住院医师规范化培训《内科》模考试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析正确答案：A2.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、成人型多囊肾B、肾盂周囊肿C、肾周囊肿D、单纯性囊肿E、肾盂旁囊肿正确答案：C3.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案：E4.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×10／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA3．0％，最可能的诊断是A、感染性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：C5.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是、FT和TSHA、24h尿儿茶酚胺B、24h尿钾C、空腹血糖D、FTE、24h尿游离皮质醇正确答案：D答案解析：患者，以多食、易饥、大便次数增多、体重下降为主要表现，脉压差增大，低血钾，诊断首先考虑甲亢，首选检查为FT、FT和TSH测定。6.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：A、遗传因素B、气候与季节C、感染因素D、性激素E、心理、神经、免疫效应正确答案：B7.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A、乳腺囊肿B、乳腺炎C、乳腺增生D、乳腺癌E、乳腺纤维瘤正确答案：D答案解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。8.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、肺动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、肥厚性心肌病E、二尖瓣关闭不全正确答案：E9.在CT平扫中，视网膜母细胞瘤较具特征的影像表现是()。A、斑块状或斑点状钙化B、眼球内实质性肿块C、患侧视神经增粗D、眼球内囊性肿块E、眼球增大，眼球突出正确答案：A10.哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法A、皮肤型B、腹型C、关节型D、肾型E、以上都不是正确答案：D11.男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为A、病情复发B、残存肾上腺癌变C、肾上腺皮质功能低下D、Nelson综合征E、以上都不是正确答案：D12.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素E、氯霉素正确答案：A答案解析：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。13.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、左心室肥厚B、心绞痛C、冠心病D、心功能不全E、脑梗死正确答案：A14.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？A、抗RNP抗体B、PCNAC、抗Ku抗体D、抗核糖体P蛋白抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：D15.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A、粪链球菌B、变形杆菌C、克雷伯杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠杆菌正确答案：D16.在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外：A、发病前摄入过少，液体丢失B、休克，交感神经过度兴奋C、高血压，尿量较多D、补液后血压升至正常，尿量增加E、皮肤黏膜干燥，体位性低血压正确答案：C17.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能低下C、甲状旁腺功能亢进D、甲状旁腺功能低下E、尿石症正确答案：C18.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A19.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是A、急性药物过敏性间质性肾炎B、慢性肾小球肾炎C、感染性休克D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎正确答案：A20.Schmorl结节是指椎间盘()。A、向椎体内突出B、向椎间孔突出C、向椎旁突出D、向后突出E、向前突出正确答案：A21.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当I治疗A、免疫抑制剂治疗B、抗甲状腺药物治疗D、手术治疗E、小剂量抗甲状腺药物治疗正确答案：B22.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、骨髓检查正确答案：D23.Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是～V导联～V导联～V导联～V导联～V导联A、VB、VC、VD、VE、V正确答案：D24.成人型多囊肾的影像学特点，以下哪项是错误的()。A、囊壁可有钙化B、无肾功能损害C、IVP示“奶酪”肾D、肾脏外形增大，呈多囊状结构E、肾盏及漏斗受压变形正确答案：B答案解析：成人型多囊肾晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替，故可造成肾功能损害。25.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外A、T波负、正双向或倒置B、ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变C、QT间期延长D、PR间期延长E、心律失常正确答案：C答案解析：应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。26.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A答案解析：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。27.患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A、安装永久起搏器B、异丙肾上腺素静脉滴注C、安装临时起搏器D、阿托品静脉滴注E、麻黄碱（麻黄素）正确答案：A答案解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。28.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损伤E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E29.以下选项中不属于原发性眼眶炎性假瘤CT分型的是：（）A、泪腺型B、眼外肌型C、泪囊型D、球后炎性肿块型E、弥漫型正确答案：C30.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A、乳糜性B、血性C、漏出液D、介于渗出液与漏出液之间E、渗出液正确答案：D31.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、腹泻和上呼吸道感染史C、劳累和饮酒史D、外伤史E、过敏史正确答案：B答案解析：格林-巴利综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。32.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H正确答案：E33.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为（）A、紫癜B、玫瑰疹C、斑疹D、小红痣E、蜘蛛痣正确答案：A34.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A、D族链球菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、草绿色链球菌E、革兰阴性菌正确答案：D答案解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。35.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C36.高血压合并心肌梗死宜选用（）A、硝苯地平B、呋塞米C、美托洛尔D、氢氯噻嚷E、哌唑嗪正确答案：C答案解析：β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者37.女，42岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷、气短，近1周上呼吸道感染后胸闷、气短加重，端坐呼吸。不建议使用的药物是A、倍他乐克B、双氢克尿噻C、奎尼丁D、硝普钠E、卡托普利正确答案：C答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心房颤动，已有心衰症状。治疗以控制心室率，改善心衰症状为主。此时不需用奎尼丁转复为窦性心律，且奎尼丁有负性肌力作用。38.关于法洛四联症心电图改变的阐述，不正确的是导联R／S>1导联R波增高A、右心房肥大B、右心室肥大C、