7月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（含参考答案）解析

7月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.与鼻咽癌发病机制有关的病毒是（）A、HBVB、HIVC、HPVD、EBVE、HCV正确答案：D2.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、对证据进行严格的评价B、提出临床要解决的问题C、根据病人具体情况应用于临床D、系统检索相关文献E、循证实践不需要后效评价正确答案：E答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。3.如下图，下面解剖标志正确的是（）A、颌下三角B、肌三角C、锁骨上三角D、颈动脉三角E、颏下三角正确答案：D4.眶壁骨膜下脓肿不影响下列哪种脑神经症状（）A、ⅡB、ⅠC、ⅣD、ⅤE、Ⅲ正确答案：B5.治疗颈动静脉瘘的最有效方法是A、手术切除B、介入治疗C、硬化剂局部注射治疗D、放射治疗E、药物治疗正确答案：A6.音叉气导最大的声强为（）。A、70～85dBB、60～75dBC、50～65dBD、40～55dBE、85～95dB正确答案：B7.鼻咽癌局部扩散出现的Trotter三联征是指（）A、眩晕、耳鸣、耳聋B、听力减退、软腭运动障碍、三叉神经下颌支分布区内疼痛C、眼球内陷、睑裂缩窄、缺汗症D、吞咽困难、舌后1/3味觉异常、咽粘膜感觉麻木E、颅底骨质破坏、同侧视力改变、鼻腔大出血正确答案：B8.某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部发胀、灼痛，未予重视。次日突然寒战、高热、头痛、左侧眼睑水肿及眼球突出。最可能的诊断是：A、鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎B、上述都不是C、鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎D、鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎E、鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎正确答案：C9.5mm×1.5mm大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为A、额窦息肉B、额窦囊肿C、额窦骨瘤D、额窦癌E、慢性额窦炎正确答案：C10.创伤性聋导致损害的部位而引起听力障碍的是A、听觉中枢B、内耳C、听神经D、听骨链E、鼓膜正确答案：B11.气管内插管引起的损伤性喉肉芽肿，不正确的选项是A、女性患者多见B、内服硫酸锌有效C、肉芽肿多在插管后2～8周出现D、肉芽肿好发于声带前中1／3交界处E、主要症状是声音嘶哑正确答案：D答案解析：气管插管引起的喉肉芽肿好发于声带中后1／3交界处，相当于声带突的位置。肉芽肿多在插管后2～8周出现，女性患者多见，可能与女性喉黏膜较薄及喉较小有关。主要表现为声音嘶哑。内服硫酸锌治疗肉芽肿可能有效。12.急性鼻旁窦炎最常见的原因是A、继发于扁桃体炎、腺样体炎等B、继发于变应性鼻炎C、继发于急性鼻炎D、鼻腔内填塞物留置时间过久E、鼻旁窦气压骤变正确答案：C13.目前常用的表面麻醉剂是（）。A、4%可卡因液B、5%利多卡因液C、1%丁卡因液D、1%达克罗宁液E、0.5%普鲁卡因液正确答案：C答案解析：常用的表面麻醉药物为1%～2%丁卡因或2%～4%利多卡因。因眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用0.5%～1%丁卡因。气管和尿道黏膜吸收较快，应减少剂量。14.根据面神经损伤的程度，面神经的病理生理改变不包括A、轴索断伤B、神经痉挛C、神经失用D、神经外膜损伤E、神经断伤正确答案：B15.对镫骨肌声发射用途的描述，不正确的是A、估计听敏度B、不能识别非器质性聋C、声发射阈的响度重振用于鉴别传导性聋与感音性聋D、对周围性面瘫做定位诊断和预后估计E、声发射衰减试验确定音衰鉴别蜗性和蜗后性聋正确答案：B答案解析：镫骨肌声发射的用途较广，目前主要用于估计听敏度；声发射阈的响度重振用于鉴别传导性聋与感音性聋；声发射衰减试验确定音衰鉴别蜗性和蜗后性聋。并可用于识别非器质性聋；对周围性面瘫做定位诊断和预后估计；对重症肌无力做辅助诊断及疗效评估等。16.关于压缩式骨导，下述表达正确的是（）。A、听骨链抗力增加时，压缩式骨导减弱B、800Hz以下声波的骨导主要采取此种方式C、卵圆窗和圆窗的活动度差别越大，基底膜的位移越小D、声波密相时，基底膜向鼓阶发生位移E、以上均不正确正确答案：D答案解析：压缩式骨导，颅骨及耳蜗骨壁随声波的疏密相呈周期性的膨大和压缩。由于内淋巴不易被压缩，且圆窗的活动度较卵圆窗大，因此在声波密相时，骨壁被压缩，使外淋巴从半规管→前庭阶→鼓阶流动，基底膜向鼓阶移位。两窗的活动度差别越大，内淋巴流动越强烈，基底膜的位移越大。压缩式骨导随听骨链的抗力增强而加强，800Hz以上的骨导主要采取此种方式。17.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、效果最好B、耗费最少C、痛苦最小D、安全无害E、寿命最长正确答案：E答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。18.最易引起药物性鼻炎的药物是A、利多卡因B、局部类固醇喷剂C、滴鼻净D、丁卡因E、1％麻黄碱正确答案：C19.鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是（）。A、筛窦B、上颌窦C、额窦D、蝶窦E、以上都不是正确答案：B答案解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约60%～80%，筛窦约3.8%，额窦2.5%，蝶窦则罕见。20.鼻窦炎最突出的表现为（）。A、经常流大量脓涕B、经常觉鼻内干燥C、经常流大量清涕D、经常鼻出血E、经常打喷嚏正确答案：A二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1.Kartagener综合征有A、支气管炎B、支气管扩张C、右心转位D、鼻旁窦炎E、鼻息肉正确答案：BCD2.耳蜗梅尼埃病的主要症状包括A、恶心、呕吐B、波动性感音神经性聋C、发作性眩晕D、耳胀满感E、耳鸣正确答案：BE答案解析：耳蜗梅尼埃病是以波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状；前庭梅尼埃病是以发作性眩晕和耳胀满感为主要症状。3.关于耳源性脑脓肿的叙述，错误的是（）A、一般为多发，单发性者少见B、致病菌以杆菌为主C、也有混合感染者D、为脑组织内局限性积脓E、多发生于小脑，其次为大脑颞叶正确答案：AE4.常见的喉部疾病中引起喉痛的有（）A、喉淀粉样瘤B、喉部急性炎性病C、喉外伤D、喉结核E、环杓关节炎正确答案：BCDE5.颈深部组织炎症包括A、颈部痈B、咽旁间隙感染C、颈部蜂窝组织炎D、急性颈淋巴结炎E、颌下隙感染正确答案：BE6.鼻中隔前下部反复出血可采用的止血方法是（）A、鼻中隔粘膜划痕B、鼻腔纱条填塞C、鼻中隔粘膜下剥离术D、中鼻甲粘膜下剥离术E、局部硬化注射法正确答案：ABCE7.阿司匹林耐受不良的患者服用阿司匹林多可出现A、休克B、急性血管性水肿C、支气管哮喘D、鼻炎E、荨麻疹正确答案：BCDE8.可引起耳鸣的全身性疾病有A、高血压B、糖尿病C、动脉硬化D、贫血E、肾病正确答案：ABCDE9.耳鼻喉科手术麻醉前用药原则（）A、对气道阻塞的病人镇静药要慎用B、常规应用吗啡C、禁用抗胆碱药和镇静药D、气道严重阻塞病人禁用镇静药E、常规应用抗胆碱药和镇静药正确答案：AD10.关于扁桃体的结构描述正确的是（）A、扁桃体上下均有粘膜皱襞连接，上端为三角襞，下端为半月襞B、扁桃体实质有6～20个深浅不一的盲管，称扁桃体隐窝C、扁桃体是淋巴上皮器官，分为内侧面和外侧面、上极和下极D、扁桃体除内侧面外，其他部分均由结缔组织包绕E、扁桃体隐窝易为细菌病毒存留繁殖，形成感染灶正确答案：BCDE11.外耳道胆脂瘤的治疗包括A、无感染者直接取出B、合并感染时，尽量部分取出并予抗生素C、3％的酚甘油滴耳并冲洗D、取出困难者，可于麻醉下取出E、以上都对正确答案：ABD12.可引起鼻窦炎的中鼻甲病变有（）A、中鼻甲肥大或粘膜息肉样变B、Halle气房C、泡状中鼻甲D、钩突E、中鼻甲曲线反常正确答案：ACE13.海绵窦血栓性静脉炎常为下列哪些疾病的并发症：A、急性筛窦炎B、急性蝶窦炎C、急性额窦炎D、鼻疖E、急性上颌窦炎正确答案：BD14.肿块首发于颈下1／3区的转移癌，原发病灶可能来自：A、腹腔B、鼻腔、鼻窦C、胸腔D、甲状腺E、鼻咽正确答案：ACD15.UPPP的并发症主要有哪些（）A、上气道梗阻B、咽腔干燥C、声嘶D、出血E、腭咽关闭不全正确答案：ABCDE16.变态反应性真菌性鼻旁窦炎镜下见窦内白褐色物有A、夏莱结晶B、变应性黏液素C、脱落的呼吸上皮D、真菌菌丝E、嗜酸细胞正确答案：ABCDE答案解析：变态反应型曲霉菌病窦内充填一种坚硬、易碎和黏稠的白褐色物，镜下可见散在的变应性黏液素以及大量的嗜酸细胞、脱落的呼吸上皮、细胞碎片和夏莱结晶。嗜酸细胞或单个散在分布或聚集成大小不等的簇。单个者多呈破裂状，嗜酸颗粒散于黏液素中，但仍围绕着核。特殊染色可显示真菌菌丝，呈单个或小簇状分布。窦黏膜内无真菌侵犯。17.与咽部灼伤程度有关的是（）A、致伤物的进入量B、致伤物的性质C、致伤物的作用时间D、致伤物的浓度E、致伤物的温度正确答案：ABCDE18.降喉肌群包括下列哪些（）A、胸骨甲状肌B、胸骨舌骨肌C、环甲肌D、中、下咽缩肌E、肩胛舌骨肌正确答案：ABDE19.半面痉挛主要累及A、眶周肌肉B、咬肌C、鼻周肌肉D、翼内外肌E、口周肌肉正确答案：ACE20.小儿急性喉炎的临床表现可有A、犬吠样咳嗽B、发热、烦躁不安、无力、紫绀等C、吸气性呼吸困难和喉喘鸣D、声嘶E、三凹征阳性正确答案：ABCDE21.纤维食管镜检查禁忌证不包括（）A、严重心脏痛B、反复少量的消化道出血C、食道癌术后D、主动脉瘤压迫气管E、食管静脉曲张正确答案：BC22.关于胆脂瘤型中耳炎临床表现，正确的是：A、耳内长期流脓，有特殊恶臭B、常有头痛、头晕C、鼓膜穿孔位于松弛部或紧张部后上方D、可有外耳道后上壁塌陷狭窄E、颞骨CT示上鼓室、鼓窦或乳突区有骨质破坏正确答案：ABCDE23.颈部蜂窝织炎常由下列哪些细菌引起（）A、大肠埃希菌B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案：BCD24.下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为（）A、血氧分压升高B、二氧化碳分压升高C、血氧分压降低D、二氧化碳分压降低E、血液pH值降低正确答案：BCE25.诊断药物性鼻炎主要依靠A、鼻用药史B、多用减效现象C、鼻黏膜肥厚D、鼻塞E、鼻腔有清水样分泌物正确答案：AB答案解析：药物性鼻炎为患者因感冒、过敏等致鼻阻塞，用血管收缩剂滴鼻，开始感觉鼻通气效果明显，继续用药则感到效果不佳，再继续用药，则鼻塞加重，这称作多用减效现象。诊断本病主要根据鼻用药史，连续用药超过10d，并有多用减效现象。26.升喉肌群包括下列哪些（）A、二腹肌B、胸骨舌骨肌C、甲状舌骨肌D、茎突舌骨肌E、下颌舌骨肌正确答案：ACDE27.应怀疑有鼻咽癌可能的情况是A、