6月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含答案解析）

6月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脑电活动的多灶性是指（）。A、在两个或两个以上不相邻的部位出现的特殊脑波B、在两个或两个以上不同时间出现的特殊脑波C、三个或三个以上位于不同部位的脑波D、三个或三个以上位于不同部位、相同时间出现的脑波E、在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波正确答案：E2.高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现，除去A、肌强直B、眼睑痉挛C、持续数天或数天以上的无力发作D、显性遗传E、血钾和尿钾高正确答案：C答案解析：高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传，表现为肌无力、肌强直，部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛，血钾和尿钾偏高，但发作持续时间短，30～60min，或数小时。3.患者女，35岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案：D答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。依题意可得，患者中年女性，主要表现为洗衣时突发右侧肢体活动不利，查体提示：失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。故可考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选D。4.患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、3级高血压E、肾性高血压正确答案：C5.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A、呼吸的深浅和快慢B、瞳孔大小、唾液和出汗多少C、肢体麻木D、是否有病理征E、肌无力程度正确答案：B6.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、格林一巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、多发性肌炎E、急性脊髓炎正确答案：A答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。7.局限性运动性癫痫的特征是A、发作性多动B、发作性瘫痪C、轻微的抽搐发作D、身体某部分发作抽搐E、发作性头痛正确答案：D8.3kPa(70mmHg),PaO27.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能衰竭正确答案：E答案解析：本例PaO2水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。9.洋地黄的绝对禁忌证为A、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律B、舒张性心力衰竭C、右心衰竭D、已用β受体阻滞剂者E、无症状心力衰竭正确答案：A10.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C11.癫儿诊断时首选的辅助检查方法是A、CTB、MRIC、SPECTD、EEGE、PET正确答案：D12.常规神经传导速度检查要求皮肤温度为A、无要求B、34℃C、28℃D、26℃E、20℃正确答案：B13.低钾型周期性瘫痪的常见诱因是A、饱餐B、闷热C、出汗D、大笑E、嗜盐正确答案：A14.预激综合征最常伴发A、室上性心动过速B、室性心动过速C、Ⅰ度房室阻滞D、窦性心动过速E、心房纤颤正确答案：A15.脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。此特征为脑波分布类型中的（）。A、多灶性B、弥漫性C、局灶性D、对称性E、广泛性正确答案：E答案解析：广泛性是指脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。可用于描述背景活动或阵发性活动。16.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C17.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、减轻家庭负担B、减轻家人精神痛苦C、节约社会卫生资源D、患者自身利益E、提供器官移植的供体正确答案：D答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。18.急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为A、急性脊髓炎病情较重B、急性期延迟C、脑脊液过稠蛋白D、合并颅内占位性病变E、出现脊髓蛛网膜粘连正确答案：E19.糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后A、12小时B、6小时C、8小时D、2小时E、4小时正确答案：C20.对心身疾病的治疗原则为（）。A、进行内科治疗B、进行外科治疗C、进行综合治疗D、进行心理治疗E、进行精神科治疗正确答案：C答案解析：心身疾病的治疗，应强调综合性治疗原则，即在原发病躯体治疗的同时兼顾心理、行为等方面的治疗。因此答案选C。21.自身免疫性脑炎的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、利妥昔单抗D、环磷酰胺E、以上都对正确答案：E答案解析：一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。22.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A、利多卡因静脉注射B、美西律静脉注射C、异丙肾土腺素静脉滴注D、立即电复律E、胺碘酮静脉注射正确答案：D23.多发性肌炎最有效的治疗方法是A、血浆置换B、抗生素C、大剂量B族维生素D、免疫抑制剂，如MTXE、激素正确答案：E24.帕金森病不会出现的体征是A、慌张步态B、挤奶妇手法C、手的搓丸样震颤D、齿轮样肌强直E、面具脸正确答案：B25.患者男，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施包括（）。A、避免情绪激动及突然用力B、应用脱水剂C、应用止血剂D、及时进行动脉瘤手术E、控制血压在正常水平正确答案：D答案解析：动脉瘤夹闭或血管内治疗时预防蛛网膜下腔出血再出血最有效的治疗方法，故应及时进行动脉瘤手术。因此答案选D。26.可引起高血压和肢体坏死的药物有A、阿米替林B、麦角胺C、卡马西平D、心得安E、尼莫地平正确答案：B27.关于脑电图在癫痫诊断中的作用，错误的是（）。A、辅助判断发作性事件是否为痫性发作B、辅助判断癫痫综合征的类型C、辅助判断癫痫发作的类型D、辅助判断首次发作后再发风险E、辅助判断癫痫的病因正确答案：E答案解析：脑电图无法进行病因诊断。28.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A、超声心动图B、心内电生理检查C、Holter心电图D、阿托品试验E、冠状动脉造影正确答案：C答案解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。29.下列不是抗血小板聚集药的是A、双嘧达莫B、氯吡格雷C、盐酸噻氯匹定D、阿司匹林E、华法林正确答案：E30.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A31.内囊膝A、丘脑中央辐射B、含有听辐射C、含有皮质核束D、含有视辐射E、含有皮质脊髓束正确答案：C32.关于状态关联性癫痫发作，下面哪项是错误的A、发作的性质虽为痫性发作，一般不诊断为癫痫B、患者的发作与特殊状态有关C、常见原因如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、睡眠剥夺、酒精戒断等D、临床可以诊断为癫痼E、一旦去除有关状态即不再发作正确答案：D33.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A、苯巴比妥B、苯噻啶C、麦角胺咖啡因D、卡马西平E、阿司匹林正确答案：C答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。34.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。35.关于重症肌无力危象的表述不正确的是（）。A、死亡率高，需进行重症监护B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、可用滕喜龙试验鉴别D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发正确答案：B答案解析：重症肌无力危象是患者最危急的状态，死亡率高，肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发。危象主要有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象。肌无力危象为最常见的危象，多由于抗胆碱酯酶药量不足。滕喜龙试验鉴别不同类别危险。故不是所有的危险均与肺部感染或过度疲劳有关，也可能是抗胆碱酯酶药量不足引起。36.盐敏感高血压的临床特点不包括A、血压的应激反应增强B、血压的昼夜差值缩小C、左心室重量增加D、盐负荷后血压明显升高E、有胰岛素抵抗表现正确答案：B37.脑血流研究发现偏头痛先兆期有下列哪种变化A、颅内外血管收缩B、枕部局部血流增加C、枕部局部血流减少D、颅内外血流无变化E、枕部局部血流无变化正确答案：C38.关于重症肌无力，下面哪项是不正确的A、肌无力症状