科室医院感染管理小组职责

科室医院感染管理小组职责

临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监

控医师、监控护士组成，科主任、护士长分别任组长、副组长

负责小组工作。其主要职责：

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医

院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，分析、总

结医院感染管理制度、措施落实情况，对存在问提出整改措施,

并有记录。

3、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染散发病例，督

促经治医生积极进行病原学检查及药敏实验等，以明确诊断，

按时上报，并积极治疗

4、发现有医院感染暴发或疑似暴发时，按医院《医院感

染聚集、暴发流行的监测制度》要求执行。

5、监控护士对医院感染病例及感染环节进行监测，并采

取有效措施，以降低本科医院感染发生率。

6、督促本科人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离

制度及手卫生规范等。

7、组织和参加有关医院感染的培训研究，不断提高管理

水平，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺

伤。

8、如遇突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院

统一规定，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。

9、监督搜检本科室抗感染药物使用情形。

、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

临床监控医师职责

1、在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作；

2、负责对本科室工作职员或XXX感染知识的培训或宣

教工作；

3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督

导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊

断，定期或不定期（每周至少1次）向科主任汇报科室医院感

染管理相关情况并作记录；

4、履行医院感染病例监测报告制度，发觉医院感染病例,

督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡，于24小时内上

报医院感染管文科，并做好科室医院感染病例登记并妥善保存

备查；

5、负责监督本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的

落实情况，发现问题及时提出改进措施；

6、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生

活废物与医疗废物混放，防止利器刺伤；

7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任

及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查,

查找根原，采取有效控制措施；

8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究,

做好医院感染管理检测及其他临时工作。

临床监控护士职责

1、在科主任、护士长带领下，负责本病区医院感染管理

工作；

2、负责对本科室工作人员或XXX感染知识的培训或宣

教工作；

3、负责监督本科室工作职员消毒断绝及无菌技术操作的

落实情形，发觉问题及时提出改进措施；

4、监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生

活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤；

5、负责监督本科室使用中消毒液浓度监测、紫外线累计

照射时间登记及监测、无菌物品使用管理等工作;

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，

制订相应奖惩办法。

3.制定月计划、周放置，日重点，在实施的同时做好记实

存案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：掌握感染率并减少漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务职员

手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；

对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定

期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性

医疗器械和物品上行自查。

4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情形进行搜检,

防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏

事件。

七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

八、对发生的院内感染及时完成上报。

九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会

科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感

意识。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制

工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

—年医院感染培训计划

感染属于一个多学科相互渗透的新领域，它的发生发展贯

穿于医疗领域，直接影响医院医疗质量。为此制定一年科室

感染管理培训及考核计划如下：

1、培训目的

为了不断提高全科医护职员对预防医院感染的认识及知识

水平，

把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从

而提高全科医护人员对医院感染的防范意识，减少医院的感染

发生，提高医疗护理质量，从而保证医疗安全

二、培训的对象

1、培训的对象：全科医护职员、练生及保洁职员。

2、患者及探视陪伴职员

三、培训内容及学时要求时间

1、针对医护人员，特别是大夫的手卫生意识薄弱、依存

性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、

手卫生、医务人员职业防护、医疗感染监测与防治的培训、培

训时间不少于6学时。

2、医师：医院感染管理知识的培训不少于6学时。内容

为有关医院感染知识、院内感染

的诊断及处理、抗菌药物的合理使用、传染病隔离知识及

手卫生等相关知识。

3、护理人员：医院感染知识的培训不少于6学时。内容

为：研究有关医院感染的相关工作规范和标准、手卫生、消毒

及隔离技术，环境卫生学的相关知识，提高无菌观念及消毒隔

离技术。

4、保洁职员：培训很多于3学时，如医疗废物的分类、

收集、运送，病房的断绝与清洁，消毒液的配置方法、保洁器

具分区使用、分类放置《医疗废物管理条例》中医疗分类处置

方法、小我防护方法等培训。内容等。

5、新上岗人员，包括实生、进修生进行医院感染管理基

本知识的岗前培训，重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染

定义及诊断标准、个人职业防护的培训，培训时间不少于3学

时。

6、各科医院感染管理小组职员参加医院感染相关知识培

训，

提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识，培训时间

不少于3

学时。

7、对患者及陪人安照疾病护理常规，使用巡回病房及公

休座谈会教育病人及陪人养成优秀的卫生惯，遵守医院规章制

度，不串病房，不随地吐痰，稳定扔渣滓，养成优秀洗手的惯,

了解那些疾病可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触传播等。从

而预防交叉感染