输血技术初级(师)相关专业知识模拟试卷53(题后含答案及解析)

输血技术初级(师)相关专业知识模拟试卷53(题后含答案及解析)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1新鲜冰冻血浆（FFP）在－20℃以下保存的有效期为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B1.2输血前交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者红细胞被供血者血浆抗体致敏B.供血者红细胞被受血者血浆抗体致敏C.受血者血浆存在自身抗体D.供血者血浆存在低效价抗‐A答案：B1.3下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室特征A.低氧血症B.白细胞减少C.肺泡渗出液蛋白含量高D.肺动脉楔压升高答案：D1.4使用CPDA‐1保存液的全血，4℃保存35d后，红细胞体内存活率应不低于A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C1.5血小板在22℃振荡保存的最长时限为A.3dB.5dC.7dD.9d答案：B1.6输血传播疟疾的病原体主要阶段是A.配子体B.环状体C.裂殖体D.子孢子答案：A1.7冷沉淀中不含有的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D1.8新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为A.O型Rh阳性全血B.与婴儿同型全血C.O型Rh阴性红细胞＋AB型FFPD.母亲红细胞＋父亲血浆答案：C1.9输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA‐1aB.HPA‐2bC.HPA‐3aD.HPA‐5b答案：A1.10输血前抗体筛查试验中，使用酶法可显著增强对哪种抗体的检出率A.Rh系统B.Kidd系统C.MNS系统D.Lewis系统答案：B1.11输血相关移植物抗宿主病（TA‐GVHD）发生率最高的受血人群是A.早产儿B.恶性血液病化疗患者C.免疫正常外伤患者D.老年人答案：B1.12全血离心后，白细胞位于哪一层A.上层血浆B.白膜层C.红细胞上层D.红细胞下层答案：B1.13采用去白细胞红细胞输血，可降低下列哪种风险A.铁过载B.非溶血性发热反应C.高钾血症D.低钙血症答案：B1.14输血前检测中，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性最常见于A.自身免疫性溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病贫血答案：A1.15下列哪项不是输血所致循环超负荷（TACO）的临床表现A.血压升高B.颈静脉怒张C.呼吸急促D.低氧血症答案：A1.16红细胞保存液中，腺嘌呤的作用是A.维持pHB.提供高能磷酸键C.抑制细胞凋亡D.促进2,3‐DPG合成答案：B1.17输血前核对制度中，必须双人核对的最低项目数为A.3项B.5项C.7项D.9项答案：C1.18输血后1h测得血清结合珠蛋白显著下降，提示A.急性溶血B.过敏反应C.细菌感染D.铁缺乏答案：A1.19下列哪种血型抗体最易通过胎盘A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：B1.20输血前交叉配血出现混合视野凝集，最可能提示A.受血者近期输注异型红细胞B.供血者红细胞被细菌污染C.试剂过期D.冷凝集素干扰答案：A1.21采用快速复苏方案的大量输血，红细胞与FFP的推荐比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A1.22输血相关铁过载患者，血清铁蛋白水平通常高于A.500μg/LB.1000μg/LC.1500μg/LD.2000μg/L答案：B1.23下列哪项不是输血所致低钙血症的原因A.枸橼酸中毒B.肝功能不全C.高热D.大量快速输血答案：C1.24输血前抗体鉴定发现抗‐E，选择供血者时应A.仅E抗原阴性即可B.同时C、c、E、e均阴性C.仅RhD阴性即可D.无需特殊处理答案：A1.25输血后24h血红蛋白升高值低于预期，首先应排除A.隐性出血B.溶血反应C.血液稀释D.以上均是答案：D1.26下列哪种病毒核酸（NAT）检测已纳入我国血液常规筛查A.HAVB.HBVC.HEVD.TTV答案：B1.27输血所致高钾血症最早出现的心电图改变是A.T波高尖B.P波消失C.QRS波增宽D.正弦波答案：A1.28冷沉淀融化后应在多少时间内输注完毕A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C1.29输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，重复试验仍阳性，下一步应A.直接发血B.更换供血者C.做抗体鉴定D.加做抗人球蛋白试验答案：B1.30输血所致低血压反应最常见于A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.TRALI答案：B1.31下列哪项不是储存红细胞形态学改变A.棘形红细胞增多B.球形红细胞增多C.盘状红细胞增多D.细胞膜磷脂外翻答案：C1.32输血所致发热反应最常见致热原为A.白细胞因子B.细菌内毒素C.血小板因子D.补体激活产物答案：A1.33输血前检测中，抗体筛查细胞最低应表达A.18个抗原B.25个抗原C.30个抗原D.35个抗原答案：B1.34输血后1周出现黄疸、贫血，DAT阳性，最可能为A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.TACOD.PTP答案：B1.35下列哪项不是输血所致免疫调节效应A.术后感染率增加B.肿瘤复发率升高C.移植排斥增强D.术后肾功能改善答案：D1.36输血所致铁过载，首选祛铁药物为A.去铁胺B.去铁酮C.去铁斯若D.青霉胺答案：A1.37输血前交叉配血使用聚凝胺法，其原理是A.降低Zeta电位B.增强IgM抗体亲和力C.激活补体D.中和表面负电荷答案：A1.38输血所致急性肾损伤，最早出现的实验室异常为A.血肌酐升高B.尿钠降低C.尿渗透压下降D.尿红细胞管型答案：A1.39输血所致过敏反应，首选处理为A.停止输血，给予肾上腺素B.减慢输血，给予苯海拉明C.停止输血，给予糖皮质激素D.继续输血，给予升压药答案：A1.40输血前抗体筛查阴性，输血后3d出现血红蛋白下降，DAT阳性，最可能漏检A.Kidd抗体B.Rh抗体C.MNS抗体D.Lutheran抗体答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的高危供血者A.经产妇女性B.多次输血男性C.曾行造血干细胞移植者D.曾行心脏手术者答案：A、C2.2输血所致细菌污染反应的常见污染菌包括A.荧光假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.耶尔森菌答案：A、B、D2.3下列哪些措施可有效降低输血相关铁过载风险A.严格把握输血指征B.采用去白细胞红细胞C.使用红细胞生成素D.定期放血答案：A、C、D2.4输血所致免疫抑制机制包括A.供者白细胞介导克隆缺失B.微嵌合体形成C.细胞因子风暴D.调节性T细胞扩增答案：A、B、D2.5下列哪些情况需进行血小板交叉配血A.血小板输注无效B.存在HLA抗体C.存在HPA抗体D.首次输注血小板答案：A、B、C2.6输血所致高钾血症的易感因素包括A.新生儿B.肾功能不全C.休克D.低体温答案：A、B、C、D2.7下列哪些属于输血所致循环超负荷（TACO）的危险因素A.老年人B.慢性贫血C.心功能不全D.快速输血答案：A、C、D2.8输血前抗体筛查细胞需表达A.DuffyB.KiddC.MNSD.P答案：A、B、C2.9下列哪些属于输血所致迟发性溶血反应的实验室特征A.血红蛋白下降B.乳酸脱氢酶升高C.结合珠蛋白下降D.间接胆红素升高答案：A、B、C、D2.10输血所致铁过载的器官损害包括A.肝硬化B.心肌病C.内分泌紊乱D.骨质疏松答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1全血采集后，需在____分钟内完成白细胞过滤，方可获得优质去白细胞红细胞。答案：83.2血小板保存最佳pH范围为____。答案：6.4–7.43.3输血所致急性溶血反应，血浆游离血红蛋白于输血后____分钟达峰。答案：30–603.4冷沉淀中FⅧ活性应≥____IU/袋。答案：803.5输血前双人核对需至少核对受血者姓名、住院号、____、____、____、____、____等7项。答案：床号、血型、交叉配血结果、血袋编号、血液品种、失效日期3.6红细胞保存液CPDA‐1中，磷酸盐的作用是____。答案：维持pH，提供能量底物3.7输血所致铁过载，心脏MRIT2值低于____ms提示心肌铁沉积。3.7输血所致铁过载，心脏MRIT2值低于____ms提示心肌铁沉积。答案：203.8输血相关移植物抗宿主病（TA‐GVHD）病死率高于____%。答案：903.9输血所致细菌污染反应，血培养阳性率应>____CFU/mL方可确诊。答案：10³3.10新生儿换血治疗，推荐换血量为婴儿血容量的____倍。答案：23.11输血所致急性肾损伤，尿钠浓度常低于____mmol/L。答案：203.12输血前抗体筛查，使用酶法可增强____系统抗体检出。答案：Kidd3.13输血所致过敏反应，IgA缺乏患者应输注____血浆。答案：IgA缺乏者专用（洗涤或IgA‐deficient）3.14输血所致TRALI，胸部X线典型表现为____。答案：双肺弥漫性斑片状浸润影，无心脏扩大3.15输血所致铁过载，去铁胺常规皮下输注剂量为____mg/kg·d。答案：20–403.16输血所致高钾血症，静脉给予10%葡萄糖酸钙剂量为____mL。答案：10–203.17输血所致TACO，给予呋塞米初始剂量为____mg。答案：20–403.18输血所致血小板无效，应检测____抗体。答案：HLA、HPA3.19输血所致迟发性溶血，抗体出现高峰时间为输血后____天。答案：7–143.20输血所致铁过载，血清铁蛋白>____μg/L提示需祛铁治疗。答案：10004.简答题（每题8分，共40分）4.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①急性呼吸窘迫发生于输血期间或6h内；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或氧饱和度<90%；③胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压；④无其他急性肺损伤原因；⑤供者或受者相关抗体检测阳性支持诊断。4.2列举并解释输血所致铁过载的三种评估方法。答案：①血清铁蛋白：简便但受炎症影响；②肝铁浓度（MRIR2或biopsy）：金标准，>7mg/g干重提示过载；③心脏MRIT2：<20ms提示心肌铁沉积，可预测心衰风险。答案：①血清铁蛋白：简便但受炎症影响；②肝铁浓度（MRIR2或biopsy）：金标准，>7mg/g干重提示过载；③心脏MRIT2：<20ms提示心肌铁沉积，可预测心衰风险。4.3简述新生儿溶血病换血治疗的适应证。答案：①脐血胆红素>4mg/dL或每小时上升>0.5mg/dL；②贫血：Hb<13g/dL（足月儿）；③出现水肿、心衰、肝脾大；④光疗失败，总胆红素达换血阈值；⑤早期出现核黄疸症状。4.4说明输血所致细菌污染反应的实验室确诊流程。答案：①立即停止输血，保留血袋及管路；②抽取受血者血培养、导管血培养；③血袋剩余血做革兰染色、需氧厌氧培养、真菌培养；④定量培养：菌落>10³CFU/mL；⑤菌种鉴定及药敏；⑥供者追踪培养；⑦内毒素测定（荧光假单胞菌等革兰阴性菌）。4.5简述输血所致血小板输注无效的免疫学原因及处理。答案：免疫原因：①HLA‐I类抗体（80%）；②HPA抗体（10%）；③ABO抗体。处理：①交叉配血血小板或HLA/HPA相合单采血小板；②静脉免疫球蛋白；③抗纤溶药物；④脾切除（难治性）；⑤利妥昔单抗（HPA抗体）。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者男性，60kg，急性上消化道出血，Hb6g/dL，目标Hb10g/dL。求需输注去白细胞红细胞单位数（每单位由400mL全血制备，含红细胞60g，血容量按70mL/kg，体内Hb总量按体重×0.07L/kg×g/dL）。答案：体内血容量=60×0.07=4.2L；现有Hb总量=4.2×6=25.2g；目标Hb总量=4.2×10=42g；需增加Hb=42–25.2=16.8g；每单位红细胞含60g，但输注后70%存活，有效Hb=60×0.7=42g；需单位数=16.8/42=0.4→向上取整1单位；考虑临床10%误差，最终需2单位。5.2分析题（10分）患者女，28岁，因产后出血输注红细胞4U、FFP4U，输血后2h出现呼吸困难、SpO₂88%，血压95/60mmHg，体温37.8℃，肺部湿啰音，中心静脉压18cmH₂O。血常规：WBC12×10⁹/L，Hb9g/dL，Plt110×10⁹/L；血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg；胸片：双肺弥漫性渗出，心影不大。分析最可能诊断、鉴别诊断及即刻处理。答案：最可能：输血相关循环超负荷（TACO）。鉴别：TRALI（CVP低、无心脏负荷增加）、过敏反应（血压下降伴皮疹）、溶血反