考题中医内科学部分

考题解析：中医内科学部分

（中医师考试专用）

[A1型题]

1.实证感冒的治疗原则是

A辛温发汗

B辛凉清解

C清暑解表

D解表达邪

E调和营卫

考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发

的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法,

故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，

故均须排除。

2.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是

A风寒

B风热

C暑湿

D风燥

E风湿

考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最

易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也

可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故

标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤

人体阴液，故均非正选答案。

3.哮证发作的主因是

A外邪

B饮食

C情志

D伏痰

E风邪

考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙

根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而

引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答

案。

4.喘证的辨证，首先应审其

A表里

B寒热

C虚实

D阴阳

E标本

考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外

感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两

个方面。正如《景岳全书•喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪,

元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴

阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映

喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

5.自汗和盗汗的总病机是

A卫外失固，媵理疏松

B虚火内盛，津液外泄

C邪热交争，湿热熏蒸

D肺气不足，营卫不和

E阴阳失调，媵理不固

考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于

内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄，

均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了

自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

A风

B寒

C暑

D热

E燥

考题解析：《景岳全书•血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由，

惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行

而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，

才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血，

故均非正选答案。

7.痹证日久引起心悸，其主要病机是

A心阳不振

B瘀血阻络

C水饮凌心

D心血不足

E阴虚火旺

考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及

脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻

络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心

痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痰者，治疗应首选

A天王补心丹

B六味地黄丸

C麦味地黄丸

D知柏地黄九

E金锁固精丸

考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰疫者，是在阴液亏虚

基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故

以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、

C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均

非正选答案。

9.不寐的基本病机是

A本虚标实，气血失调

B阳盛阴衰，阴阳失调

C阳气不足，阴寒内盛

D气血凝滞，心脉痹阻

E气机逆乱，升降失常

考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。

阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不

静故而不能入阴；从阴这•面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮

越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、

D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

10.郁证的病位多在

胃

明

A4心

、

胃

懈

B月

、

肾

据

c月

、

月

军

D肾

、

队

脾

E4心

、

考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以

致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概

括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，

因此是错误的。

11.郁证总的治法是

A疏肝解郁

B化痰散结

C养心安神

D养血柔肝

E疏通气机

考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气

机不和所致。正如《医方论•越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通,

郁于何有？”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均

单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，故都是不对的。

12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

A肝、脾、胆

B肝、脾、胃

C肝、脾、肾

D肺、脾、胃

E肺、肝、胃

考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则

痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝

之病，知肝传脾（胃）"。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生

胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系,

故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

[Al型题]

13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

A胃痛隐隐，喜温喜按

B空腹痛甚，得食痛减

C手足不温

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考题解析:胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。

内寒得温而散,气得按而行，故脱部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪,

故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳

不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证,

故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。

14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是

A升降失司

B肺胃气逆

C肝胃气逆

D饮邪上逆

E胃气上逆

考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之

呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，

气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三

者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选

项可以排除。

15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是

A和胃理气，降逆止呕

B理气疏肝，和胃降逆

C祛邪化浊，和胃降逆

D和胃降逆，消食导滞

E理气化痰，和胃降逆

考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，

和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导

滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。

16.泄泻发病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虚弱

C脾虚湿胜

D脾肾两虚

E脾失运化

考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则

以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻

之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只

重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能

完整概括泄泻病机，应视为错误。

17.内伤头痛的主要病位在

A肝、脾、胃

B肝、心、脾

C肝、脾、肾

D心、肝、肾

E胆、肝、脾

考题解析：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，

输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,

本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一

是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上

扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦

可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后

产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络,

而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳

而致头痛。故正确选项为C。

18.下列哪项概括了眩晕发生的病机

A痰、热、风、湿

B风、火、痰、虚

C火、气、血、虚

D风、痰、气、血

E风、火、血、虚

考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素

问•至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有虚实之分，肝阳

化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法•头眩》有“无痰

不作眩”之说。《景岳全书•眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式•五

运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。

故正确答案为B。

19.下列哪项不是水肿发病的常见原因

A风邪外袭

B湿毒浸淫

C饮食劳倦

D房劳过度

E情志内伤

考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。

而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标准答案。A与

肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为水肿的常见病因，

可以除外。

20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选

A补中益气汤

B六味地黄丸

C归脾汤

D鹿茸丸

E金匮肾气丸

考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中

参、黄、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉灰蓉滋阴助阳。其它

方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴

益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四

种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。

21.痛痹的临床特征是

A关节痰痛，游走不定

B关节疼痛，红肿灼热

C疼痛剧烈，痛有定处

D痰痛重者，肌肤不仁

E屈伸不利，心悸气短

考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、

关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，

故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹

的特征，故均可排除。

[A2型题]

22.患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫楚疼

痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选

A三拗汤

B蕾香正气散

C小青龙汤

D荆防败毒散

E新加香需饮

考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫

表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败毒散最具此种

功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽；蕾香正气散治疗暑湿感冒；小

青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香蕾饮治疗暑热感冒。

23.患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手

足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A止嗽散

B桑菊饮

C桑杏汤

D二陈汤

E沙参麦冬汤

考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，

肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴

虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴

亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用

于风热犯肺证；止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈

汤适用于痰湿蕴肺证。

24.患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，

舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

A泻白散合黛蛤散

B桑白皮汤

C桔梗汤

D清金化痰汤

E千金苇茎汤合犀黄丸

考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺之咳嗽，治

疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法，题中5个处方以清金化痰汤为优，方中苓、桅、

知母清肺除热，括楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养

阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰

热之功，但多用其治疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千

金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。

25.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法

是

A清肺化痰活血

B排脓解毒

C养阴清肺解毒

D清肺化瘀消痈

E清热解毒化痰

考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从表入里，热

毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒，化瘀消

痈为法，故标准答案为D。而A、E所列之法，不够准确，B所列之法则用于肺痈

之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢复期。

26.患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，

烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A加味桔梗汤

B《千金》苇茎汤

C如金解毒散

D桔梗杏仁煎

E桑白皮汤

考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咳吐大

量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘不能卧；热

毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加

味桔梗汤，标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散

适用于成痈期；桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺泻热化痰，均

非正确答案。

27.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出

面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

A清热泻肺，豁痰开窍

B宣肺化痰，止咳平喘

C清热宣肺，化痰定喘

D宣肺解表，止咳化痰

E泻肺通腑，宣肺清热

考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如

吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄；痰火郁蒸，则烦闷不安,

汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣

肺，化痰定喘的治疗方法，c为正选答案。

28.患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷

如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选

A金匮肾气丸

B平喘固本汤

C真武汤

D大补元煎

E七味都气丸

考题解析:题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、

纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘

固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故B为标准

答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；

大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、

化气行水之剂，而非定喘专方，故可排除。

29.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸,

形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是

A补肺健脾，化痰活血

B温肾健脾，化痰利水

C温肺化饮，化痰平喘

D补肺纳气，降气平喘

E温肺健脾，化痰利水

考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口

抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形

寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平

喘的治法，D为正选答案。

30.患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，

脉细弱。治疗应首选

A黄芭汤

B补肺汤

c玉:屏风散

D桂枝汤

E补中益气汤

考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易于感冒；

动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面色少华。结合舌脉分析,

本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表的玉屏风散，答案为C。

31.患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶

风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是

A哮证，肺虚

B喘证，脾虚

C自汗，肺卫不固

D盗汗，阴虚火旺

E胸痹，气阴两虚

考题解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之自汗。以时

时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚，卫外不

固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故

劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故c为正确答案。本例汗出

特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备，故属干扰答案，

也应排除。

32.患者，男，37岁。有饮酒史。脱腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残

渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是

A胃热壅盛

B肝火犯胃

C气虚血溢

D络瘀血溢

E以上均非

考题解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成

毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A。

本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除B；无脾虚之症及

舌脉，故可以排除C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除D。

33.患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精腰瘦，舌质红，脉弦细而数。

治应首选

A六味地黄丸

B滋水清肝饮

C右归饮

D左归饮

E安神定志丸

考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、

遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病

证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴

切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神

定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

[A2型题]

34.阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选

A通脉四逆汤

B黄芭桂枝五物汤

C括楼筵白白酒汤

D金匮肾气丸

E括楼筵白半夏汤

考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹,

故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴

寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的梧楼残白白酒汤，答

案为C。

35.患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤,

大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

A清肝泻火，宁心安神

B清肝泻火，镇惊安神

C疏肝泻热，佐以安神

D清肝利胆，安神定志

E清心凉肝，镇惊宁神

考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝

火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失

和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之

不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C。

36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，

脉弦滑。其证候是

A肝气郁结

B痰气郁结

C痰火上扰

D风痰闭阻

E痰浊壅塞

考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,

又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病

例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不

具备，故D也可除外。

37.患者胃院疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉

涩。其治法是

A疏肝和胃

B理气活血

C活血化瘀

D化瘀宁血

E散寒通络

考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应

为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可

排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。

38.患者胃痛，脱腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治

疗应首选

A保和丸

B枳实导滞丸

C调胃承气汤

D小承气汤

E越鞠丸

考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，

治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主,

故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一

食积所宜

LA2型题］

39.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉,

伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是

A中风阳闭证

B中风阴闭证

C中风脱证

D中风中经络

E中风后遗症

考题解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭

为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙

清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉；痰

湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现,

本病属中风之阴闭证，故标准答案为B。而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应

有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁；中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张,

鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等；中风中经络一般无神志改变；中风后

遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、

C、D、E均非正确答案。

40.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是

A淋

淋

B石

淋

c气

血

D淋

E淋

考题解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。

血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺痛；石淋的特征是以小便

排出砂石为主证；气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;

劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D。

41.患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应

首选

A补中益气汤

B代抵当丸

C八正散

D清肺饮

E沉香散

考题解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癖闭。治疗应以疏调

气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达

肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。

而A方专主益气升阳；B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足；C、D两方则为清

热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E。

42.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治

法是

A温补肾阳，固摄肾精

B滋补肾阴，固摄肾精

C双补阴阳，固摄肾精

D清热润肺，生津止渴

E清胃泻火，养阴增液

考题解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤

肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾

论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D。

43.患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小

便频数，饮一装一，面色戴黑，腰膝痰软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治

疗应首选

A消渴方

B玉（女煎

C左归饮

D金匮肾气丸

E六味地黄丸

考题解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫，约束无权，

而至饮一漫-。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，

故面色薰黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝瘗软；命门火衰，则形寒怕冷。结合

舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D。而

消渴方清热润肺，生津止渴；玉女煎清胃泻火，养阴增液；左归饮、六味地黄丸

滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

[B1型题]

A清金化痰汤

B千金苇茎汤

C加减泻白散

D定喘汤

E加味桔梗汤

1.治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选

2.治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应首选

考题解析：1题：B,肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈

期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应

首选《千金》苇茎汤。2题：C,咳逆阵作，面赤咽干口苦，随情绪波动而增减

者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，

首推加减泻白散。

而A方适用于痰热郁热之咳；D方适于热哮；E方适用于肺痈溃脓期，均非

本病所宜。

A泻白散合黛蛤散

B龙胆泻肝汤

C柴胡疏肝散

D丹桅逍遥散

E滋水清肝饮

3.咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔

薄黄，脉弦数。治疗应首选

4.吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦

数。治疗应首选

考题解析：3题：A,患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽

阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁

胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血,

故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题：B,患者肝火横逆犯胃，

胃络损伤则吐血色红；肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多

梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。

柴胡疏肝散疏肝理气；丹桅逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋阴降火，故

C、D、E均为非正确答案。

A心悸烦躁，善惊痰多

B心悸善惊，坐卧不安

C惊悸眩晕，胸闷喘憋

D心悸怵惕，心痛胸闷

E虚烦而悸，耳鸣腰瘦

5.心悸心虚胆怯证的特点是

6.心悸心血瘀阻证的特点是

考题解析：5题：B,心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易

恐，坐卧不安，故其证候特点应为B。6题：D,心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸

闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D。

而A的特点是痰热扰心之象；C的特点是水饮凌心之征；E的特点是阴血亏

虚之症，故均属排除之列。

A胃苓汤

B连理汤

C芍药汤

D桃花汤

E驻车丸

7.治疗寒湿痢应首选

8.治疗虚寒痢应首选

考题解析：7题：A,寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化

寒湿的胃苓汤加味。8题：D,虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用

温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。

而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴血亏耗的阴

虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。

A沙参麦冬汤

B麦门冬汤

C益胃汤

D玉女煎

E一贯煎

9.治疗胁痛肝阴不足证，应首选

10.治疗呃逆胃阴不足证，应首选

考题解析：9题：E,肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有

此种功能的方剂首选一贯煎，故E为正确答案。10题：C,胃阴不足之呃逆，其

治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首推益胃汤，故C为正确答

案。

而A方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期；B方专主滋养胃阴、降逆止呕,

适用于胃阴不足之呕吐；D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤，均非本题所宜。

A少阴经

B厥阴经

C少阳经

D阳明经

E太阳经

11.头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛

12.头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛

考题解析：11题：C,头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头

痛部位多在头之两侧，并连及耳部。12题：B,因厥阴经脉上行会于巅顶，故厥

阴经头痛则在巅顶部位，连于目系。

而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦可致头痛；

阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；太阳经头痛，多在头后部，下连于项。故

A、D、E均为非正确答案。

A二妙散

B八正散

C疏凿饮予

D程氏革解分清饮

E慈母仁汤

13.治疗尿浊，应首选

14.治疗热淋，应首选

考题解析：13题：D,尿浊的发生或由湿热内蕴，或由脾虚气陷及肾元亏虚。

前者治疗当清热化湿，首选方为程氏草菊分清饮；后者治疗宜健脾益气，开清固

涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精，首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩

丸偏于补阳。本题所提供的答案中，D为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是

Do14题：B,热淋的病理是湿热下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功

能的方剂首推Bo

而A方清化力弱，通淋不足；C方虽能分利湿热，然从表里双解，又过于攻

逐；E方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜

[A1型题]

1.热胜作痒的主要症状是

A浸淫四窜，黄水淋漓

B走窜无定，遍体作痒

C皮肤瘾疹，爆红灼热作痒

D瘙痒剧烈，最易传染

E脱屑作痒，皮肤干燥

考题解析：因为皮肤瘾疹，爆红灼热作痒最能突出反应热邪致病特点，故C

为正确答案。而A说的是湿胜；B是风胜；D不明确；E是燥胜，故非正确答案。

2.流痰最容易发生的部位是

A四肢长骨

B骼骨

C膝关节

D脊椎

E淋巴结

考题解析：流痰发病部位以脊椎为最多，故D为正确答案。A、C是流痰发

病仅次于脊椎的部位，而B、E则不是流痰发病的部位，故均非正确答案。

3.治愈后，遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是

A白秃疮

B肥疮

C鹅掌风

D疥疮

E白尼

考题解析：本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕，故标准答案

为B。而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕，故均非正确答案。

4.对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是

AX线摄片

B肛门直肠指诊

C病理检查

D美蓝染色

E纤维结肠镜检查

考题解析：本题干主要突出简易诊断方法是什么，相比之下B最为简易，符

合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂，故均非正确

答案。

、5.中医外科成为独立专科的年代是

A商代

B周代

C秦代

D汉代