2026年黑龙江副高(妇产科护理)考试真题卷(含答案)

2026年黑龙江副高(妇产科护理)考试真题卷(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，先露S=0，胎心监护出现晚期减速，最首要的护理措施是A.立即吸氧并左侧卧位B.给予地西泮静推C.准备缩宫素加强宫缩D.立即协助产钳助产答案：A2.关于妊娠期糖尿病胰岛素使用的叙述，正确的是A.人胰岛素不能通过胎盘B.血糖控制目标为空腹≥5.6mmol/LC.胰岛素治疗可完全替代饮食控制D.分娩当日停用所有胰岛素答案：A3.产后出血定义是指胎儿娩出后24h内阴道流血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mL答案：C4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白≥0.3g/24hD.肺水肿答案：D5.关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，下列顺序正确的是A.气道-呼吸-循环-药物-评估B.气道-呼吸-循环-评估-药物C.评估-气道-呼吸-循环-药物D.评估-气道-循环-呼吸-药物答案：C6.妊娠合并心脏病产妇，第二产程中为防止心衰，应采取的护理措施是A.鼓励产妇屏气用力缩短产程B.会阴侧切+胎吸助产缩短产程C.常规给予缩宫素10U静推D.产后立即肌注麦角新碱答案：B7.关于胎盘早剥，下列哪项提示重型A.阴道流血量>100mLB.子宫张力高，板状腹C.胎心基线正常D.宫底高度无变化答案：B8.初产妇，孕38周，臀位，单臀先露，最佳分娩方式A.外倒转术后阴道分娩B.择期剖宫产C.足先露阴道分娩D.自然临产阴道分娩答案：B9.下列哪项不是产褥感染的常见病原体A.厌氧性链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：D10.关于早产临产，下列哪项正确A.宫缩≥4次/20min，宫颈消失≥50%B.孕28~37周，宫口开大≥3cmC.胎膜早破即可诊断D.仅需卧床，不需药物干预答案：B11.妊娠期肝内胆汁淤积症首选的实验室指标是A.ALTB.ASTC.总胆汁酸D.直接胆红素答案：C12.初产妇，孕40周，活跃期停滞是指破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张A.≥2hB.≥3hC.≥4hD.≥5h答案：C13.关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含大量分泌型IgAB.每次哺乳应双侧交替吸空C.乙肝表面抗原阳性者禁忌哺乳D.哺乳可促进子宫复旧答案：C14.下列哪项不是HELLP综合征的表现A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.高血糖答案：D15.关于羊水栓塞的病理生理，最早发生的是A.左心衰B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血答案：C16.妊娠期宫颈长度超声测量，提示早产高风险的是A.≤5cmB.≤4cmC.≤3cmD.≤2.5cm答案：D17.关于胎膜早破，下列处理正确的是A.孕34周前无感染征象者立即引产B.孕34~36⁺⁶周，期待治疗+促胎肺成熟C.孕37周后一律剖宫产D.破膜>24h未临产不予干预答案：B18.下列哪项不是新生儿败血症的早期表现A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.频繁喷嚏答案：D19.关于产后抑郁症，爱丁堡评分临界值为A.≥7分B.≥9分C.≥11分D.≥13分答案：B20.妊娠期铁剂补充，每日元素铁推荐剂量为A.30mgB.60mgC.100mgD.150mg答案：B21.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>60sC.胎心基线100~110bpmD.轻度变异答案：D22.关于宫颈环扎术，下列哪项正确A.适用于所有双胎妊娠B.经阴道环扎多在孕18~22周进行C.术后绝对卧床至分娩D.缝线于孕34周必须拆除答案：B23.初产妇，孕36周，BMI32kg/m²，其发生下列哪种并发症风险最低A.妊娠期高血压B.肩难产C.胎儿生长受限D.妊娠期糖尿病答案：C24.关于新生儿抚触，下列哪项错误A.每次抚触10~15minB.室温保持28~30℃C.可在喂奶后立即进行D.可促进消化吸收答案：C25.下列哪项不是人工破膜禁忌证A.头盆不称B.脐带先露C.活跃期停滞D.胎盘前置答案：C26.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.妊娠期TSH目标值与非孕期相同B.丙硫氧嘧啶为妊娠早期首选抗甲亢药C.甲减者分娩后立即停用左甲状腺素D.抗甲状腺药物禁用母乳喂养答案：B27.下列哪项不是晚期产后出血的常见原因A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.剖宫产切口裂开D.会阴Ⅲ度裂伤答案：D28.关于双胎输血综合征，下列哪项正确A.发生于单绒毛膜双胎B.受血儿表现为贫血C.供血儿羊水过多D.首选期待治疗答案：A29.下列哪项不是产时胎心听诊的必备内容A.宫缩前30sB.宫缩高峰C.宫缩后30sD.宫缩间歇答案：A30.关于妊娠期口腔保健，下列哪项正确A.妊娠任何时期均可行口腔X线检查B.妊娠前3个月可行复杂拔牙C.建议每餐后刷牙并使用牙线D.含酒精漱口液安全无害答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填在括号内）31.下列属于子痫前期严重表现的是A.持续性头痛B.视觉障碍C.上腹痛D.胎儿窘迫E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCE32.关于早产儿护理，正确的是A.维持中性温度B.早期母乳喂养C.常规高浓度氧疗D.减少声光刺激E.每日体重增长15~30g答案：ABDE33.下列属于剖宫产术后早期并发症的是A.产后出血B.血栓性静脉炎C.子宫切口血肿D.肠梗阻E.子宫内膜异位症答案：ABCD34.关于妊娠期运动，下列正确的是A.建议中等强度有氧运动≥150min/周B.避免仰卧位运动>5minC.有前置胎盘者禁止任何运动D.运动后心率不超过140bpmE.运动后监测宫缩及胎动答案：ABE35.下列属于胎儿生长受限高危因素的是A.妊娠期高血压B.孕妇身高<150cmC.吸烟≥10支/日D.双胎妊娠E.前次巨大儿史答案：ABCD36.关于新生儿黄疸光疗，下列正确的是A.波长425~475nm蓝光最有效B.光疗时双眼及会阴需遮盖C.光疗期间暂停母乳喂养D.每2h翻身一次E.监测体温及水分平衡答案：ABDE37.下列属于妊娠期性传播感染的是A.梅毒B.淋病C.阴道假丝酵母菌病D.衣原体感染E.乙肝答案：ABD38.关于产后盆底肌训练，下列正确的是A.产后24h即可开始B.每次收缩≥3s，放松同等时间C.每日训练3次，每次10~15minD.持续训练≥3个月E.可降低尿失禁风险答案：BCDE39.下列属于羊水过多常见病因的是A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿生长受限答案：ABCD40.关于妊娠期用药FDA分级，下列正确的是A.青霉素为B级B.华法林为X级C.左甲状腺素为A级D.丙硫氧嘧啶为D级E.利巴韦林为X级答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞容量增加约________%，故出现生理性血液稀释。答案：50；2042.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________和肤色。答案：肌张力；反射43.产后子宫底每日下降________cm，产后________天降至骨盆腔。答案：1~2；1044.妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT诊断标准：空腹≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.545.早产儿出生体重<________g或胎龄<________周称为极低出生体重儿。答案：1500；3246.子痫患者抽搐时首选药物为________，负荷量________g静脉推注。答案：硫酸镁；447.胎儿颈项透明层厚度≥________mm提示染色体异常风险增高。答案：3.048.妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L，Hb<________g/L。答案：30；11049.新生儿冷伤综合征核心温度<________℃，硬肿面积≥________%为重度。答案：35；5050.剖宫产术中子宫切口缝合常用________缝合，切口边缘距离≥________cm。答案：双层连续；0.54.简答题（每题8分，共40分）51.简述产后出血“4T”原因分类及对应的护理要点。答案：1.Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、缩宫素10U肌注+20U静滴、前列腺素制剂肛塞或肌注、宫腔填塞球囊、子宫压缩缝合。2.Trauma（产道裂伤）：立即检查宫颈、阴道、会阴，逐层缝合，必要时手术室缝合，补充血容量。3.Tissue（胎盘因素）：人工剥离胎盘、刮宫、B超引导钳夹、胎盘植入者介入或子宫切除，预防感染。4.Thrombin（凝血功能障碍）：快速输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原，纠正酸中毒，多学科协作。52.叙述妊娠期高血压疾病患者门诊随访的护理重点。答案：(1)血压监测：教会孕妇正确坐姿、袖带位置，每日固定时间自测并记录；≥140/90mmHg立即就诊。(2)尿蛋白检测：留取清洁中段尿，必要时24h尿蛋白定量；出现蛋白(+)以上及时报告。(3)症状问诊：头痛、眼花、上腹痛、胎动减少；出现任一症状立即就诊。(4)体重与水肿：每周体重增加>0.5kg或凹陷性水肿(++)以上警惕。(5)胎儿监护：指导胎动计数≥6次/2h，每周NST或B超、脐血流。(6)用药指导：口服拉贝洛尔者教会按时服药，不可随意停药；记录心率、血压。(7)生活指导：左侧卧位休息、低盐高蛋白饮食、避免劳累、保持情绪稳定。(8)分娩时机教育：≥37周或病情恶化及时终止妊娠，告知急诊就诊流程。53.说明新生儿败血症的实验室诊断标准及抗生素使用原则。答案：实验室标准：(1)血培养阳性为金标准；(2)炎症指标：CRP≥10mg/L、PCT≥0.5ng/mL、IL-6≥50pg/mL；(3)血常规：WBC<5×10⁹/L或>20×10⁹/L，中性粒细胞杆状核>20%，血小板<100×10⁹/L；(4)脑脊液：WBC>20×10⁶/L，蛋白>1.5g/L，糖<2.2mmol/L；(5)降钙素原动态升高>0.5ng/mL。抗生素原则：(1)经验用药覆盖GBS、大肠埃希菌、李斯特菌：氨苄西林+头孢噻肟或阿米卡星；(2)根据培养及药敏调整，疗程10~14d；(3)合并脑膜炎者头孢曲松+万古霉素，疗程21d；(4)监测肝肾功能、听力、血药浓度；(5)停药指征：症状消失、炎症指标正常、血培养阴性≥48h。54.列举胎膜早破期待治疗的护理措施及健康教育内容。答案：护理措施：(1)绝对卧床：臀高位或左侧卧位，减少羊水流出；(2)监测体温、脉搏、宫缩、胎心每日4次，白细胞计数及CRP隔日1次；(3)会阴护理：每日温水清洗2次，无菌会阴垫及时更换；(4)预防感染：破膜>12h给予抗生素（头孢唑林+克拉维酸）7d；(5)促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；(6)宫缩抑制：硫酸镁或利托君维持48h；(7)超声监测羊水量、胎儿生长、脐血流；(8)心理支持：解释治疗目的，缓解焦虑。健康教育：(1)告知破膜后避免盆浴及性生活；(2)出现发热、腹痛、胎动减少、阴道流液增多立即呼叫；(3)教会自数胎动≥6次/2h；(4)说明分娩征兆及急诊就诊流程；(5)强调卧床期间踝泵运动预防血栓。55.简述剖宫产术后快速康复（ERAS）的护理路径。答案：(1)术前6h禁食、2h禁水，术前晚饮碳水化合物饮品400mL；(2)术前30min预防性抗生素头孢唑林1~2g静推；(3)术中保温：暖风毯、输液加温，维持体温36~37℃；(4)术后镇痛：腹横肌平面阻滞+对乙酰氨基酚+NSAID，VAS≤3分；(5)早期进食：术后6h试饮温水，无恶心后进流质，24h内过渡普食；(6)早期活动：术后6h床上翻身，12h坐起，24h下床；(7)拔除尿管：术后12h内评估排尿；(8)血栓预防：低分子肝素至产后7d+弹力袜；(9)母乳喂养：术后1h内肌肤接触，指导哺乳姿势；(10)出院标准：体温正常、切口无渗血、自行排尿、疼痛可控、母婴护理掌握。5.综合应用题（共40分）56.病例分析（20分）孕妇30岁，G2P1，孕35周，自觉胎动减少1d入院。查体：BP160/110mmHg，水肿(+++)，尿蛋白3.0g/24h。胎心监护：基线140bpm，变异减少，频发晚期减速。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，总胆汁酸25μmol/L。B超：胎儿估重1800g，羊水指数8cm，脐血流S/D3.4。问题：(1)给出完整诊断（4分）。(2)列出3项主要护理诊断及依据（6分）。(3)制定24h护理计划（含具体措施、评价指标）（10分）。答案：(1)诊断：1.子痫前期（重度）；2.HELLP综合征；3.胎儿生长受限（FGR）；4.胎儿窘迫；5.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。(2)护理诊断：1.组织灌注量不足：与血管痉挛、血小板减少有关；依据：BP160/110mmHg，血小板85×10⁹/L。2.胎儿窘迫：与胎盘功能减退、脐带血流阻力增高有关；依据：晚期减速，S/D3.4，FGR。3.母体受伤危险：与子痫抽搐可能有关；依据：重度子痫前期，HELLP。(3)24h护理计划：目标：维持母体血流动力学稳定，胎儿宫内安全，及时终止妊娠。措施：绝对卧床左侧卧位，持续胎心监护，每30min记录基线、减速；硫酸镁解痉：负荷量4g静推+10g维持，监测腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h；降压：拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍剂量最大220mg，维持舒张压90~100mmHg；实验室：每6h复查血小板、ALT、LDH、胆汁酸；促胎肺：地塞米松6mg肌注q12h×2次；备血：交叉配血4U红细胞、新鲜冰冻血浆；心理：解释病情，陪伴分娩决策；分娩：若胎心持续晚期减速或母体恶化，立即剖宫产；术前血小板<50×10⁹/L输注血小板1U。评价指标：母体无抽搐，血压<150/100mmHg，血小板下降<25%，胎心减速消失或减轻，24h内完成分娩。57.计算与操作（20分）初产妇，孕38周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，先露S+1，胎心基线150bpm，宫缩40s/2min，强度中。突然阴道流血200mL，孕妇面色苍白，BP90/60mmHg，P110次/分，子宫收缩频繁、板状腹，胎心降至90bpm，持续2min。问题：(1)最可能诊断及依据（4分）。(2)列出紧急处理流程（含药物、剂量、顺序）（8分）。(3)计算预计失血量及补液方案（按体重60kg，Hct0.30