2026年急救护士除颤仪专项试卷

2026年急救护士除颤仪专项试卷一、选择题1.关于除颤仪的基本原理，以下哪项描述最准确？A.通过释放高能量电流，使全部心肌细胞同时除极，从而终止异常心律。B.通过释放低能量电流，刺激窦房结，恢复其主导节律。C.通过释放电流，在心肌不应期给予刺激，打断折返环路，终止快速性心律失常。D.通过电刺激增强心肌收缩力，改善泵血功能。2.患者，男性，68岁，因“突发意识丧失5分钟”被送入急诊科。心电监护显示为心室颤动（VF）。作为当班急救护士，你的首要措施是？A.立即建立静脉通路。B.立即进行非同步电除颤。C.立即予肾上腺素1mg静脉推注。D.立即进行气管插管，保证通气。3.为一名体重约70kg的成年患者进行单相波除颤时，首次电击能量应选择：A.50JB.100JC.200JD.360J4.使用双向波除颤仪对室颤患者进行除颤时，推荐的首次能量剂量通常是：A.50-100JB.120-200JC.300JD.360J5.关于除颤仪电极板（或称电极片）的放置位置，以下哪项是标准的前-侧位放置法？A.胸骨右缘第二肋间与左腋前线第五肋间。B.胸骨左缘第二肋间与右锁骨中线剑突水平。C.心尖部与右肩胛下角区。D.胸骨右缘第三肋间与心尖部。6.在为患者贴敷除颤电极片时，以下注意事项中错误的是：A.电极片应紧密贴敷于清洁干燥的皮肤上。B.电极片应避开内置式起搏器或除颤器至少8cm。C.电极片可以贴在敷有硝酸甘油贴片的皮肤区域。D.女性患者应避开乳房组织，将电极片贴于乳房下缘的胸壁上。7.除颤仪在放电前，操作者必须高声喊出的口令是：A.“准备记录！”B.“所有人离开！”或“我离开，你离开，大家都离开！”C.“开始充电！”D.“能量选择完毕！”8.患者，女，55岁，心电监护示无脉性室性心动过速（pVT）。在准备除颤期间，另一护士正在持续进行高质量胸外按压。关于除颤时机的把握，最佳做法是：A.立即停止按压，分析心律，确认是pVT后立即除颤。B.持续按压，将除颤仪电极板置于患者胸壁，在充电完成后立即停止按压并除颤。C.持续按压，直到除颤仪准备就绪，停止按压并立即除颤，电击后立即恢复按压。D.停止按压，评估脉搏，若无脉搏再行除颤。9.对于装有永久性起搏器的患者发生室颤需除颤时，电极板放置应：A.避开起搏器发生器至少8cm，避免直接在其上方放电。B.必须取下起搏器后再进行除颤。C.与普通患者放置位置完全相同，无需特殊考虑。D.只能使用前-后位放置法。10.除颤后应立即采取的措施是：A.立即检查颈动脉搏动并评估心律。B.立即进行5个循环（约2分钟）的高质量心肺复苏（CPR），再评估心律脉搏。C.立即评估瞳孔对光反射。D.立即进行气管插管。11.关于同步电复律（cardioversion）与非同步电除颤（defibrillation）的区别，以下说法正确的是：A.同步电复律用于治疗心室颤动，非同步电除颤用于治疗心房颤动。B.同步电复律通过感知R波来触发放电，避免在心脏易损期放电。C.非同步电复律的能量设置通常高于同步电除颤。D.两者在电极板放置位置上有根本不同。12.除颤仪使用后，对电极板的正确处理方法是：A.用清水擦拭后晾干备用。B.遵循厂家说明进行清洁消毒，通常使用含氯消毒剂或专用消毒湿巾擦拭。C.用酒精浸泡消毒30分钟。D.电极板为一次性使用，需丢弃。13.急救护士在日常检查除颤仪时，以下哪项不是必须的每日检查项目？A.检查主机电源线、电池状态（如电量指示）。B.检查除颤电极板或电极片是否在位、完好，导电膏/凝胶是否充足。C.进行实际放电测试以验证能量输出准确性。D.检查记录纸、心电导联线等附件是否齐全。14.患者除颤后心电监护显示为规则的心律，频率120次/分，但大动脉搏动未能触及。此时应判断为：A.除颤成功，恢复自主循环。B.除颤成功，但存在心搏骤停后心肌顿抑。C.可能为无脉性电活动（PEA），立即启动PEA救治流程。D.可能为室上性心动过速，需使用抗心律失常药物。15.关于儿童除颤，以下描述错误的是：A.首选使用手动除颤仪，并配备儿童电极板或能量衰减器。B.首次除颤能量剂量为2JC.若室颤/无脉性室速持续，后续能量剂量可增至4JD.对于1岁以下的婴儿，禁止使用除颤仪。二、填空题1.心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（pVT）是导致心搏骤停的________心律，最有效的治疗方法是________。2.除颤仪的两个基本工作模式是________模式和________模式。前者用于治疗心室颤动/无脉性室速，后者用于治疗房颤、房扑等有灌注的快速性心律失常。3.使用除颤仪电极板时，必须在电极板与患者胸壁之间涂上足量的________或使用已预涂凝胶的电极片，目的是________，防止皮肤灼伤。4.在成人心肺复苏（CPR）中，当有多名施救者在场时，尽量减少胸外按压的中断时间，目标是将除颤前后的按压中断控制在________秒以内。5.对于可除颤心律（VF/pVT）导致的心搏骤停，高级生命支持（ACLS）的核心是________，即尽可能早地进行除颤。三、判断题1.对于意识清醒、血流动力学稳定的宽QRS波心动过速，应立即进行同步电复律。2.除颤仪充电时，可以继续进行胸外按压，待充电完毕、所有人离开患者后再停止按压进行放电。3.双向波除颤仪因其更高的首次除颤成功率，目前已基本取代单相波除颤仪。4.患者在水中或身体潮湿时，可以直接进行除颤，无需擦干胸壁。5.对于已知或怀疑为阿-斯综合征发作（如严重心动过缓）导致的心搏骤停，应优先考虑除颤。四、简答题1.简述在实施电除颤前，急救护士需快速确认的“三个必须”条件。2.列出至少五项除颤仪日常维护与检查的主要内容。3.简述在团队心肺复苏中，急救护士作为除颤操作者的主要职责与操作流程。五、案例分析题患者，男性，62岁，因“胸痛、大汗1小时”由家属送至急诊科。在分诊台等待时，患者突然意识丧失，倒地。你作为分诊护士立即上前评估。场景：患者无反应，无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸），颈动脉搏动未触及。你立即呼救，并开始胸外按压。抢救团队到达，连接心电监护显示为心室颤动（VF）。请根据上述案例，回答以下问题：1.描述从发现患者倒地到首次电除颤的完整抢救流程（以你作为第一发现者及后续团队合作为视角）。2.团队决定使用双向波除颤仪进行除颤。请详述从决定除颤到放电完成并恢复按压，操作者（护士）的具体步骤和口令。3.首次电除颤（能量200J）后，心电监护仍显示为心室颤动。此时抢救团队应如何继续处理？请列出接下来三个关键步骤。六、计算题1.一名8岁儿童，体重约25kg，在公园玩耍时突发意识丧失，经自动体外除颤器（AED）分析为可除颤心律。若使用带有手动模式及儿童模式的除颤仪进行救援，请计算其首次除颤应选择的能量值（以焦耳J为单位）。写出计算过程。2.根据国际心肺复苏指南，对于室颤（VF）导致的心搏骤停，每延迟一分钟除颤，患者的生存率将下降约7%-10%。假设某患者发生室颤，在4分钟后获得首次除颤，相较于1分钟内获得除颤，其生存率相对下降的百分比范围大约是多少？写出计算过程。答案与解析一、选择题1.C解析：除颤仪的核心原理是释放一定能量的电流，使大部分心肌在瞬间同时除极，从而中断导致快速性心律失常（如室颤、室速）的折返环路或异常兴奋灶，随后由心脏最高起搏点（通常是窦房结）重新控制心律。选项A描述过于绝对且不精确；B、D描述错误。2.B解析：对于心室颤动（VF）导致的心搏骤停，最有效的治疗是尽快进行电除颤。根据心肺复苏生存链，尽早除颤是提高生存率的关键环节。其他措施（如用药、建立高级气道）应在CPR和除颤的基础上或同时进行，但不能延误除颤。3.D解析：对于单相波除颤仪，成人心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）的首次除颤能量推荐为360J。这是基于旧版指南但当前仍适用于单相波设备的能量选择。4.B解析：对于双向波除颤仪，由于其更高的除颤效率和更低的能量需求，成人心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT）的首次除颤能量推荐为120J至200J。具体数值需参照所用设备的厂家说明。5.A解析：标准的前-侧位（前尖位）放置法：一个电极板（胸骨电极）放在胸骨右缘、锁骨下方（第二肋间水平）；另一个电极板（心尖电极）放在左腋前线、平第五肋间（左乳头外侧）。这是最常用的位置。6.C解析：电极片必须贴在清洁、干燥、完好的皮肤上。硝酸甘油贴片等药物贴片会干扰电流传导，增加皮肤灼伤风险，贴敷电极片前应移除并清洁该区域皮肤。7.B解析：放电前，操作者必须清晰、大声地命令所有人员远离病床和患者，确保无人直接或间接接触患者（包括通过导电介质如盐水、金属床栏），以防止施救者被电击。这是安全操作的关键步骤。8.C解析：为尽量减少高质量胸外按压的中断，当前指南推荐在除颤仪充电时持续进行按压，充电完成后立即停止按压，确认所有人离开后放电，电击后立即（无需等待心律分析）恢复胸外按压。这最大限度地保证了器官灌注。9.A解析：对装有起搏器/除颤器的患者，电极板应避免直接放在脉冲发生器上，两者距离至少8cm，以防放电损坏起搏器电路。通常可选择前-侧位，但将胸骨电极稍偏离胸骨右缘放置。前-后位也是可接受的替代方案。10.B解析：根据最新心肺复苏指南，除颤后应立即恢复胸外按压，进行5个循环（约2分钟）的高质量CPR，然后再暂停以检查心律和脉搏。这是因为电击后心脏可能处于“心肌顿抑”状态，需要立即的CPR来提供冠脉灌注，促进循环恢复。11.B解析：同步电复律通过感知患者心电图的R波，在R波降支（心室绝对不应期）触发放电，避免在T波（易损期）放电诱发室颤。非同步电除颤则立即放电，用于无脉性心律（VF/pVT）。两者能量设置因心律失常类型而异，电极板位置通常相同。12.B解析：使用后电极板可能被血液、体液污染，必须进行清洁与消毒以防止交叉感染。应严格按照设备说明书操作，通常使用蘸有含氯消毒剂或专用消毒液的软布擦拭，避免液体渗入接口。不可浸泡或使用腐蚀性过强的消毒剂。13.C解析：每日检查（或交接班检查）主要包括目视及功能检查：电源、电池、电极板/片、导联线、记录纸等是否完备可用。实际放电测试（释放能量到测试负载）通常属于定期（如每月或每季度）的性能检测范畴，非每日必做。14.C解析：心电监护显示有电活动（心律），但无法触及有效的大动脉搏动（无有效心输出量），此即为无脉性电活动（PEA）。需立即继续CPR，并按照PEA流程寻找并处理可逆性病因（如低血容量、缺氧、心包填塞等）。15.D解析：对于婴儿（<1岁），若发生心室颤动（VF）或无脉性室速（pVT），建议使用手动除颤仪。首选使用适合婴儿的儿童电极板或能量衰减器。如无，可使用成人电极板，但需注意电极板不能相互接触（可采用前-后位放置）。AED若配有儿童模式/电极片也可使用。因此“禁止使用”是错误的。二、填空题1.可除颤；电除颤解析：VF和pVT是心源性心搏骤停中最常见且最需要紧急电治疗的两种心律失常，被称为“可除颤心律”。2.非同步电除颤；同步电复律解析：这是除颤仪的两种核心功能模式，对应不同的临床适应证和放电时机。3.导电膏或耦合剂；降低皮肤电阻，保证电流有效传递解析：良好的导电介质是安全有效除颤的必要条件，能避免高电阻导致的能量损耗和皮肤灼伤。4.10解析：指南强调高质量CPR的核心要素之一就是最大限度地减少按压中断。除颤前后按压中断时间应尽可能短，目标小于10秒。5.早期除颤解析：在生存链中，对于院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA），尽早识别可除颤心律并进行除颤是提高生存率最关键的干预措施之一。三、判断题1.错误解析：同步电复律适用于伴有严重症状（如低血压、心衰、胸痛）或药物无效的快速性心律失常。对于意识清醒、血流动力学稳定的患者，应优先考虑药物治疗或其他处理，而非紧急电复律。2.正确解析：此为现代高质量CPR的要求。充电过程不影响按压，可以在按压的同时进行，从而缩短从停止按压到放电的时间间隔。3.正确解析：双向波技术因其更高的首次除颤成功率和更低的心肌损伤风险，已成为新生产除颤仪的标准配置，单相波除颤仪已逐渐被淘汰。4.错误解析：水是良导体。患者胸壁潮湿或处于水中时，电流可能沿胸壁表面传导，形成短路，导致到达心脏的能量不足，并可能对施救者造成电击风险。必须将患者移至干燥环境，并迅速擦干胸壁。5.错误解析：阿-斯综合征常由严重心动过缓、心脏停搏或PEA引起，这些属于“不可除颤心律”。处理核心是高质量CPR、寻找病因（如高钾、缺氧）并使用肾上腺素，而非除颤。除颤仅用于VF/pVT。四、简答题1.解析：(1)必须确认患者心律：通过心电监护或AED分析，明确为可除颤心律——心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（pVT）。(2)必须确认患者状态：患者意识丧失、无脉、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），即处于心搏骤停状态。对于有脉搏、有意识的患者，即使心律异常，也需采用同步电复律或其他治疗。(3)必须确认环境与人员安全：确保患者周围环境安全（如无易燃气体），操作者本人及所有团队成员未直接或间接接触患者及病床，防止发生触电。2.解析：(1)外观与电源检查：检查主机、显示屏、旋钮、按键有无物理损坏；确认电源线完好，交流电源连接正常或电池电量充足（电量指示>50%或符合厂家要求）。(2)电极板/电极片检查：检查手动电极板是否清洁、无裂纹，导线无破损；检查一次性电极片是否在有效期内、包装完好。检查导电膏是否足量、未干涸。(3)功能自检：开启除颤仪，执行设备自检程序（通常按“TEST”或“SELF-TEST”键），确认屏幕显示、报警、记录系统正常，并确认“可进行除颤”状态。(4)附件检查：检查心电导联线、血氧饱和度探头、血压袖带（若具备监护功能）是否齐全、完好。检查记录纸是否充足。(5)清洁与存放：检查仪器表面是否清洁，使用后及时消毒。确认除颤仪存放在指定位置，处于备用充电状态，并做好检查记录。3.解析：主要职责：安全、快速、准确地完成电除颤操作，并协调与CPR的衔接。操作流程：(1)识别与准备：确认监护显示为VF/pVT，高声宣布：“发现室颤/室速，准备除颤！”(2)能量选择：根据除颤仪类型（单相/双向波）及患者情况（成人/儿童）快速设置合适能量。(3)放置电极：迅速将电极板涂匀导电膏（或确认电极片粘贴良好），采用标准位置（前-侧位）紧贴患者胸壁。(4)安全警告：高声清晰口令：“我离开，你离开，大家都离开！”或“所有人离开病床！”，同时目视确认无人接触患者及床单位。(5)充电与放电：按下充电按钮。充电完毕，再次确认安全后，双手拇指同时按下两个电极板上的放电按钮（或按下主机放电钮）进行电击。(6)恢复CPR：电击后立即高声宣布：“电击完成，继续CPR！”并率先或指挥他人立即恢复胸外按压，自己则准备进行下一步评估或用药。五、案例分析题1.完整抢救流程：(1)识别与启动应急：作为第一发现者，立即评估患者（意识、呼吸、脉搏），确认心搏骤停。立即呼叫“抢救！”，启动院内急救系统（如按紧急呼叫铃），指定他人取来除颤仪/AED和抢救车。(2)即刻CPR：立即将患者置于硬质平面，开始高质量胸外按压（速率100-120次/分，深度5-6cm，保证充分回弹）。(3)团队到达与分工：抢救团队到达后，作为第一反应者应简要交接情况。团队立即分工：一人接替按压，一人准备除颤仪并贴电极片/准备电极板，一人管理气道（球囊面罩通气），一人建立静脉通路，一人担任指挥。(4)心律分析与决策：连接除颤仪监护导联或贴好除颤电极片，暂停按压（时间尽量短）进行心律分析，确认为VF。(5)准备除颤：指挥者下令“室颤，准备除颤！”。操作者设置能量，放置电极板，团队继续按压直至充电完成。2.操