基础护理学课件

第一章绪论

护理既是一门科学也是一门艺术，科学性体现在护理学专业有其相对独立的学问体系，并有肯定的理论作指导；艺术

性则表现为护理的对象是千差万别的个体，在对服务对象进行护理时必需有意识地将所学的学问和技能加以创建和升

华。

其次章环境

一.环境的概念：

1.南丁格尔认为环境是“影响生命和有机体发展的全部外界因素的总利，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程”。

2.韩德森认为，环境是“影响机体生命与发展的全部外在因素的总和。

3.罗伊把环境定义为“围绕和影响个人或集体行为与发展的全部外在因素的总和。”

护理学探讨的环境其中心是人类，环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

环境的分类

内环境包括生理环境和心理环境。

外环境包括自然环境和社会环境：

①自然环境：包括生活环境和生态环境。

a生活环境是指与人类社会生活相距较近、关系最亲密的各种自然条件和人工条件，有人工环境特征。

b生态环境是指与人类社会生活相距较远，由生物群落及其非生物环境组成的不同类型、不同层次的生态系统所构成的

大自然环境。

②社会环境：指人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。包括社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、

文化、教化和宗教等。

二.环境因素对健康的影响：

A.自然环境对健康的影响：

地形地质对健康的影响：环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿：氟过量会导致氟骨症：硒缺乏会导致克山病（地方性心

肌病）。

①.成人肺泡总面积为55~70nF毒物由呼吸道进入机体时的危害最大。

②.大气中无刺激作用的有害气体由于不能为人体器官所察觉，危害性比刺激气体还要大，如CO,

③.5月31日为“世界无烟日”，6月5日为“世界环境日。

④.氟化物在水中含量过高时，发生急性中毒，表现为细胞内室息。

⑤.因土壤污染而传播的寄生虫病有蛔虫病和钩虫病。

⑥.噪声的主要危害有干扰睡眠和休息、造成短暂性或永久性听力损害。

⑦.噪声污染没有污染物，噪声对环境的影响不累积、不长久。

文化:指的是人类在社会历史发展过程中所创建的物质和精神财宝的总和。

B护理与环境的关系：南丁格尔提出“一般认为症状和苦痛是不行避开的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而

是其他的症状-全部或部分须要空气、光线、暖和、宁静、清洁、合适的饮食等。”她认为，造成患者苦痛的缘由常常

是环境人因未能满意患者的生存需求而并非仅仅是疾病本身的症状。

三。医院环境：以人的健康为中心的护理模式提出，护理服务的对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。医院环境

的支配和布置都须要以服务对象为中心。

医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提卜.创建的一个适合患者复原身心健康的

环境。

A.医院环境的特点

1.服务专业性2.平安舒适性，首先应满意患者的平安须要3.管理统一性4.文化特殊性

广义的医院文化包括医院硬文化和医院软文化两大方面。

医院硬文化主要指医院内的物质状态，如一颗料设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益，其主体是物。

医院软文化是指医院在历史发展中过程中形成的具有本院特色的思想、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的

制度和组织结构，其主体是人。

B医院环境的调控：

1医院物理环境的调控：

①.空间：每个病区设30~40张病床为宜，每间病室设2〜4张病床或单床，病床之间的距离不得少于1米。

②.温度：相宜的室温能削减消耗，利于散热，降低肾脏负担。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能,

不利于体热的散发，影响体力复原。室温过低使人畏缩，缺乏动力，肌肉惊慌而产生担心，使患者受凉。

室温应保持在18〜22℃,新生儿及老年患者室温保持在22~24℃。

③.湿度：温度越高，对湿度的须要越小，病室的湿度为50%-6()%。

湿度过高，蒸发作用减弱，抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。

湿度过低，引起口干舌燥、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。

④.通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。

⑤.噪声：白天志向的强度是35~40dB。工作人员应做到“四轻”：说话轻走路轻操作轻关门轻。

2医院社会环境的调控：

①人际关系：是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的波此为寻求满意某种须要而建立起来的人与人之

间的相互吸引或排斥的关系。影响住院患者的重要人际关系包括医患关系和病友关系。

A护患关系：是在护理工作中，护理人员与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系。属于医

患关系。

B病友关系：对病情轻重不同的患者，尽量分别安置，以避开不良刺激。

②医院规章制度：

a耐性说明，区的理解b让患者对其四周的环境具有肯定的自主权

c满意患者需求，敬重谈事人员：假如探视者不受患者欢迎或探视时间不恰当，影响医疗护理工作，则要劝阻和限制。

d供应有关信息与健康教化。e敬重患者的隐私权f激励患者自我照看。

第三章患者入院和出院的护理

一.患者入院的护理

入院护理的目的：

①.帮助患者了解和熟识环境，使患者尽快熟识和适应医院生活，消退惊慌、焦虑等不良心情。

②满意患者的各种合理需求，以调动患者协作治疗、护理的主动性。

③做好健康教化，满意患者对疾病学问的需求。

I入院程序：

①办理入院手续：对急需手术的患者可先手术，后补办入院手续。

②实施卫生处置：如有头虱或体虱，应先行灭虱，再沐浴、更衣。传染病患者或疑似传染病患者应送隔离室处置。急、

危、重症患者可酌情免浴。

③护送患者进入病区：护送患者时留意平安和保暖，不应停止必要的治疗，如输液、给氧。

II患者进入病区后的初步护理：

危、重患者应安置在危重病室，并在床单上加铺橡胶单和中单；急诊手术患者需改铺麻醉床。危、重患者和手术患者

需同时打算急救用物（包括急救药物和急救设备）。

A门诊患者的入院护理：

1迎接新患者2通知负责医生诊查患者

3帮助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估（为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高）

4通知养分室为患者打算膳食.

5填写住院病历和有关护理表格（首次护理评估单、患者入院登记本、诊断卡、床头卡等，用蓝黑钢笔逐项填写住院病

历及各种表格眉栏项目，用红钢笔将患者入院或转入时间综行填写在当日体温单相应时间的40。~42。横线之间）。

6介绍与指导病区环境、规章制度、相关设备运用方法、标本留取方法等

7执行入院医嘱及赐予紧急护理措施。

B急诊患者的入院护理：

1通知医生接到住院处电话通知后，护士应马上通知有关医生做好抢救打算。

2打算急救药物和急救设备如急救车、氧气、吸引器、输液器。

3安置患者将患者安置在危重病室或拴救室，为患者佩戴腕带标识。

4入院护理评估对不能正确叙述病情和需求的患者，意识不清的患者，婴幼儿患者等，应暂留陪送人员，以便询问患

者病史。

5协作抢救并做好护理记录。

in患者床单位的打算

床垫应坚硬，以免承受重力较多的部位凹陷。常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。

A备用床

目的：保持病室整齐，打算接受新患者。

学问点：

1.移开床旁椅放于床尾椅背离床尾15cm左右，自下而上的摆放依次：枕芯、棉胎、床褥。

2.移开床旁桌，距床20cm左右。铺大单依次：先床头，后床位，先近侧，后对侧。

B暂空床

目的：1.供新住院患者或短暂离床患者运用。2.保持病室整齐。

C麻醉床

目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者。2.使患者平安、舒适，预防并发症。3.避开床上用物被污染，便于更换。

学问点：

1.麻醉护理盘：

①治疗巾内：开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镒、纱布

或纸巾。

②.治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。

2.于床中部或床尾部铺一橡胶单和中单，腹部手术铺在床中部，下肢手术铺在床尾部。若铺在床中部，则橡胶单和中单

的上缘应距床头45~50cm。

3.于床头铺另一橡胶单、中单。橡胶单和中单的上缘与床头平齐，下缘压在中部橡胶单和中单上。非全麻手术患者，只

需在床中部铺橡胶单和中单。

4.将枕头横在于床头，床旁椅移至对侧床尾。麻醉护理盘放置F床旁桌上。

D.卧床患者更换床单法

目的：1.保持患者的清洁，使患者感觉舒适。2.预防压疮等并发症发生。

学问点：

1.松开床尾盖被，将患者枕头移向对侧，患者侧卧、背向护士。

2.上卷中单至床中线处，塞于患者身下，清扫橡胶单，将橡胶单搭于患者身上。

清扫原则：自床头至床尾；自床中线至床外缘。

IV分级护理

分级护理是指依据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理实力的评估结果，赐予不同级别的护理。

护理级别适用对象护理要点

1.严密视察患者病情变更，季镂测生命

1.病情危重，随时可能发生病情变更须要进行抢救的患者。

体征。（支配专人24小时护理）。

2.重症监护患者。

2.精确测量出入量。

3.各种困难或者大手术后患者。

3.实施基础护理和专科护理如:口腔护

特级护理4.运用呼吸机协助呼吸，并须要严密监护病情的患者。

理、气道护理、管路护理。

5.实施连续性肾脏替代治疗，并须要严密监护生命体征的患者。

4.实施床旁交接班

6.其他有生命危急，并须要严密监护生命体征的患者。

5.制定护理支配，填写特殊护理记录，

如：严峻创伤、器官移植、大面积烧伤。

备好急救所需药品和用物。

1.病情趋向稳定的重症患者。

1.每小时巡察患者。

2.手术后或治疗期间须要严格卧床的患者。

2.实施基础护理和专科护理如：口腔护

一级护理3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

理、气道护理、管路护理。

4.生活部分自理，病情随时可能发生变更的患者。

3.制定护理支配，填写特殊护理记录。

如：休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭、早产儿。

1.病情稳定，仍需卧床的患者

二级护理每2小时巡察患者.

2.生活部分自理的患者。

1.生活完全自理且病情稳定的患者

三级护理.每3小时巡察患者，

2.生活完全自理且处于康复期的患者。

特级和一级护理采纳红色标记，二级护理采纳黄色标记，三级护理采讷绿色标记。

二、患者的卧位

卧位：即患者休息和适应医疗护理须要时所实行的卧床姿态。

卧位的基本要求：体内脏器在体腔内拥有最大的空间，常常变换体位，至少每2小时变换一次。

卧位的分类：

①.主动卧位：即患者身体活动自如，能依据自己的意愿和习惯随意变更体位，称主动卧位。见「轻症患者，术前及复

原期患者。

②.被动卧位：即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。

③.被迫卧位：即患者意识清晰，也有能变换卧位的实力，但由于疾病的影响或治疗的须要，被迫实行的卧位，称被迫

卧位。如支气管哮喘急性发作的患者被迫实行端坐卧位。

常用卧位：

A.仰卧位（平卧位）：

1.去枕仰卧位：去枕仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头。

适用范围：

①昏迷或全身麻醉未醒悟的患者，避开呕吐物误入气管引起室息或肺部并发症。

②椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者，预防颅内压降低而引起的头痛。

2.中凹卧位（休克卧位）：抬高患者的头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。

适用范围：休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静

脉回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝卧位，适用范围：胸腹部检查或牙导尿术、会阴冲洗等。

B侧卧位：两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。

适用范围：

①灌肠，肛门检查，协作胃镜、肠镜检查。

②预防压疮，侧卧位与平卧位交替。

③臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，使注射部位肌肉放松。

C.半坐卧位：先摇起床头，与床呈30°〜50°,再摇起膝下支架。放平常，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

适用范围：

①某些面部及颈部手术后患者。可削减局部出血。

②胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

a促使感染局限、便于引流b盆腔腹膜抗感染性较强，汲取较弱，可防止炎症扩散和毒素汲取，减轻中毒反应

c防止感染向上扩散引起膈下脓肿d松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解难受，利于切口愈合。

④疾病复原期体质虚弱的患者。

D.端坐位：床上放跨床小桌，床头抬高70°~80°,膝下支架抬高15,~20°。

适用范围：左心衰、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

E.俯卧位，适用于：①腰、背部检查或协作胰、胆管造影检查

②脊椎手术后或腰、背、臀步后.伤口，不能平卧或侧卧的患者③胃肠胀气所致腹痛的患者。

F头低足高位：枕头横立于床头，不行长时间运用，颅内高压者禁用。

适用于：①肺部分泌物引流②十二指肠引流术③胎膜早破，防止脐带脱垂d跟骨或胫骨结节牵引时，用作反牵引力。

G头高足低位：床头垫高15~30cm,床尾横立一枕。

适用于：①颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。②减轻颅内压，预防脑水肿③颅脑手术后的患者。

H膝胸卧位：孕妇取此卧位矫正胎位时，每次不超过15分钟。

适用范围：①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗②矫正胎位不正或子宫后倾③促进产后子宫复原，

I截石位，适用于：①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如脐胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等②产妇分娩。

变换卧位法：

1.一人帮助患者移向床头法：护士一手托住患者肩背部，另一手托住臀部，适用于体重较轻，旦生活能部分自理的患者。

2.二人帮助患者移向床头法：两名护士交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住颈、肩部及腰部，另一人托住臀部及胭

窝部，适用于重症或体重较重的患者。

3.•人帮助患者翻身侧卧法：患者两手放于腹部，两腿屈曲，a将患者肩部、臀部移向护士侧床沿，再将患者双下肢移

近护士侧床沿。b护士一手托肩，一手扶膝部，将患者转向对侧，使其背向护士。适用于体重较轻的患者。

4.二人帮助患者翻身侧卧法：患者两手放于腹部，两腿屈曲，a两名护士站在床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另

一人托住臀部和胭窝部，同时将患者移向近侧。b两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部，将患者转向对侧。适用于

体重较重或病情较重的患者。

5.二人帮助患者轴线翻身法：适用于脊椎受损或脊椎手术后患者，翻转时勿让患者身体屈曲，以免脊柱错位。

6.三人帮助患者轴线翻身法：适用于颈椎损伤的患者，翻身时使患者头、颈、腰、髅保持在同一水平线上，保持患者脊

椎平直，翻转至侧卧位时，翻转角度不超过60°。

留意事项:

1.患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后细致检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，

以保持导管通畅。

2.为手术患者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或被分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再行翻

身，翻身后留意伤口不行受压；颈椎或帧骨牵引者，翻身时不行放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;

颅脑手术者应卧于健侧或平卧位。

三.运输患者法

A轮椅运输法：轮椅背与床尾平齐，椅面朝向床头。患者下轮椅时，将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，患者面对床

头。

B平车运输法：

①挪动法：适用于能在床上协作的患者。将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动,上身、臀部、下

肢依次向平车移动。患者头部枕于大轮端，帮助患者离开平车回床时，应帮助患者先移动下肢，再移动上肢。

②一人搬运法：适用于上肢活动自如，体重较轻的患者。大轮靠近床尾，使平车与床成钝角，将制动闸止动。

③四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。

留意事项：

1.推送患者时.，护1•应位于患者头部，随时留意患者病情变更。

2.推行中，平车小轮在前端，转弯敏捷；上、下坡时，患者头部应位于高处。

3.颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧；搬运颈椎损伤的患者时，头部应保持中立位。

四.患者出院的护理

目的：

1.对患者进行出院指导，帮助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱接着按时接受治疗或定期复诊。

2.指导患者办理出院手续。3.清洁、整理床单位。

学问点：自动出院的患者应在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名认可。

患者出院当日的护理：

1执行出院医嘱：

a.停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡或有关表格单上填写“出院”字样，并注明日期并签名。

b撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。

c填写出院患者登记本。

d患者出院后需接着服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交患者或家属带回，同时赐予用药学问指导。

e在体温单40。~42。横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。

2.填写患者出院护理记录单。3.按要求整理病历，交病案室保存。

学问点：传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。

五.人体力学在护理工作中的应用

A利用杠杆作用：护士在操作时:应靠近操作物体。提取重物时，把重物分成两等份，分别由两手提取。

B.扩大支撑面：护士在操作时，应依据实际须要将双下肢前后或左右分开，以扩大支撑面。

C.降低重心D削减身体重力线的偏移

E.尽量运用大肌肉或多肌群：护士在操作时，能用整只手时，避开只用手指进行操作；能用躯干部和下肢肌肉的力气

时，尽量避开运用上肢的力气。

F.运用最小肌力做功：护士应以直线方向移动重物，尽可能遵循推或拉带提取的原则

第四章预防与限制医院感染

第一节医院感染

一.医院感染的概念：

医院感染又称医院获得性感染、医院内感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医

院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。

医院感染的对象主要为住院患者。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染“

医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。

医院感染的诊断标准：

①无明确潜藏期的感染，入院48小时后发生的感染。

②有明确潜藏期的感染，住院日超过平均潜藏期后发生的感染.

③本次感染干脆与上次住院有关

④在原有感染基础上出现其他部位新的感染（慢性感染的迁徙病灶除外），或在已知病原体基础上又分别出新的病原

体（解除污染和原来的混合感染）的感染。

⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

⑥由于诊疗操作激活的潜在性感染，如结核杆菌的感染。

⑦医务人员在医院工作期间获得的感染，

医院感染的解除标准：

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

③新生儿经胎盘获得（诞生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病。

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

二.医院感染的分类

1.内源性感染：又称自身感染，是指各种缘由引起的患者在医院内遭遇自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体

来自患者自身，为患者体表或体内的常居或暂居菌。

2.外源性感染：又称交叉感染，指各种缘由引起的患者在医院内遭遇非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体

来自患者体外。

医院感染以细菌感染最常见。

三.医院感染发生的条件

医院感染的发生包括三个环节即感染源、传播途径和易感宿主，缺少或切断任•环节，将不会发生医院感染。

（1）.感染源：内源性感染的感染源是患者自身。

外源性医院感染的感染源主要有：

1.己感染的患者及病原携带者，病原微生物侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应称为感染。己感染的患者是最

重要的感染源。

2.环境贮源3.动物感染源，以鼠类的意义最大。

（2）传播途径：是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。

外源性感染的主要传播途径：

1.接触传播：是指病原体通过手、媒介物干脆或间接接触导致的传播，是医院感染中最常见也是最重要的传播方式。分

为干脆接触传播和间接接触传播，间接接触传播最常见的传播媒介是医务人员的手。

2.空气传播：指带有病原微生物的微粒子（W5um）如飞沫、菌尘，通过空气流淌导致的疾病传播。

3.飞沫传播：指带有病原微生物的飞沫核（＞5um）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜

等导致等导致的传播。

（3）易感宿主：指对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。如将易感者作为一个总体，则称为易感人群。

病原体传播到宿主后是否引起感染主要取决于病原体的毒力和宿主的易感性。病原体的毒力取决于其种类和数量。

其次节清洁、消毒、灭菌

清洁：是指通过除去尘埃和i切污垢以去除和削减微生物数量的过程，是物品消毒灭菌前的必要步骤"

消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的全部病原微生物的过程。

灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或消退传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽

胞和真菌泡子。

（1）消毒灭菌的方法

A物理消毒灭菌法

1.热力消毒灭菌法：主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生变更而导致其死亡，达到

消毒灭菌的目的。是效果牢靠、运用最广泛的方法。分干热法和湿热法。相对于干热法消毒灭菌，湿热法传热较快，

穿透力强，所需的时间短，温度低。

种类具体方法适用范围

①不需保存的物品

②微生物试验室接种环、试管口的灭菌。

燃烧法③急用某些金属器械（锋利刀剪禁用）、搪凭类物品时，金属器械在火焰上烧灼20秒，搪瓷

类容器倒入少量浓度在95%以上的乙醉，点火燃烧至熄灭，不行中途添加乙醉，不行将引燃物

投入消毒容器中。

干热法

适用于：耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌，如油剂、粉剂和玻璃器皿。

不适用于：纤维织物、塑料制品。

干烤法温度和时间：160℃,2小时；I7（）°C,1小时；180C,0.5小时。灭菌时间从达到灭菌温度时

算起，中途不行打开烤箱放入新的物品。有机物灭菌：温度不超过170C,以防碳化。

装载要求：高度不超过烤箱内腔高度的2/3,不与烤箱底部及四壁接触。

压力蒸汽灭适用于•：耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌，不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。

菌法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。

是应用最早的消毒方法，也是家庭常用的消毒方法。

湿热法

煮沸消毒法在1个大气压下，煮沸5~10分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细菌芽胞。

煮沸时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在其次次水沸后重新计时。

压力蒸汽灭菌器灭菌参数

灭菌器类别物品种类压力(kPa)温度（℃）所需最短时间（min）

敷料102.912130

下排气式

器械102.912120

预真空式敷料、器械205.8132-1344

快速压力蒸汽灭菌（132C）所需最短时间

灭菌时间（min）

物品种类

下排气预真空

不带孔物品33

带孔物品104

不带孔+带孔物品104

压力蒸汽灭菌法的留意事项：

①.平安操作②.包装合适

③.装载恰当：如材质不同，将纺织类物品竖放于上层，金属耀械类放于下层；手术器械包、硬式容器应平放，盘、盆、

碗等开II朝向一样并斜放，底部无孔的物品倒立或侧放。下排气式压力蒸汽火菌法的物品体积不超30cmx30cmx25cm,

装载体积不得超过柜室容积的80%：采纳预真空压力蒸汽灭菌的物品体枳不超过30cmx30cmx50cm,装填量不得超

过柜室容积的90%,但不小于柜室容量的10%,脉动真空压力蒸汽灭菌，装填量不小于柜室容量的5%。

④.亲密视察：柜室温度达到要求时才起先计算灭菌时间。

⑤灭菌后卸载：温度降至室温时才能移动，每批次应检查灭菌是否合格，若灭菌不彻底或有可疑污染如破损、湿包、

有明显水渍、掉落地上等则不做无菌包运用；快速压力蒸汽灭菌后的物品4小时内运用，不能储存.

⑥定期监测灭菌效果。

压力蒸汽灭菌法的效果监测：

①.化学鼠测法：灭菌包包外应有化学指示物，高度危急性物品包内应于最难灭菌的部位放置包内化学指示物，采纳快

速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应干脆将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

②生物监测法：将非致病性嗜热脂肪杆菌芽泡的菌片制成标准生物测试包，用来检测。

煮沸消毒法的留意事项：

①。消毒前物品洗刷干净，全部浸没水中，打开器械轴节或容器盖子、空腔导管腔内预先灌满水。

②。玻璃器皿、金属、搪瓷类物品通常冷水放入，橡胶制品用纱布包好，水沸后放入。

③。海拔每增高300m,消毒时间需延长2分钟。

©o为增加杀菌作用、去污防锈，可将碳酸氢钠加入水中，配成1%~2%的浓度，沸点可达到1059。

⑤。消毒后的物品刚好应用，4小时内未运用须要重煮消毒。

2辐射消毒法

方法适用范围

日光暴晒法用于床垫、被服、书籍的消毒。将物品放在直射阳光下暴晒6小时，并定时翻动。

紫外线消毒法杀菌作用最强的波段为250~270nm。

紫外线辐照能量低，穿透力弱，主要适用于空气、物品表面和液体的消毒。

臭氧消毒法主要用于空气、医院污水、诊疗用水及物品表面的消毒

紫外线灯管消毒时留意事项：

1保持灯管清洁：一般每2周1次用无水乙醇纱布或棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。

2紫外线的消毒时间须从灯亮5~7分钟后起先计时，若运用超过1000小时，需更换灯管。

B化学消毒灭菌法凡不适用于物理消毒灭菌的物品，都可以选用化学消毒灭菌法。

1.志向的化学消毒剂应具备：杀菌谱广；有效浓度低；性质稳定；作用速度快；作用时间长；易溶于水；可在低温下

运用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性和腐蚀性；不引起过敏反应；无色、无味、无

臭、毒性低且运用后易于去除残留药物；不易燃烧和爆炸；用法简便、价格低廉、便于运输等。

2化学消毒剂的种类

a.灭菌剂：指可以杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。如甲醛、戊二醛，环氧乙烷。

b.高效消毒剂：指可以杀灭•切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其刑子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用

的制剂。如过氧乙酸、过氧化氢、部分含氨消毒剂。

c.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂。如醇类、碘类、部分

含氯消毒剂。

d.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的剂剂。如酚类、胭类、季铉盐类消毒剂。

3.化学消毒剂的运用原则

a合理运用,能不用时则不用.必需用时则尽量少用，能采纳物理方法消毒灭菌的.尽量不运用化学消毒灭菌法。

b消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。

c消毒后的物品在运用前须用无菌生理盐水冲洗。

4.化学消毒剂的运用方法：

a.浸泡法：浸泡前要打开物品的轴节或盖套，管腔内要灌满消毒液。

b擦拭法c喷雾法：用于地面、墙壁、空气、物品表面的消毒

d熏蒸法：用于手术室、换药室、病室的空气消毒以及精密珍贵仪器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。

（2）医院清洁、消毒、灭菌工作

A消毒、灭菌方法的分类

1.灭菌法可以杀灭一切微生物以达到灭菌水平的方法。包括干热灭菌、压力蒸汽灭菌以及用戊二醛、环氧乙烷、甲醛、

过氯乙酸、过氧化氢等灭菌剂进行的化学灭菌法。

2高水平消毒法可以杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其电子和绝大多数细菌芽胞的消毒方

法。包括上述的灭菌法以及臭氧消毒法、紫外线消毒法等。

3中水平消毒法可以杀灭和清除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。包括煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法以及

碘类、醇类、复方氯已定、复方季钱盐类消毒剂等进行消毒的方法。

4低水平消毒法只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。包括通风换气、冲洗等机械除菌

法和苯孔澳核、氯已定、金属离子消毒剂等化学消毒方法。

常用化学消毒剂

消毒剂名称消毒效力适川范围及运用方法留意事项

浓度为2%~2.5%,灭菌用浸泡法，时间10小时：

戊二醛灭菌剂消毒用浸泡法，一般细菌繁殖体消毒10分钟，肝炎病毒污

染的物品消毒30分钟。

1.环氧乙烷难以杀灭无机盐中

的微生物，不行用生理盐水清

环氧乙烷灭菌剂

洗。

2.不行用于饮水和食品的灭菌。

1.细菌繁殖体污染的物品，用含有效率200mg/L的消毒液

浸泡或擦拭10分钟以上。

2.被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品用含有效

氯2000~5000mg/L的消毒液浸泡或擦试30分钟以上。

含氯消毒剂高、中效现用现配，定期更换。

3按.有效氯10000mg/L的含氯消毒剂干粉加入排泄物中，

略加搅拌后，作用2~6小时。

4按.有效氯50mg/L加入医院污水中搅拌匀称，作用2小时

后排放。

1.70%〜80%乙醉溶液作为消毒剂，适用于手和皮肤消毒。

2.卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1~2遍，作用

1分钟；外科手消毒时擦试2遍，作用3分钟。运用浓度物超过80%；有刺激

乙醇中效

3.皮肤和物体表面消毒：将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物性，不宜用于粘膜及创面消毒。

品表面2遍，作用3分钟。

4.体温表消毒：将体温表完全浸没在消毒液中，作用30分

钟。

1.适用于外科手及前臂消毒；手术切口部位、注射及穿刺

部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒；黏膜冲洗消毒；卫

生手消毒

2.外科术前手消毒：含有效碘2~10g/L的碘伏涂擦或刷洗

碘伏中效皮肤消毒后无需乙静脱碘

前臂和上臂下1/3皮肤，作用3~5分钟。

3.注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐

带消毒：含有效碘2~1。9儿的碘伏涂擦2~3遍，作用1〜3

分钟。

1.适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤以及新生儿脐带

部位皮肤消毒。

碘酊中效

2.消每部位皮肤擦拭2遍以上，作用1min后用75%乙晦

擦试脱碘。

B选择消毒、灭菌方法的原则

通常遵循先清洗后消毒灭菌的程序；但是被肮病毒、气性坏疽及缘由不明的突发传染性病原体污染的诊疗器械、器具

和物品应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。

1.依据医院用品的危急性选择消毒、灭菌的方法，医院用品的危急性是指物品污染后对人体造成危言的程度，可分为:

分类定义消毒灭菌方法

是指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，

高度危急性物品必需选用灭菌法以杀灭一切微生物

或与破损的组织、皮肤黏膜亲密接触的器材和用品。

中度危急性物品一般状况下达到消毒

中度危急性物品是指仅和皮肤、黏膜相接处，而不进入无菌组织内的物品。

即可，要求致病性微生物不得检出。

是指不进入人体组织、不接触黏膜，仅干脆或间接地和健康低度危急性物品•般可用低水平消毒

低度危急性物品

无损的皮肤相接触的物品。法或只做一般的清洁处理即可。

2.依据污染微生物的特性选择消毒、灭菌的方法。

3.依据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法。耐热、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌法；耐高温的玻璃器材、

油剂类和干分类可选用干热灭菌法。

C医院日常的清洁、消毒、灭菌依据有无明确感染，医院消毒分为预防性和疫源性消毒。

1预防性消毒：指在未发觉明确感染源的状况下为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消

毒。

2.疫源性消毒：指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。

①随时消毒：指对医院存在的疫源地内的传染源在住院期间进行的病室或床边消毒，随时杀灭或清除由感染源排出的

病原微生物，应依据病情做到“三分开”“六消毒”，即分居室、分饮食、分生活用具；消毒分泌物或排泄物、消毒

生活用具、消毒双手、消毒衣服和床单、消毒患者居室、消毒生活用水和污物.

②终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒。如医院内的感染症患者出院、转院或死亡后对其住过的病室

及污染物品进行的消毒。

从空气消毒的角度可将医院环境分为四类

医院环境包括空气中的菌落总数

I类环境层流干净手术室、层流干净病房、无菌药物制剂室<10cfu/m3,其未检出致病菌。

一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、一般爱护性隔离室、烧

II类环境<200cfu/m3,且未检出致病菌。

伤病区、重症监护病区等。

III类环境儿科病区、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、W500cfu/m3,且未检出致病菌。

化验室、各种一般病区和诊室等。

IV类环境传染病科及病区

学问点：

1运用中的消毒液染菌量W100cfu/ml,致病性微生物不得检出；消毒后的内镜，细菌总数W20cfu/件，致病性微生物

不得检出。

2感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒--清洗--消毒灭菌的程序。

3黑色袋装生活垃圾、黄色袋装医用垃及、红色袋装放射垃圾，损伤性废物置于医疗废物专用的黄色锐器盒内。

D消毒供应中心（室）/CSSD工作

1.消毒供应中心的工作区域包括：去污区、检查、包装及灭菌去和灭菌物品存放区.

区域划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污；去污区保持相对负压；检查、包装及灭菌区

保持相对正压”的原则。

①去污区：为污染区域，用于对重复运用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒（包括运输器具的清

洗消毒等），此区域工作人员应实行标准防护。

②检查、包装及灭菌区：为清洁区域，用于对已去污的诊疗器械、器具和物品进行检查、装配、包装及灭菌（包括辅

料制作等），要求器械和辅料分室包装

③灭菌物品存放区：为清洁区域，用于对已灭菌物品的保管、整理和供应；一次性用物设置特地区域存放。

2协助区域：包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫浴间等。

3.CSSD的工作内容主要包括：

a回收：被抗病毒、气性坏疽及突发缘由不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，运用者应双层封闭包装

并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。不应在诊疗场所对所污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,

回收工具每次运用后清洗、消毒，干燥备用.

b清洗消毒c干燥、检查与保养d包装：灭菌包外设有灭菌化学指示物；高度危急性物品包内放置化学指示物

e装载、灭菌及卸载f储存与发放g相关监测。

（3）手卫生

A概述

1手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流淌水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程。

4外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（或皂液）和流淌水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和削

减常居菌的过程。

5卫生手消毒后，监测的细菌菌落数W10cfu/cm2；外科手消毒后，监测的细菌菌落数W5cfu/cm2°

B洗手：有效的洗手可清除手.卜.99%以上的各种暂居菌，是防止医院感染传播最重要的措施。

学问点：

1洗手应细致揉搓双手至少15秒，具体步骤为：

①掌心相对，手指并拢相互揉搓

②掌心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

④弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行

⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行

⑥五个手指尖并拢在另一掌心中旋转搓揉，交换进行

⑦必要时增加手腕的清洗，要求握住手腕回旋揉搓手腕部及腕1:10cm,交换进行。

留意事项：

1.当手部有血液或其他液体等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流淌水洗手；当手部没有肉眼可见污染时可用速干手消

毒剂消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手方法相同.

2洗手方法正确，冲净双手时留意指尖向下。

3留意调整合适的水温、水流，避开污染四周环境

4.洗手指征：

①干脆接触每个患者前后②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

⑤接触患者四周环境及物品后⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后

⑦进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、处理药物或配餐前

C卫生手消毒

学问点：

1.涂擦消毒法：涂擦时间约2min,揉搓时间至少15秒，自然干燥或小毛巾自上而下擦干双手。

2.浸泡消毒法：双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法相互揉搓2min,消毒液要浸没肘部及以卜。自然干燥

或小毛巾自上而下擦干双手。

3.刷手法：用刷子蘸洗手液按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲的依次彻底刷洗，刷洗范围应超过被污染

的范围。刷洗时间30s,用流淌水冲净泡沫，腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖，勿使水流入衣袖内。换刷另

一手，反复两次，共刷2min。自然干燥或小毛巾自上而下擦干双手。

医务人员在下列状况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：

1接触患者的血液、体液和分泌物后。

2接触被传染性致病微生物污染的物品后

3干脆为传染病患者进行检查、治疗、护理后

4处理传染患者污物之后

D外科手消毒

学问点：

1免冲洗手消毒：法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂卜.1/3

2冲洗手消毒法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上僧下1/3,细致搓揉2~6min,流水冲净双手、

前臂和上臂下1/3,水由手部流向肘部。

留意事项：

1.外科手消毒应遵循的原则：①先洗手后消毒②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部；涂抹消毒剂并揉搓、流水冲洗、无菌巾擦干等都应从手部

起先，然后再向前臂、上臂下1/3进行。

（4）无菌技术

A概述

1无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。

3非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

4无菌物品：只经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。

5非无菌物品：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品0

无菌技术操作原则:

1.操作环境清洁且宽敞，无菌操作前半小时停止清扫、削减走动、避开尘埃飞扬。

2工作人员仪表符合要求，无菌操作前，工作人员应着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩。

3.无菌物品管理有序规范：

①无菌包或无菌容器外需标明物品名称、灭菌日期；无菌物品必需与非无菌物品分开放置，并且有明显标示。

②无菌物品通常按失效期先后依次摆放取用，必需在有效期内运用，可疑污染、污染或过期应重新灭菌。

③如符合存放环境要求，运用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天，否则一般为7天；医用一次性纸袋包装的

无菌物品，有效期宜为1个月；运用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品，有

效期宜为6个月。

4操作过程中加强无菌观念：

①取、放无菌物品时，应面对无菌区

②取用无菌物品时应运用无菌持物钳

③无菌牧品经取出，即使木用，也不行放回无菌容器内。

④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不行跨越无菌区，手不行接触无菌物品。

⑤避开面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏

⑥如无菌物品疑有污染或已被污染，即不行运用，应予以更换

⑦一套无菌物品供一位患者运用

B无菌技术基本操作方法

【运用无菌持物钳法

无菌持物钳的存放：

a干燥保存法：即将盛右无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，运用前开包，4小时更换一次。

b湿式保存法：无菌持物钳经压力蒸汽灭菌后，浸泡在盛消毒液（2%戊二醛），底部垫有纱布的大口有盖容器内，消

毒液面浸没持物钳轴节以上2~3cm,或镒子长度的1/2.

学问点：在腰部以上视线范围内活动，不行倒转向上。第一次运用，应记录打开日期、时间并签名，4小时内有效。

留意事项：

1.始终保持钳端向下，不行触及非无菌区；就地运用，到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处。

2.不行用无菌持物钳夹取油纱布，不行用无菌持物钳换药或消毒皮肤，以防被污染。

3无菌持物钳一旦污染或可疑污染应重新灭菌。

4干燥法保存时应4小时更换1次

5湿式保存时：

①盛放无菌持物钳的有盖容器底部垫有纱布，容器深度与钳的氏度比例适合，消毒液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm

或镜子长度的1/2.

②无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液。

③运用频率较高的部门应当每天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射室、手术室等）

④取、放无菌持物钳时不行触及液面以上部分的容器内壁

⑤放入无菌持物钳时需松开轴节以利于钳与消毒液充分接触。

II运用无菌容器法

学问点：

1打开容器盖，内面对上置于稳妥处或拿在手中。

2手持无菌容器（如治疗碗）时，应拖住容器底部。第一次运用，应记录开启日期、时间并签名。24小时有效。

留意事项：

1.移动无菌容器时，应托住底部，手指不行触及无菌容器的内面及边缘。

2.从无菌容器内取出的物品，即使未运用，也不行再放回无菌容器中,

3无菌容器应定期消毒灭菌；一经打开.运用时间不超过24小时。

HI运用无菌包法

留意事项：

1打开无菌包时手只能接触包布四角的外面，不行触及包布内面，不行跨越无菌区。

2包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期刚好间，限24小时内运用。

3无菌包应定期消毒灭菌，有效期7~14天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌。

N铺无菌盘法

学问点：开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。开包后注明开包时间，限时24小时内运

用。注明铺盘日期刚好间并签名，铺好的无菌盘4小时内有效。

V倒取无菌溶液法

学问点：

1.查对检查并核对：①瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期②瓶盖有无松动③瓶身有无裂痕④溶液有无沉淀、浑

浊或变色。

2开瓶消毒瓶塞，待干后打开瓶塞

3倒液瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋状冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。

4盖塞消毒后盖好。

5记录在瓶签上注明开瓶日期刚好间并签名。

留意事项：

1不行将物品伸入无菌溶液瓶内醮取溶液；倾倒液体时不行干脆接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液大行再倒回瓶内以

免污染剩余溶液。

2已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时内有效，余液只做清洁操作用。

VI戴、脱无菌手套法

留意事项：

1戴手套时手套外面（无菌面）不行触及任何非无菌物品；已戴手套的手不行触及未戴手套的手及另一手套的内面；

未戴手套的手不行触及手套的外面。

2带手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平；如发觉又破损或可疑污染应马上更换。

3.脱手套后应洗手。

4o诊疗护理不同患者之间应更换手套；一次性手套应一次性运用；戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。

（5）隔离技术

隔离：是采纳各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。

A概述

1清洁区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进

入的区域。包括：医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐室等。

2潜在污染区：也称半污染区，指进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体

液和病原生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、

内走廊等。

3污染区：指进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域。包括被其血液、体液、

分泌物、排泄物污染的物品暂存和处理的场所，如病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。

4两通道：指进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，

患者通道、出入口设在污染区一端。

5缓冲间：指进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门

的小室，为医务人员的打算间。

6负压病区：也称负压病室，指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气依据由清洁区向污染区流淌，使病区（病

室）内的压力低于室外压力。

7标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的

原则，针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施3

B隔离种类及措施

隔离预防主要是在标准预防的基础上，实施两大类隔离：一是基于传染源特点切断疾病传播途径的隔离二是基于爱护

易感人群的隔离。

I基于切断传播途径的隔离预防

1.接触传播的隔离与预防是对确诊或可疑感染了经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等实行的

隔离与预防。在标准预防的基础上，隔离措施还有：

a隔离病室运用蓝色隔离标记。

b限制患者的活动范围，原则上禁止探陪。c接触甲类传染病应按要求穿脱、处置防护服。

d接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套°手上有伤口时应戴双层手套。

e患者接触过的一切物品，均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。

2.空气传播的隔离与预防是对经空气传播的呼吸道传染疾病如肺结核、水痘等实行的隔离与预防。在标准预防的基础

上，隔离措施还有：

a隔离病室运用黄色隔离标记

b相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗必需关闭。

c为患者打算专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。

d严格空气消毒，室内空气用紫外线灯照耀或消毒液喷洒，每天1次

3飞沫传播的隔离与预防是对经飞沫传播的疾病如百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎等实行的隔离与预防。在标准

预防的基础上，隔离措施还有：

a隔离病室运用粉色隔离标记。

b相同病原引起感染的患者可同居一室・通向走道的门窗必需关闭。

c为患者打算专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。

d患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。

e与患者近距离（1m以内）接触时，应戴帽子、医用防护口罩。