2026年第三季度院感知识考试试题

2026年第三季度院感知识考试试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下情况中，属于医院感染的是：A.患者因急性阑尾炎入院，术后第三天出现手术切口红肿、疼痛，并有脓性分泌物。B.患者因慢性支气管炎急性发作入院，入院时即有咳嗽、咳痰症状。C.新生儿经产道时获得的感染，如淋菌性眼炎。D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。E.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。2.关于标准预防的核心内容，以下描述错误的是：A.将所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性。B.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，也防止从医务人员传至病人。C.根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础上采取相应的隔离措施。D.接触病人血液、体液后，应立即洗手，必要时进行手消毒。E.在可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或面罩，穿防渗透隔离衣。3.下列哪项措施不属于接触传播的隔离与预防措施？A.患者应安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的患者安置于一室。B.限制患者的活动范围，减少转运。C.进入隔离室从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。D.接触患者或其环境后，必须立即进行手卫生。E.患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。4.根据《医务人员手卫生规范》，关于手卫生指征，以下说法正确的是：A.接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。B.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。C.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。D.穿脱隔离衣前后，摘手套后。E.以上都正确。5.外科手消毒的冲洗手消毒方法中，取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓的时间是：A.1~3分钟B.2~6分钟C.3~5分钟D.5分钟以上E.直至消毒剂干燥6.下列物品中，不属于高度危险性物品，无需灭菌处理的是：A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.麻醉机管道E.心脏导管7.压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌8.使用中灭菌剂如2%戊二醛的监测频率是：A.每日B.每周C.每两周D.每月E.每季度9.下列关于医院感染暴发的描述，正确的是：A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。B.在医疗机构或其科室的患者中，发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象。C.在医疗机构或其科室的患者中，发生3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。D.以上都是。E.以上都不是。10.血管导管相关血流感染（CLABSI）的诊断要素不包括：A.留置血管导管期间或拔除血管导管48小时内出现的发热（>38℃）、寒战或低血压。B.除血管导管外，无其他明确的感染源。C.外周静脉血培养细菌或真菌阳性。D.从导管尖端和外周血中培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。E.必须拔除导管后症状缓解才能诊断。11.为预防呼吸机相关肺炎（VAP），以下措施不推荐的是：A.如无禁忌证，应将床头抬高30°~45°。B.每日评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。C.常规使用选择性消化道去污染（SDD）。D.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。E.使用气囊上方带侧孔的气管导管，利于积存分泌物的引流。12.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，最重要的是：A.每日使用抗菌溶液清洗尿道口。B.常规使用抗菌药物冲洗膀胱。C.严格执行手卫生和无菌技术。D.常规更换导尿管，一般每2周一次。E.保持集尿袋始终高于膀胱水平。13.手术部位感染（SSI）根据感染涉及的范围和深度分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和器官/腔隙感染。以下属于器官/腔隙感染的是：A.手术后30天内，仅切口皮下组织有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。B.无植入物手术后90天内，切口深部软组织（如筋膜、肌肉）出现化脓性感染。C.有植入物手术后1年内，与手术有关且涉及切口深部软组织的感染。D.手术涉及器官或腔隙的感染，如阑尾切除术后的腹腔脓肿。E.缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染。14.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。以下不属于常见多重耐药菌的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌D.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）E.对青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）15.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离措施时，错误的是：A.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。B.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。C.患者隔离期间可以随意到其他病房走动。D.诊疗用品如听诊器、血压计等应专用，不能专用的物品应在每次使用后消毒。E.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将多重耐药菌感染患者安排在最后进行。16.医疗废物分类中，使用后的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器属于：A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物17.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5E.装满18.关于职业暴露后的局部处理，以下做法错误的是：A.皮肤被污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。B.伤口被污染时，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。C.用肥皂液和流动水进行伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。D.发生眼部等粘膜暴露时，立即用大量生理盐水或清水反复冲洗粘膜。E.挤压伤口时应从近心端向远心端挤压。19.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应当在暴露后多久内实施，最好在几小时内？A.24小时内，2小时内B.36小时内，4小时内C.48小时内，2小时内D.72小时内，4小时内E.1周内，24小时内20.空气传播的隔离与预防措施中，要求患者安置在：A.单人负压病房B.双人间病房C.普通多人病房D.靠近护士站的病房E.任何病房均可21.飞沫传播的隔离与预防措施中，要求患者与探视者之间相隔的距离至少是：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米E.3米22.下列哪种情况不属于医院感染病例，无需上报？A.患者住院期间出现腹泻，粪便培养检出艰难梭菌毒素。B.患者因股骨骨折内固定术后1年，因内固定物周围感染再次入院。C.新生儿在分娩过程中吸入母亲产道的B族链球菌，出生后3天发生肺炎。D.患者因化疗后粒细胞缺乏，住院期间出现肺部真菌感染。E.患者因糖尿病足溃疡入院，入院时溃疡面已有脓性分泌物。23.关于抗菌药物使用，以下原则正确的是：A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。C.抗菌药物的经验治疗需结合本地区、本机构病原菌耐药情况。D.按照药物的抗菌作用特点、体内过程特点选择用药。E.以上都正确。24.I类切口手术通常不需要预防使用抗菌药物，但下列哪种情况可以考虑预防用药？A.手术范围大、时间长、污染机会增加。B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者。C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置等。D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。E.以上都是。25.围手术期预防用抗菌药物的给药时机极为关键，应在何时开始给药？A.术前1天B.术前12小时C.术前2小时D.切皮时E.手术结束后回病房即刻26.医院感染监测中，关于医院感染发病率的计算公式是：A.（同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数）×100%B.（同期新发医院感染例次数/观察期间危险人群人数）×100%C.（同期新发医院感染病例数/观察期间住院患者总数）×100%D.（同期新发医院感染例次数/观察期间住院患者总数）×100%E.（同期新发医院感染病例数/观察期间出院患者总数）×100%27.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的：A.细菌繁殖体B.病原微生物C.所有微生物D.细菌芽孢E.病毒28.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的：A.细菌繁殖体B.病原微生物C.所有微生物，包括细菌芽孢D.真菌和病毒E.支原体和衣原体29.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的是：A.含氯消毒剂B.碘伏C.75%乙醇D.氯己定E.苯扎溴铵30.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离不超过多少米，照射时间不少于多少分钟？A.1米，30分钟B.1.5米，30分钟C.2米，60分钟D.2米，30分钟E.3米，60分钟二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染暴发的可能表现形式？A.感染发病率显著高于历年同期发病水平。B.短时间内出现3例以上临床症候群相似的感染病例。C.短时间内出现3例以上同种病原体感染的病例。D.某科室一周内出现5例术后切口感染。E.发现一例罕见病原体感染病例。2.关于手卫生的“五个重要时刻”，包括：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液、体液后E.接触患者周围环境后3.下列哪些是中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防与控制核心措施？A.置管时，严格执行无菌技术操作规程，采用最大无菌屏障。B.尽量使用锁骨下静脉部位穿刺，避免使用股静脉。C.定期更换中心静脉导管，一般不超过7天。D.保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。E.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。4.手术部位感染（SSI）的危险因素包括：A.患者因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟等。B.术前因素：术前住院时间长、术前剃毛、皮肤清洁度差等。C.术中因素：手术时间长、术中低体温、大量输血、组织创伤大等。D.术后因素：切口引流、术后高血糖等。E.抗菌药物使用不当。5.对收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，应当进行哪些具体的隔离措施？A.在患者床头卡和病历夹上粘贴接触隔离标识。B.尽量限制、减少人员出入，如护工、陪护、探视人员。C.患者产生的所有垃圾均按医疗废物处理。D.该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明隔离要求。E.患者出院或转科后，应对其房间进行终末消毒。6.医务人员发生职业暴露后，报告及随访程序包括：A.立即向科室负责人及医院感染管理部门报告。B.填写职业暴露登记表。C.根据暴露源情况，进行相关血清学基线检测。D.根据专家评估意见，进行预防性用药和随访。E.对暴露情况进行保密，无需告知科室同事。7.医疗废物的分类包括：A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物8.下列哪些物品属于感染性废物？A.被患者血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、纱布等。B.使用后的一次性医疗用品，如注射器、输液器等。C.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D.废弃的血液、血清。E.隔离传染病患者或疑似患者产生的生活垃圾。9.关于抗菌药物合理应用，以下说法正确的有：A.病毒性感染不应使用抗菌药物。B.预防用药应有明确指征，围手术期预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。C.联合应用抗菌药物应有明确指征，通常用于单一药物不能控制的严重感染或混合感染。D.局部应用抗菌药物应尽量避免，以免增加耐药风险。E.发热原因不明者，可先使用广谱抗菌药物进行经验性治疗。10.医院环境清洁与消毒的原则包括：A.遵循先清洁、后消毒的原则。B.根据风险等级和污染程度，采取不同等级的清洁与消毒策略。C.高频接触的环境表面，应增加清洁消毒频次。D.清洁工具应分区使用，用后清洗、消毒、晾干备用。E.可以使用高水平消毒剂对所有环境表面进行常规消毒。三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.（）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2.（）标准预防是针对所有病人的预防措施，不取决于其诊断或感染状态。3.（）速干手消毒剂主要用于手部没有肉眼可见污染时，可代替洗手。4.（）压力蒸汽灭菌包外化学指示物不合格的灭菌物品可以发放使用。5.（）呼吸机相关肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，以及撤机、拔管后48小时内出现的肺炎。6.（）为预防导尿管相关尿路感染，应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注。7.（）多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的两类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。8.（）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。9.（）围手术期预防用抗菌药物，如果手术时间超过3小时，或者失血量大（>1500ml），可术中追加一次。10.（）紫外线灯管表面应保持清洁，每周用75%酒精棉球擦拭一次，以去除灰尘和油垢。四、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三要素是______、______、______。2.手卫生是指医务人员______、______和______的总称。3.灭菌包内化学指示卡变色不合格的灭菌物品______使用。4.手术部位感染的三个主要类型是______、______、______。5.多重耐药菌感染患者隔离期间，诊疗物品应______，不能专用的物品应在______消毒。6.医疗废物分类收集容器中，损伤性废物应放入______容器中。7.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应分别在暴露后______、______、______和______个月时进行HIV抗体检测。8.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括：诊断为______者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明______，根据病原种类及______结果选用抗菌药物。9.医院感染监测中，分母“观察期间危险人群人数”通常以______人数来计算。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述标准预防的基本概念和核心措施。2.简述医务人员发生锐器伤后的局部紧急处理步骤。3.列出至少五项预防呼吸机相关肺炎（VAP）的核心措施。4.简述围手术期预防使用抗菌药物的给药时机和疗程要求。六、案例分析题（共20分）案例：某医院神经外科病房，在7月10日至7月20日期间，先后有4例开颅手术患者术后出现发热、头痛、脑膜刺激征阳性。脑脊液检查显示白细胞升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。4例患者的脑脊液培养均检出同一种多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果高度一致。4例患者的手术由不同手术组医生完成，但均在同一手术室进行。手术室环境采样在该手术室的麻醉机呼吸回路、手术床头部支架、无影灯手柄等多处检出同源鲍曼不动杆菌。问题：1.根据上述描述，是否可以判断发生了医院感染暴发？为什么？（4分）2.此次暴发可能的传播途径是什么？感染源可能是什么？（4分）3.医院感染管理部门接到报告后，应立即采取哪些调查与控制措施？（至少列出6项）（6分）4.针对此次暴发，应从哪些方面提出长效改进措施？（6分）答案与解析一、单项选择题1.A,C。解析：A为术后切口感染，属于医院感染；C为经产道获得的感染，属于医院感染。B为入院时已存在的感染；D为细菌定植，非感染；E为非感染性炎症。2.A。解析：标准预防将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（包括汗液，除非能确定汗液未被污染）均视为具有传染性。3.E。解析：E为飞沫传播的隔离措施。接触传播的隔离措施中，患者一般不需要戴口罩。4.E。解析：所有选项均符合《医务人员手卫生规范》中关于手卫生指征的描述。5.B。解析：根据《医务人员手卫生规范》，外科手消毒揉搓时间为2~6分钟。6.D。解析：麻醉机管道属于中度危险性物品，需达到高水平消毒。其他选项均为高度危险性物品，必须灭菌。7.B。解析：压力蒸汽灭菌生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌。8.A。解析：使用中灭菌剂如戊二醛应每日监测浓度。9.D。解析：医院感染暴发的定义包含了A、B、C三种情况。10.E。解析：拔除导管后症状缓解是支持诊断的线索，但并非诊断的必要条件。11.C。解析：选择性消化道去污染（SDD）不作为预防VAP的常规推荐措施。12.C。解析：严格执行手卫生和无菌技术是预防CAUTI最基础、最重要的措施。13.D。解析：器官/腔隙感染指手术涉及器官或腔隙的感染。A为浅部切口感染；B、C为深部切口感染。14.E。解析：PRSP通常指对青霉素耐药的肺炎链球菌，但多重耐药菌通常指对三类或三类以上抗菌药物耐药，PRSP的定义不完全符合此标准。常见MDRO为A、B、C、D。15.C。解析：患者应限制活动范围，减少不必要的转运，如必须转运，应采取有效措施减少对其他患者和环境的污染。16.A。解析：使用后的一次性使用医疗用品属于感染性废物。17.C。解析：达到包装物或容器的3/4时，应有效封口。18.E。解析：发生锐器伤时，应从近心端向远心端轻轻挤压，而非从远心端向近心端。19.D。解析：艾滋病病毒职业暴露后预防性用药应在暴露后4小时内实施，最迟不超过72小时。20.A。解析：经空气传播疾病如肺结核、水痘等，患者应安置在负压病房。21.B。解析：飞沫传播的隔离要求患者与探视者之间距离在1米以上。22.E。解析：入院时已存在的感染不属于医院感染。23.E。解析：所有选项均为抗菌药物临床应用的基本原则。24.E。解析：I类切口手术预防用药指征包括上述所有情况。25.C。解析：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到有效浓度。26.B。解析：医院感染发病率计算公式为（同期新发医院感染例次数/观察期间危险人群人数）×100%。例次数更能准确反映感染发生频率。27.B。解析：消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。28.C。解析：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。29.A。解析：含氯消毒剂属于高水平消毒剂。B、C属于中水平消毒剂；D、E属于低水平消毒剂。30.D。解析：紫外线灯用于空气消毒时，有效距离不超过2米，时间不少于30分钟。二、多项选择题1.ABCD。解析：E选项单例罕见病例需警惕，但不符合暴发的定义（短时间内多发）。2.ABCDE。解析：手卫生“五个重要时刻”由WHO提出，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。3.ABDE。解析：C错误，不推荐常规定期更换中心静脉导管。4.ABCDE。解析：所有选项均为SSI的危险因素。5.ABDE。解析：C错误，患者的生活垃圾未受污染时，不属于医疗废物。被污染的生活垃圾才按医疗废物处理。6.ABCD。解析：E错误，职业暴露情况应在一定范围内知悉，以便采取防护措施，但应注意保护患者和暴露者隐私。7.ABCDE。解析：医疗废物共分五类。8.ABCDE。解析：均属于感染性废物。9.ABCD。解析：E错误，发热原因不明者，除非病情危重且高度怀疑细菌感染，否则不应轻易使用抗菌药物，以免掩盖病情和导致耐药。10.ABCD。解析：E错误，应根据污染风险选择适宜的消毒剂，并非所有环境都需要或适合使用高水平消毒剂。三、判断题1.√。2.√。3.√。4.×。解析：包外化学指示物不合格，表明灭菌过程可能存在问题，该批次物品不能发放。5.√。6.×。解析：不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注来预防感染，这会破坏尿道正常菌群和防御机制。7.×。解析：MDRO是指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌。8.√。9.√。10.√。四、填空题1.感染源、传播途径、易感人群。2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒。3.不得。4.切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。5.专用、每次使用后。6.防刺穿的锐器盒。7.4周、8周、12周、6。8.细菌性感染、感染病原、药物敏感试验。9.出院。五、简答题1.标准预防：是针对所有病人的预防措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（除汗液外）均具有传染性，无论其是否具有明确的感染诊断。核心措施包括：手卫生；根据预期可能的暴露选用个人防护装备（手套、隔离衣、口罩、护目镜/面屏）；安全注射；正确处理患者用后的器械、物品和环境；正确处理医疗废物等。2.锐器伤局部处理步骤：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止进行伤口局部挤压）。②用肥皂液和流动水反复冲洗伤口。③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并包扎。④如为黏膜暴露，用大量生理盐水或清水反复冲洗。3.预防