住院医师规范化培训《儿科》题库（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》题库（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.由先天性畸形所致的反复呼吸道感染，包括A、肺动脉狭窄B、纵膈囊肿C、纤毛运动不良D、膈疝E、胸腺肥大正确答案：C答案解析：反复呼吸道感染的先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等。2.判定结核菌素皮试结果的临床意义，哪项错误？（）A、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大B、结核菌素皮试阴性一般可以排除结核病C、有严重疾病时可以出现假阴性结果D、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核病E、年龄越小，其阳性结果临床意义越大正确答案：B答案解析：结核菌素皮试阴性反应见于：①未感染过结核分枝杆菌。②结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）。③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病，如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。④技术误差或结核菌素失效。3.配制每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是（）。A、1.0gB、0.5gC、2gD、3gE、4g正确答案：C4.患儿，男，3岁，因体格智力发育落后来诊，体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为（）。A、苯丙酮尿症B、黏多糖病C、18-三体综合征D、21-三体综合征E、先天性甲状腺功能减低症正确答案：D答案解析：由病例可知：3岁男性患儿，体格智力发育落后，查体表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，考虑21-三体综合征可能性大。5.预防哪种传染病对预防结核有重大意义？（）A、流脑B、细菌性痢疾C、麻疹D、肝炎E、猩红热正确答案：C答案解析：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小儿免疫功能受抑制和接受免疫抑制剂治疗者尤其好发结核病。6.关于反复呼吸道感染的诊断，下列依据正确的是（）。A、免疫功能检查结果B、体征C、病史D、纤维支气管镜检查E、X线胸片正确答案：C答案解析：反复呼吸道感染症状及体征无明显特征，主要根据反复呼吸道感染的病史作出临床诊断，而X线胸片、免疫功能检查结果、纤维支气管镜检查主要用于确定原发疾病。7.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、强制隔离治疗C、封闭场所并销毁物品D、必要的卫生处理E、申请卫生防疫部门处理正确答案：D答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。8.伤寒皮疹的特点是（）A、疹出热退B、疱疹C、猩红热样皮疹D、淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部E、红色斑丘疹，皮疹密集，可融合正确答案：D9.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、抗体释放试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C答案解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：①患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿是RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。②抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。10.若母亲为21／21易位携带者，则下一代患21-三体综合征的风险是A、75％B、100％C、50％D、0％E、25％正确答案：B11.有关先天性喉喘鸣，描述不正确的是A、呼气时发生喉鸣B、是一种婴儿病C、最常见的先天性喉部异常D、2岁左右恢复常态E、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生正确答案：A答案解析：先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。12.5minApgar评分（）时，神经系统受损的可能性较大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正确答案：B答案解析：5minApgar评分反映了复苏的效果及有助于判断预后，当其低于6分时，神经系统受损的可能性较大。13.引起坏死性小肠结肠炎和出血性肠炎的细菌是（）A、大球菌B、梭状杆菌C、脆弱类杆菌D、消化链球菌E、产气荚膜杆菌F型正确答案：E14.有关流行性感冒的预防，正确的是（）A、口服利巴韦林可以预防乙型流感B、口服裂解的亚单位疫苗可以预防乙型流感C、减毒活疫苗肌肉注射可以预防所有型流感D、多价纯化减毒疫苗鼻内给药可以预防乙型流感E、口服金刚烷胺可以预防甲型流感正确答案：E15.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa(120／90mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移9动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×10／L，N0．87，L0．13。下列诊断哪项可能性最大A、急性肾小球肾炎，合并腹膜炎B、肾病综合征合并支气管炎C、肾病综合征合并原发性腹膜炎D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔E、肾病综合征合并结核性腹膜炎正确答案：C16.DIC时，血液凝固性表现为A、凝固性先增高后降低B、凝固性核明显变化C、凝固性增高D、凝固性降低E、凝固性先降低后增高正确答案：A答案解析：由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。17.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。18.某4个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑A、佝偻病B、化脓性脑膜炎C、颅内出血D、呆小病E、软骨营养不良正确答案：A19.传染性单核细胞增多症主要诊断依据是A、发热、咽炎B、肝大及肝功能异常C、肝脾均肿大D、白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类≥10％E、皮疹正确答案：D20.Crohn病与肠结核最重要的鉴别是（）。A、PPD试验是否阳性B、肉芽肿有无干酪样坏死C、有无肠外结核D、有无发热、腹痛、腹泻E、病程的长短正确答案：B答案解析：肠结核回盲部肠结核与克罗恩病鉴别相当困难，肠镜下两病无特征性区别，活检找到干酪坏死性肉芽肿或结核菌则可确诊为肠结核。21.患者，男，6个月，来自农村，母乳喂养，未加辅食。春初的一天突然出现意识丧失、两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十几分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应检查的血生化是（）。A、血清酶B、血钾C、血氯D、血糖E、血钙正确答案：E答案解析：该患儿6个月大，纯母乳喂养，未添加辅食，春初突然出现手足搐搦、惊厥。因春初阳光充足，可使大量钙沉积于骨骼，而患儿肠道吸收钙相对不足，故可造成低血钙抽搐。为明确诊断，首先应检查血钙水平。22.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是A、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂B、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力C、烦躁不安时可给哌替啶或吗啡D、血管扩张药E、严格限制水、钠摄入正确答案：B23.患儿，男，9岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。其首选疗法是（）。A、维生素B12＋叶酸治疗B、维生素B12肌内注射C、输新鲜少浆血D、叶酸口服E、肌内注射甲酰四氢叶酸钙正确答案：E答案解析：9岁患儿，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗，近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。氨甲蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，因四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，故长期使用氨甲蝶呤治疗的患者，体内DNA合成受抑制，从而导致巨幼细胞贫血，但因患儿机体内并不缺乏维生素B12和叶酸，故可直接补充甲酰四氢叶酸钙治疗。24.四唑氮蓝试验（NBT）反映（）。A、细胞毒性T细胞功能B、中性粒细胞趋化功能C、中性粒细胞吞噬和杀菌功能D、抗原呈递细胞功能E、抗体依赖性细胞毒效应正确答案：C答案解析：四唑氮蓝试验（NBT）反映中性粒细胞吞噬和杀菌功能，可作为慢性肉芽肿病的筛查实验，也可用作筛查女性X-连锁慢性肉芽肿病携带者。25.属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。26.HCMV围生期感染的特征是（）。A、多留下不同程度的后遗症B、大多数没有临床症状C、出生后2周内开始排毒D、病死率可以高达30%以上E、容易出现严重的黄疸及肝脏肿大正确答案：E答案解析：A项，HCMV围生期感染者很少有后遗症。B项，HCMV围生期感染多为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主，如刺激样咳嗽（呈百日咳样）、气促、发绀、间质性肺炎表现，黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜。C项，HCMV围生期感染是指由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有感染，而于生后3～12周内开始排毒。D项，本病的病死率可达20%以上，肺炎合并呼吸衰竭为主要的直接死因。27.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。