2026年2月院感尼帕病毒病的预防控制试题

2026年2月院感尼帕病毒病的预防控制试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.尼帕病毒病是一种人畜共患传染病，其自然宿主主要是：A.果蝇B.犬类C.狐蝠（果蝠）D.啮齿类动物2.根据《医院感染管理办法》及尼帕病毒病防控要求，医疗机构发现疑似或确诊尼帕病毒病病例时，应在规定时限内进行网络直报。该时限是：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内3.尼帕病毒的主要传播途径不包括：A.接触受感染动物（如蝙蝠、猪）的分泌物或排泄物B.食用被蝙蝠污染的水果或水果制品（如生椰枣汁）C.通过呼吸道飞沫在人与人之间传播D.通过蚊虫叮咬传播4.针对尼帕病毒病疑似或确诊患者，医疗机构应采取的隔离措施是：A.标准预防B.接触隔离C.飞沫隔离D.接触隔离和飞沫隔离，并考虑空气隔离措施5.医务人员在诊疗护理尼帕病毒病患者时，个人防护装备（PPE）的最低要求是：A.工作服、手套B.工作服、手套、外科口罩C.一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、防护面屏或护目镜、医用防护服、手套、鞋套D.隔离衣、手套、医用外科口罩6.尼帕病毒病患者使用后的可重复使用诊疗器械，应首先如何处理？A.直接送消毒供应中心清洗B.在病室内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再送清洗消毒C.用清水冲洗后打包送消毒D.用75%乙醇擦拭后即可使用7.尼帕病毒病患者的尸体处理，以下描述正确的是：A.按一般传染病尸体处理，火化即可B.用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化C.家属可进行告别仪式D.可进行解剖以明确死因8.尼帕病毒在体外环境中的抵抗力描述，正确的是：A.对热敏感，56℃30分钟即可灭活B.对紫外线不敏感C.对常用消毒剂如乙醇、碘酊有高度抵抗力D.在干燥环境中可长期存活9.医疗机构收治尼帕病毒病患者后，对病房空气消毒最有效的方法是：A.开窗自然通风B.使用紫外线灯照射C.使用过氧乙酸或过氧化氢进行气溶胶喷雾或汽化消毒D.使用乳酸熏蒸10.医务人员发生尼帕病毒病职业暴露后，错误的处理方式是：A.立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B.用生理盐水冲洗粘膜C.立即服用抗病毒药物（如利巴韦林）进行预防D.及时报告，并接受医学观察和健康监测二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.尼帕病毒病的临床表现多样，可包括：A.发热、头痛、肌痛等流感样症状B.咳嗽、咽痛等呼吸道症状C.脑炎症状（如嗜睡、意识模糊、抽搐）D.无症状感染E.急性呼吸窘迫综合征2.关于尼帕病毒病病例的发现与报告，以下说法正确的是：A.各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似、临床诊断或确诊病例时，应报告B.疾病预防控制中心人员在流行病学调查中发现病例，也需由医疗机构进行报告C.报告内容包括病例的基本信息、发病情况、诊疗情况等D.订正报告和转归报告也需在规定时限内完成E.发现聚集性疫情应立即电话报告，再补报网络报告3.尼帕病毒病院内感染控制中，关于环境物体表面清洁消毒，正确的措施有：A.每日定期清洁消毒，遇污染随时消毒B.使用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒C.清洁工具应分区专用，使用后使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒D.听诊器、血压计等医疗用品应专人专用，用后消毒E.患者血液、分泌物等少量污染时，可直接用抹布擦拭4.医务人员在穿脱个人防护装备时，应遵循的原则包括：A.在清洁区穿戴，在潜在污染区或缓冲区脱卸B.穿戴顺序：手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性帽子→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套C.脱卸时，每一步操作后均应进行手卫生D.脱卸顺序：摘手套→手卫生→脱防护服/隔离衣→手卫生→摘护目镜/面屏→手卫生→摘口罩→手卫生→摘帽子→手卫生E.脱卸的防护用品均按感染性医疗废物处理5.医疗机构应对收治尼帕病毒病患者的病区实施严格管理，措施应包括：A.设立独立的隔离病区，标识明确B.严格限制探视，原则上不设陪护C.医务人员应接受专项培训与考核D.建立工作人员健康监测制度，每日报告体温及症状E.医疗废物使用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，标识清楚三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.尼帕病毒病目前已有特效抗病毒药物和疫苗批准用于临床。（）2.处理尼帕病毒病患者标本时，应在生物安全二级（BSL-2）实验室进行，但操作需在生物安全柜内进行。（）3.尼帕病毒病患者产生的所有生活垃圾均应按感染性医疗废物处理。（）4.与尼帕病毒病患者有密切接触的医务人员，即使采取了规范的防护措施，也应在末次暴露后接受为期21天的医学观察。（）5.用于消毒尼帕病毒污染物的含氯消毒剂，应现用现配，使用前监测浓度。（）6.转运尼帕病毒病患者时，工作人员应做好个人防护，患者应佩戴外科口罩。（）7.尼帕病毒病患者治愈出院后，其使用过的床上用品可经阳光暴晒后再次使用。（）8.气溶胶产生操作（如气管插管、支气管镜检查）是尼帕病毒病院内传播的高风险环节。（）9.医院感染管理科无需参与尼帕病毒病隔离病区的布局流程设计。（）10.对尼帕病毒病死亡病例进行终末消毒时，需对病房内所有物品、空气、墙面、地面进行彻底消毒。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.尼帕病毒属于______病毒科，______病毒属。2.尼帕病毒病的潜伏期一般为______天，最长可达______天。3.根据《传染病防治法》，尼帕病毒病被列为______类传染病，按______类传染病管理。4.采集尼帕病毒病疑似病例的血清标本进行检测时，应在发病后______天内采集急性期血清，______周后采集恢复期血清。5.隔离病区应严格划分______区、______区和______区，各区之间应有物理隔断，标识明确。6.用于浸泡消毒尼帕病毒污染器械的含氯消毒液浓度通常为______mg/L，浸泡时间不少于______分钟。7.终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的______消毒。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述尼帕病毒病疑似病例的临床诊断标准。2.列出在诊疗护理尼帕病毒病患者过程中，容易产生气溶胶的5种操作。3.简述医务人员发生尼帕病毒职业暴露后的报告与处理流程。4.医疗机构应如何对尼帕病毒病患者的密切接触者进行管理？六、案例分析题（共20分）2026年2月10日，某市人民医院发热门诊接诊一名男性患者，张某，42岁，农场主。主诉：发热、剧烈头痛4天，伴咳嗽、呼吸困难1天。患者自述发病前一周内曾参与处理农场内病死的猪只（该地区近期有果蝠活动）。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志模糊，颈项强直，双肺可闻及湿性啰音。血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例降低。胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃影。医院立即将患者收入独立隔离病房，并采集咽拭子、血清标本送市疾控中心检测。2月12日，市疾控中心报告患者血清及咽拭子标本尼帕病毒核酸检测阳性。请根据上述案例，回答以下问题：1.该病例应诊断为尼帕病毒病的哪一型（临床类型）？诊断依据是什么？（4分）2.该医院在病例发现与收治过程中，采取了哪些正确的初步措施？（至少列出4项）（4分）3.作为该院的医院感染管理科人员，你应如何指导该病例所在隔离病区的感染防控工作？（请从隔离措施、人员防护、清洁消毒、医疗废物管理等方面阐述）（8分）4.该病例确诊后，除医疗救治外，医院还应配合疾控部门开展哪些重要的公共卫生工作？（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：狐蝠（果蝠）是尼帕病毒的自然宿主，病毒在其体内复制但不引起明显疾病。2.A。解析：根据《传染病信息报告管理规范》，对乙类传染病中按甲类管理的传染病（如尼帕病毒病），应于2小时内进行网络直报。3.D。解析：尼帕病毒主要通过直接接触感染动物或其污染的食物、呼吸道飞沫及气溶胶、人与人密切接触传播，目前无证据表明通过蚊虫等媒介传播。4.D。解析：尼帕病毒可通过飞沫和接触传播，在产生气溶胶的操作中也可能通过空气传播，因此需采取接触隔离和飞沫隔离，并进行空气隔离的预防措施。5.C。解析：诊疗护理尼帕病毒病患者时，存在接触、飞沫及产生气溶胶导致空气传播的风险，因此需采取最高级别的防护。6.B。解析：应在污染区就地先进行高水平消毒，杀灭病原体后再送消毒供应中心处理，以防止污染扩散。7.B。解析：处理高致病性传染病患者尸体需尽量减少搬运和暴露，用不透水双层尸袋严密包裹，及时火化。8.A。解析：尼帕病毒对热和常用消毒剂敏感，56℃30分钟或常用含氯消毒剂、脂溶剂均可使其灭活。9.C。解析：过氧乙酸和过氧化氢气溶胶/汽化消毒能有效杀灭空气中的病毒，适用于终末消毒或高风险操作后的空气消毒。自然通风和紫外线效果有限。10.C。解析：目前尚无获批用于尼帕病毒暴露后预防的特效药物。暴露后应立即进行局部处理、报告、评估风险并接受医学观察，不应自行用药。二、多项选择题1.ABCDE。解析：尼帕病毒感染谱广，可从无症状感染、轻型流感样疾病到严重脑炎和呼吸系统疾病，甚至致命。2.ACDE。解析：B选项错误，疾控人员在调查中发现的病例，应由属地责任报告单位（通常是接诊医疗机构）进行报告。3.ABCD。解析：E选项错误，对于少量污染物，应先用吸湿材料（如纸巾）覆盖，喷洒消毒液至湿润，作用一定时间后再清除，并非直接擦拭。4.BCE。解析：A选项错误，防护装备应在潜在污染区或缓冲区穿戴，在缓冲区脱卸。D选项脱卸顺序有误，正确顺序通常为先脱卸污染最重、最难消毒的部位。5.ABCDE。解析：所有选项均为对高传染性呼吸道传染病隔离病区管理的基本要求。三、判断题1.×。解析：目前尚无经批准上市的特效抗病毒药物和疫苗用于尼帕病毒病的治疗与预防。2.√。解析：尼帕病毒病原体操作通常在BSL-2实验室进行，但涉及可能产生气溶胶或高浓度病毒的操作，必须在生物安全柜内进行。3.√。解析：在隔离期间，患者产生的一切废弃物均视为感染性医疗废物。4.√。解析：基于尼帕病毒最长潜伏期（21天）的考虑，密切接触者需医学观察21天。5.√。解析：含氯消毒剂不稳定，需现配现用并确保有效浓度。6.√。解析：转运时患者佩戴外科口罩可减少飞沫扩散，工作人员防护是防止职业暴露的关键。7.×。解析：患者用过的所有纺织品均应视为感染性织物，按医疗废物处理或使用专用袋封装、标识，送指定机构进行清洗消毒，不能简单暴晒后复用。8.√。解析：这些操作会产生大量含病毒的气溶胶，是院内传播的高风险环节，需在负压病房或通风良好的房间进行，操作者需加强防护。9.×。解析：医院感染管理科必须参与并指导隔离病区的布局、流程设计，确保符合感染控制要求。10.√。解析：终末消毒需全面、彻底，不留死角，以彻底消除病原体。四、填空题1.副粘病毒，亨尼帕2.4-14，213.乙，甲4.7，2-45.清洁，潜在污染（半污染），污染6.2000，307.彻底五、简答题1.答：疑似病例需结合流行病学史和临床表现。流行病学史：发病前21天内，有疫区旅行居住史，或接触过来自疫区的动物（如果蝠、猪）或其分泌物/排泄物，或接触过尼帕病毒病病例或其污染物。临床表现：出现发热、头痛、肌痛、呕吐等急性症状，并伴有以下至少一项：咳嗽、咽痛等呼吸道症状；脑炎症状（如嗜睡、意识障碍、抽搐等）；影像学提示肺炎。2.答：①气管插管及拔管；②支气管镜检查及肺泡灌洗；③开放气道吸痰；④心肺复苏；⑤高速钻、锯等产生飞沫和气溶胶的口腔或呼吸道操作。3.答：①立即进行局部处理（皮肤用流动水/皂液清洗，粘膜用生理盐水冲洗）。②及时报告科室负责人和医院感染管理科/预防保健科。③由专家组对暴露情况进行风险评估。④根据风险评估结果，决定是否进行医学观察。⑤建立健康档案，进行为期21天的医学观察，每日监测体温及呼吸道、神经系统症状。⑥观察期间如出现相关症状，立即隔离治疗并采样检测。4.答：①由疾控部门或医院在疾控指导下进行判定和登记。②实施医学观察21天，观察期限为自末次暴露之日起。③观察方式可居家或集中，期间尽量减少外出活动。④每日早晚各测量一次体温，并询问健康状况，做好记录。⑤如出现发热、咳嗽等可疑症状，应立即报告，并送至定点医疗机构排查。⑥对密切接触者进行健康教育。六、案例分析题1.答：应诊断为“尼帕病毒病（脑炎与呼吸系统综合征型）”。诊断依据：①流行病学史：发病前有接触病死猪史（可能感染源），当地有果蝠活动（自然宿主）。②临床表现：急性起病，有高热、剧烈头痛、神志模糊、颈项强直等脑炎症状；同时有咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音及CT显示肺炎等呼吸系统症状。③实验室确诊：尼帕病毒核酸检测阳性。2.答：①将患者安置于发热门诊的独立隔离病房，限制了潜在传播。②及时采集了相关标本（咽拭子、血清）送检，为确诊提供依据。③根据临床表现和流行病学史，保持了高度警惕，并采取了隔离措施。④进行了必要的临床检查（血常规、胸部CT），辅助评估病情。3.答：①隔离措施：确保患者处于单间负压隔离病房，关闭房门；严格划分三区两通道，标识清晰；限制患者活动，禁止探视。②人员防护：所有进入病房人员必须经过培训并严格穿戴全套防护装备（防护服、N95口罩、面屏/护目镜、手套、鞋套）；监督穿脱流程，设立监督岗；对工作人员进行健康监测。③清洁消毒：指导使用2000mg/L含氯消毒剂对病房环境、物体表面每日至少两次定期消毒，污染物随时消毒；患者分泌物、排