。公众健康教育：在流行区宣传避免食用被蝙蝠啃咬或可能污染的生鲜农产品，饮用煮沸后的椰枣汁，处理水果时彻底清洗和去皮。3.减少暴露风险：对养殖、屠宰、兽医等高风险职业人群进行培训，提供并督促使用个人防护装备。4.加强监测：建立并实施“一体健康”监测体系，对果蝠、家畜（尤其是猪）和人类进行主动和被动监测，早期发现病毒活动。2.作为疾控人员，在接到一起疑似尼帕病毒聚集性疫情报告后，你应立即开展哪些核心的现场调查与控制工作？初步核实与启动响应：立即核实报告信息，评估潜在风险，启动应急预案，组建多学科现场工作组。病例发现与管理：主动搜索：在医疗机构和社区（如村庄、农场）搜索符合病例定义的患者。病例隔离：立即将疑似和确诊病例收入具备相应感染控制条件的医疗机构隔离治疗。样本采集与送检：按规范采集病例的血液、脑脊液、咽拭子、尿液等样本，在安全条件下送至指定实验室检测。流行病学调查：个案调查：对所有病例进行详细访谈，了解其发病前21天内的暴露史（动物接触、食物、旅行、接触者）。描述性分析：绘制流行曲线，确定时间、地点、人群分布，初步判断传播模式和来源。追踪密切接触者：定义并迅速找到所有密切接触者（家庭、医疗、社区接触等），进行登记、健康教育和医学观察21天。感染控制：医疗机构